Эфир для наркоза стабилизированный — Медхимпром — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
Р N003639/01
Торговое наименование препарата
Эфир для наркоза стабилизированный
Международное непатентованное наименование
Диэтиловый эфир
Лекарственная форма
Жидкость для ингаляций
Состав
Активные вещества:
Эфир медицинский-100%
Вспомогательные вещества:
П-фенилендиамин-0.0001 %
Описание
Бесцветная, прозрачная, очень подвижная, легковоспламеняющаяся летучая жидкость, своеобразного запаха.
Фармакотерапевтическая группа
Средство для ингаляционной общей анастезии
Код АТХ
N01AA01
Фармакодинамика:
Средство для ингаляционной анастезии, оказывает анальгетическое и миорелаксирующее действие. Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко управляем. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Оказывает прямое отрицательное инотропное действие (снижение сократимости миокарда компенсируется повышением содержания катехоламинов в крови). Вызывает временное (до 24 ч) снижение функции печени и почек, снижает перистальтику кишечника (стимуляция симпатоадреналовой системы). Уменьшает ОЦК и плазмы (примерно на 10%). В отличие от фторотана, трихлорэтилена и циклопропана, эфир не повышает чувствительности миокарда к эпинефрину и норэпинефрину. Пробуждение наступает через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью наркозная депрессия проходит через несколько часов.
Фармакокинетика:
Распределяется в организме неравномерно: значительно больше эфира обнаруживается в мозговой ткани, чем в крови и в других тканях. Концентрация в крови составляет 10-25 мг% (стадия анальгезии), 25-70 мг% (стадия возбуждения) и 80-110 мг% (стадия хирургического наркоза). Проникает через плацентарный барьер и создает высокие концентрации в организме плода. Накапливается в мембранах гепатоцитов. Незначительно (10-15%) биотрансформируется. После прекращения поступления эфира в организм в течение первых нескольких минут очень быстро элиминируется из организма, затем выделение постепенно замедляется. 85-90% эфира выделяется в неизмененном виде легкими, остальное количество — почками.
Показания:
Ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах).
Поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применением психоактивных лекарственных средств и периферических миорелаксантов.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, острые заболевания дыхательных путей, черепномозговая гипертензия, артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, кахексия, сахарный диабет, ацидоз.
Необходимость проведения в ходе хирургического вмешательства электрокоагуляции или электроножа.
С осторожностью:
Операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности), масочный наркоз с использованием только эфира, детский возраст, беременность и кормление грудью.
Беременность и лактация:
При беременности и лактации применять с осторожностью.
Способ применения и дозы:
При полуоткрытой системе, 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5-8 об.% — поверхностный наркоз, 10-12 об.% — глубокий наркоз. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25 об.%.
Наркоз эфиром проводят открытым масочным капельным способом или аппаратным способом (также с применением маски), добавляя кислород (не менее 1 л/мин.). Начинают наркоз с подачи эфира в концентрации 1 об%, затем постепенно- увеличивают концентрацию до 10-12 об%, а у некоторых постепенно увеличивают до 16-18 об%. Наркотический сон наступает через 12-20 мин, в дальнейшем поддерживают наркоз концентрацией 2-4 об%. По окончании наркоза больного переводят на дыхание воздухом, обогащенным кислородом.
Побочные эффекты:
Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до остановки дыхания, пневмонии и бронхопневмонии (в после операционном периоде), диффузионная аноксия ( на фоне нарушения функций легких и сердца или длительном применении в высоких концентрациях).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмии; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.
Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменения печеночных проб.
Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигательная активность, редко — судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).
Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия,
снижение клубочковой фильтрации и диуреза, альбуминурия.
Передозировка:
Симптомы: головная боль, тошнота, боль в пояснице, возбуждение, неадекватное поведение, затем — общая слабость, сонливость, цианоз, акроцианоз, тахикардия, нитевидный пульс, выраженный мидриаз, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, асфиксия, артериальная гипотензия, коллапс, сердечная недостаточность, потеря сознания, кома, остановка дыхания и сердца. При хронической интоксикации — снижение аппетита, тошнота (редко рвота), запоры, апатия, бледность кожных покровов, головная боль, головокружение, нереносимость этанола.
Лечение: прекращения наркоза, обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких с гипервентиляцией, трансфузиционная терапия, введение гидрокортизона, допамина (0,2 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 2 мкг/кг/мин), кофеина (1 мл 10-20% раствора п/к), бемегрида (5- 10 мл 0,5% раствора внутривенно, медленно), проведение мероприятий по профилактике пневмонии, в т.ч. согревание пациента.
Взаимодействие:
Усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему (взаимно), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурарина, гипотензивное действие бета-адреноблокаторов. Снижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины, снижает действие окситоцина и других гормональных стимуляторов матки. Несовместим с аналептиками и психостимуляторами. Ингибиторы моноаминооксидазы угнетают метаболизм, тем самым усиливают наркозное действие; эпинефрин и эуфиллин повышают риск развития аритмий; м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты; миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.
Минимальная альвеолярная концентрация снижается при одновременном применении закиси азота.
Особые указания:
Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, закисью азота образуют, в определенных концентрациях, взрывоопасные смеси. С целью уменьшения возбуждения, эфирный наркоз часто применяют после вводной анестезии барбитуратами. Иногда начинают наркоз с закиси азота, а эфир используют для поддержания общей анестезии. Применение миорелаксантов позволяет усилить расслабление мускулатуры и значительно уменьшить количество необходимого для анестезии эфира — до 2-4 об.% (для поддержания общей анестезии при полуоткрытой системе). Для общей анестезии можно применять эфир только из флаконов, открытых непосредственно перед операцией. При воздействии света, воздуха и влаги в эфире образуются вредные продукты (перекиси, альдегиды, кетоны), вызывающие сильное раздражение дыхательных путей.
Форма выпуска/дозировка:
Жидкость для ингаляций.
Упаковка:
Флаконы оранжевого стекла по 100 мл, 140 мл и 150 мл.
Условия хранения:
Список 1, сильнодействующих и ядовитых веществ списка ПККН.
В защищенном от света и источников огня месте при температуре не выше 150 С. По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи на наличие примесей.
Срок годности:
3 года.
После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 4-х недель. Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
Промышленная химико-фармацевтическая компания открытое акционерное общество «Медхимпром» (ОАО ПХФК «Медхимпром»), 140730, Московская обл., г. Рошаль, ул. Косякова, д. 18, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
ОАО ПХФК «Медхимпром»
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до остановки дыхания, пневмонии и бронхопневмонии (в после операционном периоде), диффузионная аноксия ( на фоне нарушения функций легких и сердца или длительном применении в высоких концентрациях).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмии; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.
Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменения печеночных проб.
Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигательная активность, редко — судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).
Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, снижение клубочковой фильтрации и диуреза, альбуминурия.
Диэтиловый или этиловый эфир — лекарственное средство для ингаляционного наркоза. Основные свойства препарата — анальгезирующее и мышечно-расслабляющее.Форма выпуска — жидкость для ингаляций.
Что это такое
Вещество представлено бесцветным газом с характерным запахом. Вызывает наркоз и способствует:
- угнетению функций желудочно-кишечного тракта (секреторной и моторной);
- увеличению потребления организмом кислорода;
- повышению концентрации в крови кислот (пировиноградной, молочной);
- усилению сердечной деятельности;
- изменению сосудистого тонуса.
Чувствительность миокарда к аритмогенному действию катехоламинов не меняется. Наркозирование идет медленно, часто сопровождается перевозбуждением и двигательной активностью. Возвращение в нормальное состояние тоже осуществляется медленно.
Как действует
Согласно инструкции по применению, этиловый эфир, используемый в медицинских целях, здоровью не вредит. Он может назначаться во время операции как миорелаксант и сильный анальгетик. Обычно анестезия с его участием проводится при хирургических вмешательствах продолжительностью 20–40 минут.
Основные фазы воздействия:
- Первая. Болевые ощущения исчезают. Физические показатели остаются в норме, сознание ясное.
- Вторая. Мышечный тонус повышается, нарастает двигательная и речевая активность. Дыхание учащается, АД превышает норму, человек кашляет, открывается рвота.
- Третья. Это стадия хирургического наркоза. Мышечный тонус нормализуется, давление стабилизируется, нервная система угнетается.
В случае передозировки этиловым эфиром возможно возникновение агональной стадии. Дыхание становится поверхностным, пульс слабеет, сосудодвигательная и дыхательная функции угнетаются. Кожа приобретает синюшный оттенок, зрачки расширяются. Существует риск остановки сердечной деятельности, результатом чего является летальный исход.
Развитие токсикомании
Самостоятельное применение способствует угнетению деятельности коры головного мозга. Также страдают стволовые структуры. На этом фоне развивается гипоксия — нарушение, возникающее в результате нехватки кислорода при его недостаточном поступлении к органам и тканям.
Эффект можно наблюдать уже через несколько секунд после ингаляции. Период полувыведения варьируется от нескольких часов до нескольких дней. Окисление происходит в печени, а выделение — во время мочеиспускания. Токсическое поражение органов провоцируется не исходными формами, а метаболитами летучих веществ.
В большинстве случаев ингалянтами злоупотребляют дети и подростки. Изначально ими движет любопытство и желание подражать другим.
Обычно осуществляется до 20 ротовых или носовых вдохов. Для удобства токсикоманы используют пластиковые мешки, которые обычно сворачиваются в трубку. Также это может быть любая жесткая бумага или картон.
Наркотический эффект
Изначально наркотическое действие этилового эфира выражается в появлении обильного слезотечения. Глаза воспаляются и краснеют, в голове ощущается сильная тяжесть, а в грудной клетке разливается тепло. Затем в голове появляется характерный шум, напоминающий морские приливы. Человека бросает в жар и в пот, отмечается обильное слюнотечение.
Настроение эйфорическое или просто приподнятое. Больной чрезвычайно доволен и собой, и всем, что с ним происходит. Зрение нечеткое, все видится точно сквозь тусклое стекло, а контуры предметов кажутся размытыми.
Галлюцинации
Наркотический эффект этилового эфира дополняется галлюцинациями, которые бывают как статичными, так и одиночными. Они сменяются панорамными подвижными обманами восприятия.
Обычно галлюцинирующий является не участником иллюзий, а сторонним наблюдателем всего происходящего. Чаще зрительные образы возникают непроизвольно, но иногда их получается вызвать сознательно в соответствии с личными предпочтениями.
Иллюзии также могут быть:
- термическими;
- тактильными;
- слуховыми.
Часто они приобретают фантастический характер: наркоманам кажется, что они путешествуют в иные миры, бывают на других планетах, встречаются с известными артистами или персонажами любимых историй. Восприятие окружающего имеет иллюзорный характер. Чужие лица кажутся искаженными, нередко — страшными, демоническими. Больной может «увидеть» пляску деревьев или цветов — все предметы видятся ему движущимися.
Ориентировка (иногда частичная) в большинстве случаев сохраняется. Некоторые пациенты одновременно ориентируются в двух реальностях — настоящей и иллюзорной.
На смену аффекту благодушия приходит страх, который, в свою очередь, сменяется ощущением витальной угрозы. Эмоциональная окраска галлюцинаторных переживаний в основном положительная. В стадии редукции иллюзорных признаков появляется злоба, иногда есть место импульсивным и даже агрессивным поступкам.
Человеку кажется, что время то ускоряется, то замедляется. Период помрачения занимает от нескольких минут до 2–3 часов.
Завершающий этап при опьянении этиловым эфиром — обратное развитие симптоматики. Сначала исчезают зрительные видения. Слуховые иллюзии могут присутствовать на фоне ясного сознания. Их остатки наблюдаются еще в течение нескольких дней.
При выходе из галлюцинаторного состояния отмечаются неясные (нередко — мигренеподобные) головные боли и шаткость походки.
Формирование зависимости
Привыкание формируется очень быстро. Пристрастие к этиловому эфиру характеризуется наличием неистового желания найти нужное вещество и употребить его. Сначала пациентам хочется еще раз «посмотреть мультики», а потом появляется желание достичь эйфорического состояния.
Наркотик вдыхается несколько раз на дню. Через 3–4 месяца зависимые делают ингаляции до 2–3 раз в неделю.
Абстиненция
Его формирование происходит через 4 месяца и только при регулярном ингалировании этилового эфира. Характерный симптом — тремор верхних и нижних конечностей.
Абстиненция исчезает через 3–4 суток, а на смену ей спустя неделю приходит дисфорическая субдепрессия. Через полгода (при регулярности употребления) человек становится слабым, вялым, безынициативным. Движения становятся неловкими, угловатыми. Кожа верхних и нижних конечностей приобретает мраморный оттенок, а лица — красноватый. Присутствует ярко выраженная одутловатость.
У больных сильно дрожат руки, а у некоторых — голова. В наиболее тяжелых случаях возникают сложности с тем, чтобы взять ложку или выполнить любое другое элементарное действие.
На ЭЭГ диагностируется снижение порога судорожной активности. Наркоман очень астеничен и сонлив. Неврологические и астенические проявления считаются частично обратимыми, но развившаяся энцефалопатия отличается стойкостью. Между неявной выраженностью интеллектуально-мнестических нарушений и тяжестью астенического синдрома имеется диссоциация.
Опасные последствия
При хроническом злоупотреблении этиловым эфиром существует риск появления таких последствий:
- снижение почечных функций;
- гипертензия;
- токсический гепатит.
Повышается вероятность развития нейропсихических патологий. Если средство употребляется очень давно, возможно снижение памяти, ухудшение интеллекта и деградация личности. На фоне постоянного раздражения слизистых оболочек дыхательных путей прогрессирует воспаление легких или бронхит.
Литература:
- Буркин М.М. Основы наркологии: учеб. пособие/ М.М. Буркин, С.В. Горанская. — Петрозаводск: Карелия, 2002. — 192 с.
- Гавенко В.Л., Самардакова Г.А. — Наркология. Учебное пособие — 2003.
- Гофман А.Г. Клиническая наркология/ А.Г. Гофман. — М.: Миклош, 2003. — 215 с. — Библиогр.: с. 210-214.
Диэтиловый эфир
Diethyl ether
Фармакологическое действие
Диэтиловый эфир — средство для ингаляционного наркоза. Оказывает наркотическое, анальгезирующее и мышечно-расслабляющее действие, при наружном применении оказывает местное охлаждающее действие.
Фармакодинамика
Неспецифически взаимодействует с мембранами нейронов, преимущественно — с двуслойными липидными мембранами аксонов головного, продолговатого и спинного мозга, обратимо изменяет их ультраструктуру и функции. Угнетает центральную нервную систему: блокирует синаптическую передачу возбуждения (в основном афферентной импульсации), функционально дезинтегрирует корково-подкорковые взаимодействия при сохранении активности бульбарных центров. Вызывает отчётливо выраженные «классические» стадии наркоза — анальгезию, возбуждение, хирургический наркоз с тремя уровнями (поверхностный, средний, глубокий) и характерными признаками: отсутствие сознания и всех видов чувствительности, угнетение рефлекторных реакций и расслабление скелетной мускулатуры.
В случае премедикации и на фоне других ингаляционных или неингаляционных общих анестетиков классическая картина наркоза существенно изменяется. На стадии анальгезии понижает функциональную активность нейронов коры, вызывает амнестический эффект. В стадии возбуждения угнетает кору головного мозга, выключает субординационные механизмы, контролирующие состояние подкорковых структур (в основном среднего мозга). Повышение активности подкорковых образований проявляется психомоторным возбуждением, вариабельностью дыхания, артериального давления, пульса и др.). Эта стадия более выражена у взрослых, чем у детей, менее (или отсутствует) — на фоне премедикации и базисного наркоза. Раздражает слизистые оболочки, в том числе полости рта, усиливает секрецию слюнных желёз (гиперсаливация). Через рецепторные зоны тройничного, гортанного и блуждающего нервов увеличивает бронхиальную секрецию; вызывает кашель, ларингоспазм, спазм бронхов (сменяющийся при глубоком наркозе их расширением), расстройства дыхания (рефлекторная стимуляция или угнетение, вплоть до апноэ) и деятельности сердца (тахикардия или брадикардия, остановка сердца), гипертензию. При попадании слюны или слизи, насыщенных эфиром, в желудок раздражает его слизистую оболочку, рефлекторно стимулирует рвотный центр, вызывает тошноту и рвоту (вначале наркоза и при пробуждении).
В стадии хирургического наркоза значительно угнетает межнейронную передачу в головном и спинном мозге. Увеличивает активность отделов гипоталамуса, регулирующих функции системы гипофиз — кора надпочечников и симпатической нервной системы, повышает секрецию глюкокортикоидов и катехоламинов. Повышает выброс адреналина из мозгового слоя надпочечников, вызывает гипергликемию, спазм сосудов внутренних органов, повышает артериальное давление, силу и частоту сердечных сокращений (не сенсибилизирует миокард к катехоламинам). Активация симпатической нервной системы нивелирует угнетающее действие на тонус сосудов, артериальное давление и функции сердца. Повышает кровоточивость капилляров, угнетает перистальтику кишечника (в начале наркоза). Расслабляет скелетные мышцы, так как нарушает центральную регуляцию мышечного тонуса и блокирует распространение локального потенциала на постсинаптической мембране скелетной мышцы.
В высоких концентрациях непосредственно угнетает дыхательный и сосудодвигательный центр (нарушение лёгочной вентиляции, гипотензия), оказывает прямое кардиодепрессивное действие. Вызывает охлаждение лёгочной ткани, что в сочетании со скоплением слизи в бронхах (из-за раздражающего эффекта) способствует развитию пневмонии, чаще у детей младшего возраста. Нарушает обмен веществ (потеря запасов гликогена, жировая инфильтрация), и функции печени, в том числе дезинтоксикационную. Индуцирует микросомальные ферменты системы цитохрома P450. Угнетает функцию почек и уменьшает диурез, вследствие высвобождения антидиуретического гормона и сужения почечных сосудов. Характеризуется небольшой широтой наркозного действия (терапевтический индекс не превышает 1,5), относительно низкой органной токсичностью (сердце, печень, почки).
Эфирный наркоз отличается хорошей контролируемостью и управляемостью. При масочном способе эффект развивается медленно, стадия хирургического наркоза наступает через 15–20 минут (у детей младшего возраста быстрее). Пробуждение постепенное — (20–40 минут). И в последующий период длительно сохраняется угнетение центральной нервной системы, сонливость и анальгезия (функции мозга полностью восстанавливаются через несколько часов). На фоне барбитуратов и миорелаксантов обычно отсутствует стадия возбуждения (введение в наркоз не сопровождается удушьем, страхом и другими неприятными ощущениями), потенцируется миорелаксация и снижается выраженность посленаркозной депрессии.
Фармакокинетика
Хорошо проходит через гематоэнцефалический барьер, легко диффундирует к нейронам через межнейронную жидкость (низкомолекулярное незаряженное соединение). Распределяется в органах неравномерно: уровень в мозге превышает концентрацию в крови и других органах (содержание в продолговатом и спинном мозге примерно на 50 % больше, чем в головном, вследствие большего содержания липидов в нервных проводниках). Концентрации в крови составляет: 10–25 мг% (стадия анальгезии), 25–70 мг% (стадия возбуждения) и 80–110 мг% (стадия хирургического наркоза). Проходит через плацентарный барьер и создаёт высокие концентрации в организме плода. Откладывается в мембранах гепатоцитов. Незначительно (10–15 %) биотрансформируется. Быстро элиминируется в течение первых нескольких минут, затем выведение постепенно замедляется: 85–90 % выводится в неизменённом виде лёгкими, остальное — почками. Эфир медицинский при местной аппликации на ткани зуба, вызывает «подсушивающий» эффект (быстро испаряется при комнатной температуре), проявляет слабую антибактериальную и местноанестезирующую активность (вследствие раздражающего эффекта). Местнораздражающее действие эфира на кожные покровы может использоваться для отвлекающей терапии (растирания).
Показания
Эфир для наркоза
Для ингаляционного наркоза (смешанный, комбинированный, потенцированный) в том числе поддержания наркоза (обычно в смеси с кислородом и динитрогена оксидом, на фоне миорелаксантов, вводного наркоза барбитуратами, или динитрогена оксидом).
Эфир медицинский
Для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба (подготовка к пломбированию).
Противопоказания
- Туберкулёз лёгких;
- острые заболевания дыхательных путей;
- повышенное внутричерепное давление;
- сердечно-сосудистые заболевания со значительным повышением артериального давления, в том числе гипертоническая болезнь;
- декомпенсация сердечной деятельности;
- тяжёлые заболевания печени и почек, общее истощение;
- тиреотоксикоз;
- сахарный диабет;
- состояние возбуждения;
- выраженный ацидоз;
- операции с использованием электрохирургических инструментов, в том числе электрокоагуляции.
С осторожностью
- Операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности);
- применение масочного наркоза с использованием только эфира;
- беременность;
- лактация;
- детский возраст.
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Категория действия на плод по FDA — N.
Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения диэтилового эфира при беременности не проведено.
Применять с осторожностью.
Применение в период грудного вскармливания
Специальных исследований по безопасности применения диэтилового эфира в период грудного вскармливания не проведено.
Рекомендуется отказаться соблюдать осторожность.
Способ применения и дозы
Ингаляционно: по открытой (капельно, фракционно, аппаратно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам. Концентрация зависит от способа наркотизирования и чувствительности пациента; обычно — сначала после привыкания к запаху 15–20 % объёма (при необходимости для усыпления используют до 25 % объёма), затем после выключения сознания — до 10 % объёма, для поддержания наркоза от 2–12 % объёма; при полуоткрытой системе для поддержания наркоза: 2–4 % объёма при анальгезии, 4–8 % объёма при поверхностном и 4–12 % объёма при глубоком наркозе.
Побочные действия
Со стороны респираторной системы
Гиперсекреция бронхиальных желёз, кашель, ларинго- и бронхоспазм, нарушения лёгочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до апноэ, пневмонии и бронхопневмонии (в послеоперационном периоде), диффузионная гипоксия (на фоне нарушения функций лёгких и сердца или при длительном применении в высоких концентрациях).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз)
Тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмия; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.
Со стороны органов пищеварения
Гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики желудочно-кишечного тракта, паралитический илеус (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменение печёночных проб.
Со стороны нервной системы и органов чувств
Возбуждение, двигательная активность, редко — судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).
Прочие
Метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, уменьшение выделения мочи, альбуминурия.
Передозировка
Симптомы
Угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, апноэ, асфиксия, гипотензия, коллапс, сердечная недостаточность, остановка сердца, кома.
Лечение
Прекращение наркоза, обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция лёгких с гипервентиляцией, трансфузионная терапия, введение гидрокортизона, допамина (0,2 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 2,5 мкг/кг/мин), кофеина (1 мл 10–20 % раствора покожно), бемегрида (5–10 мл 0,5 % раствора внутривенно медленно); проведение мероприятий по профилактике пневмонии, в том числе согревание пациента.
Взаимодействие
Потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС (взаимно), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурарина, гипотензивное действие бета-адреноблокаторов.
Понижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины, окситоцина и других гормональных стимуляторов матки.
Несовместим с аналептиками и психостимуляторами.
Ингибиторы моноаминоксидазы угнетают метаболизм (усиливают наркозное действие); эпинефрин и эуфиллин повышают риск заболевания аритмий, м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты, миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.
Особые указания
Необходимо соблюдать меры взрывобезопасности и учитывать, что в операционных у поверхности пола может накапливаться легковоспламеняющийся слой (так как эфир тяжелее воздуха).
Каждые 6 месяцев обязательна проверка на наличие примесей.
Меры предосторожности
Для премедикации используют наркотические анальгетики (тримеперидин), нейролептики (хлорпромазин), противогистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин), с целью предупреждения рвоты и других рефлекторных реакций, включая гиперсекрецию, применяются м-холинолитики (атропин, метоциния йодид).
Следует избегать попадания на кожу и в глаза при открытом способе применения.
Классификация
-
АТХ
N01AA01
-
Фармакологическая группа
-
Коды МКБ 10
-
Категория при беременности по FDA
N
(не классифицировано FDA)
Информация о действующем веществе Диэтиловый эфир предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Диэтиловый эфир, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Получите помощь сейчас! Бесплатно. Анонимно.
Оставить отзыв
Имя
Ваш отзыв
Выберите регион или город
- Абакан
- Адыгея
- Астрахань
- Барнаул
- Белогород
- Брянск
- Бурятия
- Владимир
- Волгоград
- Вологода
- Воронеж
- Дагестан
- Екатеринбург
- Иваново
- Ингушетия
- Иркутск
- Калуга
- Калининград
- Кемерово
- Краснодарский край
- Красноярский край
- Крым
- Курган
- Липецк
- Москва
- Магадан
- Набережные Челны
- Нальчик
- Нижегородская область
- Новосибирск
- Омск
- Орел
- Оренбург
- Пенза
- Пермский край
- Псков
- Пятигорск
- Ростовская область
- Рязань
- Самара
- Саратов
- Северная Осетия-Алания
- Смоленск
- Сочи
- Санкт-Петербург
- Ставрополь
- Сургут
- Тамбов
- Татарстан
- Тверь
- Томск
- Тула
- Тюмень
- Уфа
- Хабаровский край
- ХМАО-Югра
- Челябинск
- Ярославль
- Верните
- покой и радость
- в ваш дом
Типы наркомании База знаний
Сделайте первый шаг в восстановлении сейчас!
Применение диэтилового эфира
- Характеристика вещества
- Применение
- Фармакология
- Механизм действия
- Клинические эффекты
- Противопоказания
- Применение у наркозависимых
- Способы употребления
- Симптомы наркотического опьянения
- Побочные эффекты и передозировка
- Заключение
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Диэтиловый эфир известен человечеству еще со средних веков, и успешно применяется не только в медицине как наркозное средство. Его также активно используют в химической и ядерной промышленности. Не менее важной проблемой является употребление с рекреационной целью. Вещество оказывает специфическое действе на центральную нервную систему (ЦНС), в связи с чем возможно немедицинское применение.
Характеристика вещества
Диэтиловый эфир – это органическое соединение, которое чаще всего используется в качества химического реактива. Вещество также имеет следующие синонимические названия:
- этилоксид
- этиловый/серный эфир
- этоксиэтан
- «сладкое купоросное масло»
Синтез эфира возможен как химической лаборатории, так и в промышленных масштабах. Однако работа с этим веществом крайне опасна, так как оно обладает следующими свойствами:
- имеет вид прозрачной жидкости
- жгучий вкус
- легко воспламеняется, вступая с реакцию с кислородом, поэтому пары эфира крайне опасны в анестезиологии
- при несоблюдении техники безопасности (воздействие тепла, влаги, света) распадается до токсичных соединений
- возможно самовоспламенение при неправильном хранении
Таким образом, этоксиэтан используют в виде жидкости или взрывооппасных паров. Вещество обладает свойствами эффективного химического растворителя, что делает его важным реагентом в промышленности. Исследованием эфира в свое время занимался даже Исаак Нютон (1704 год), хотя первые сведения о попытках открытия датируются IX веком.
Применение
Качество вещества отличается в зависимости от методики синтеза. Этоксиэтан широко применяется для следующих целей:
- Ингаляционный наркоз в хирургической практике.
- Производство целлюлозных пластиков, бездымного пороха.
- Универсальный химический растворитель.
- Элемент топливной жидкости для авиационной техники.
- Компонент теплоносителей охлаждающей аппаратуры.
- Ядерная промышленность.
- В составе жидкости для запуска двигателей при низких температурах.
До 2005 года диэтиловый эфир находился в «Списке основных лекарственных средств по версии ВОЗ» (Всемирная организация здравоохранения) как наркозный препарат. Сейчас практически не используется ввиду риска воспламенения и развития нежелательных реакций. Постепенно был вытеснен из медицины другими ингаляционными анестетиками, например, севофлураном.
Фармакология
Эфир легко проникает через гематоэнцефалический барьер, быстро достигая глубоких структур головного мозга при ингаляционном введении. При этом вещество неравномерно воздействуют на ткани, поражая преимущественно нейроны. Средство также используют место для обезболивания в стоматологии и «отвлекающей» терапии (местное раздражение при растирании).
Механизм действия
По фармакологическим свойствам эфир является депрессантом ЦНС, то есть угнетает ее функции. Основные мишени – это мембраны отростков нервных клеток, осуществляющих передачу электрического импульса. Вещество обратимо нарушает ультраструктуру и взаимодействие нейронов глубоких отделов головного мозга.
Угнетение межнейронной передачи может приводить к компенсаторному повышению активности других участков. Пациент временно утрачивает сознание, все виды чувствительности и рефлексы. Взаимно усиливает действие различных депрессантов ЦНС, наиболее опасны сочетания с аналептиками, психостимуляторами, алкоголем, наркотиками.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Клинические эффекты
Классическое применение позволяет вызывать обычный «общий» наркоз. Состояние характеризуется последовательной сменой следующих стадий угнетения сознания:
- Обезболивание (анальгезия) при сохранении остальных видов чувствительности – 5-7 мин.
- Возбуждение – 10-20 мин.
- Хирургический наркоз (имеет свои уровни) – поддерживается с помощью фармацевтических средств в течение необходимого для операции времени. Характеризуется классическими признаками: полное отсутствие сознания, угнетение психомоторного возбуждения, снижения тонуса мускулатуры.
- Выход из наркоза – постепенное пробуждение, или агональная стадия – развивается при передозировке наркозного средства, угрожает жизни.
Врач может контролировать стадию путем корректировки дозы препарата. После пробуждения могут длительно сохраняться неприятные симптомы – сонливость, заторможенность. Полностью функции ЦНС восстанавливаются спустя несколько часов.
Противопоказания
Неправильное использование опасных химических веществ влечет угрозу для жизни. Этоксиэтан противопоказан при наличии следующих факторов риска:
- обострение, тяжелое течение заболеваний сердечно-сосудистой системы
- туберкулез
- поражение органов дыхательной системы
- повышение внутричерепного давления
- почечно-печеночная недостаточность
- истощение (кахексия)
- заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы
- необходимость применения специфических инструментов в хирургии, которые могут привести к воспламенению эфира, — электрокоагулятор
- выраженное психомоторное возбуждение
- тяжелые электролитные нарушения
- прием наркотиков
- алкогольная интоксикация
Дети, пожилые, беременные имеют повышенную восприимчивость к действию вещества. Также нельзя забывать об индивидуальной непереносимости. Простому обывателю достать медицинский эфир практически не представляется возможным из-за строгого государственного контроля.
Применение у наркозависимых
В рекреационной среде относительно редко встречается эфиромания на фоне современного многообразия наркотиков. Зависимость от вещества ранее представляла серьезную социальную угрозу для Польши. По-прежнему используется с немедицинскими целями в приграничных районах Словакии, Эстонии, Литвы.
Во второй половине 19-го века эфир был в моде в качестве развлекательного наркотика в некоторых местах, особенно популярным в Ирландии, поскольку сторонники воздержания считали его приемлемой альтернативой алкоголю. Пристрастие к потреблению эфира создало серьезную социальную проблему в Польше между двумя мировыми войнами. Доктор Чарльз Монтгомери в первом сезоне «Американской истории ужасов» приобрел эфирную зависимость. Во втором сезоне телесериала «Борджиа» Родриго Борджиа и его любовница становятся зависимыми от «сладкого масла купороса.
Способы употребления
Прием этоксиэтана осуществляли различными путями. Известны следующие способы:
- пероральное употребление в чистом виде – эффективно, но крайне неприятно, поскольку грозит разрывом стенок пищевода (синдром Мэллори-Вейса)
- прием мелкими глотками попеременно с чистой водой
- добавление в сок/кофе/молоко с примесью сахара, корицы, меда
- вдыхание паров, которые выделяются даже при комнатной температуре из-за летучих свойств соединения
- ингаляции через увлаженную эфиром салфетку
- «Капли Хоффмана», популярное средство от депрессии средневековых дам – смесь диэтилового эфира с этанолом в отношении 1:3
Фармацевтический эфир отличается от того, который применяют в промышленной среде. Наркозависимые должны учитывать концентрацию растворителя, а также его чистоту, чтобы избежать отравления.
Смешивание с другим химическим сырьем позволяет использовать этоксиэтан в качестве прекурсора при изготовлении кокаина, героина, «крэка».
Симптомы наркотического опьянения
Эффект от приема растворителя похож на выраженную алкогольную интоксикацию. Диэтиловый эфир вызывает медленное наступление кайфа на 15-30 мин, характеризующегося следующими признаками:
- эйфория
- хорошее настроение
- игнорирование механизмов торможения
- нарушение координации движений
- эмоциональная нестабильность
- громкая, путанная или нечленораздельная речь
- мутный взгляд
- сонливость
- расслабление мышц
- повышение уверенности в себе
- снижение социального самоконтроля
- подавление боли, страха, неприятных эмоций
- неуклюжая ходьба
- ухудшение внимания
- снижение скорости реакции
- ослабление психических процессов – мышление, память, интеллект
- различные варианты угнетения сознания – от легкого ступора до комы (глубокий наркоз)
- иногда вызывает искаженное восприятие окружающих стимулов, зрительные/слуховые галлюцинации
Выраженность симптомов зависит от дозы и пути введения. Долгосрочное употребление повреждает практически все системы, но прежде всего страдает головной мозг. В исходе зависимости – полиорганная недостаточность, изменения личности, снижение памяти и мыслительной активности.
Побочные эффекты и передозировка
Учитывая центральное действие средства, нельзя избежать побочных эффектов. Возможны такие нежелательные реакции:
- кашель с отхождением мокроты из-за повышенной бронхиальной секреции, вызванной раздражением слизистой оболочки
- нарушение вентиляционной способности легких
- бронхоспазм, переходящий в удушье
- сперва учащение, после – угнетение дыхания
- склонность к респираторным инфекциям, например, пневмонии
- одышка
- учащение/замедление сердцебиения – эффект зависит от дозы
- аритмии
- обморок
- повышенная кровоточивость
- чрезмерное слюноотделение
- тошнота, рвота
- токсический гепатит с желтухой
- нарушение тонуса и перистальтики органов желудочно-кишечного тракта
- судороги
- сонливость
- нарушение мочеиспускания
- неадекватное психомоторное возбуждение – ажитация
- после прекращения действия наркотика – апатия, слабость, ступор, депрессия
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Ключевой недостаток эфира – легкая воспламеняемость, особенно при контакте с кислородом. Прием в течение длительного времени приводит к формированию только психической зависимости. Главный признак – неизменное желание снова употреблять вещество.
Между рекреационной и летальной дозой имеется большой разрыв. То есть чаще всего человек быстрее потеряет сознание, чем будет достигнута токсическая концентрация в крови. О тяжелом отравлении свидетельствует замедление дыхания, резкое падение артериального давления (гипотензия), кома. Смерть наступает в результате остановки сердца или прекращения функционирования легких вследствие паралича нервных центров.
Заключение
Несмотря на возможность немедицинского применения, эфир остается востребованным химическим реактивом в современной промышленности. Опасные свойства вещества ограничивают его употребление даже в медицине. Поэтому этоксиэтан крайне редко используют как наркотик. Однако он все еще является важным прекурсором для производства кокаина, в связи с чем оборот вещества строго регулируется законом.
Список литературы:
- Диэтиловый эфир. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.
- Диэтиловый эфир (Diethyl ether). РЛС – Регистр лекарственных средств России.
- Ether addiction. From Wikipedia, the free encyclopedia.
- Прекурсоры и химические вещества, часто используемые при незаконном изготовлении наркотических средств и психотропных веществ. Организация Объединенных Наций.
- Стадии эфирного наркоза.
- The Encyclopedia of Addictive Drugs. By Richard Lawrence Miller. С. 153-154.
- “Villages … Reek of Ether Vapours”: Ether Drinking in Silesia before 1939. Adrian Zandberg, 2012.
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Опубликовано:
2020-01-11
Обновлено:
2020-07-01
Автор статьи:
Евгения Ванина
Образование: ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»
Лечебное дело
2013-2019 гг
В настоящее время работает в Донецкой ГБ №5
Редактор статьи:
Артём Емельяненко
Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом:
2020-01-11
9-ти летний опыт работы с химически зависимыми людьми и их родственниками:
- психологическое сопровождение в рамках реабилитации алкоголе и наркозависимых
индивидуальное консультирование
проведение групповой психотерапии
семинары-тренинги в рамках «Школы для созависимых»
Использую в работе:- гештальт-подход
- транзактный анализ
Чернышова Татьяна Ивановна
Выберите регион или город
- Абакан
- Адыгея
- Анадырь
- Астрахань
- Амурская область
- Архангельск
- Барнаул
- Биробиджан
- Белгород
- Бурятия
- Брянская область
- Вологодская область
- Волгоградская область
- Владимир
- Владивосток
- Всеволожск
- Воронеж
- Грозный
- Ижевск
- Иркутская область
- Иваново
- Ингушетия
- Йошкар-Ола
- Краснодарский край
- Курск
- Калининград
- Кострома
- Кировская область
- Кемерово
- Калужская область
- Курган
- Крым
- Курган
- Камчатский Край
- Кызыл
- Казань
- Липецкая область
- Москва и область
- Дагестан
- Нижний Новгород
- Нарьян-Мар
- Нальчик
- Мурманск
- Магадан
- Набережные Челны
- Московская область
- Оренбургская область
- Орел
- Оренбург
- Омск
- Петрозаводск
- Псков
- Пенза
- Пермский Край
- Пятигорск
- Ростовская область
- Рязанская область
- Свердловская область
- Северная Осетия-Алания
- Смоленская область
- Саратовская область
- Санкт-Петербург
- Самарская область
- Саранск
- Салехард
- Севастополь
- Сочи
- Ставрополь
- Сургут
- Сыктывкар
- Тюмень
- Тульская область
- Тверская область
- Томск
- Тамбовская область
- Ульяновск
- Уфа
- Хабаровский край
- Чебоксары
- Черкесск
- Чита
- Челябинская область
- Элиста
- Южно-Сахалинск
- ХМАО-Югра
- Ярославская область
- Якутск
- Израиль
Новосибирск
Восстановление пароля
Новый пароль будет выслан вам на почту
Cообщить о месте
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и
обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Категория
Адрес
Комментарий
Отправить петицию
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и
обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Сообщить о проблеме
Адрес
Сообщить об ошибке
Реабилитационый центр
Сообщите нам об ошибке или неточности
Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам
её по адресу naskontent@gmail.com
Из чего складывается общий рейтинг?
На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.
Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения
и профессионализм сотрудников.
Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на
портале присвоены рейтинги:
- Индикаторы процентов — отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном
центре. - На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества,
которые также влияют на общий рейтинг.
На рейтинг влияют:
- Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления
деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным. - Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы
лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях
для зависимых и их родственников. - Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из
реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите
дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com
Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления
пользователям нашего портала качественной информации.
Оставить заявку
Ожидайте ответ на указанный вами способ связи. Доктор свяжется с вами в течении 2 минут.
Спасибо!
Ваша заявка отправлена
Калькулятор стоимости
Начните свой путь выздоравления прямо сейчас. Рассчитайте стоимость лечения.
Заявка отправлена. Ожидайте ответ на указанный вами способ связи
Доктор свяжется с вами в течении 2 минут.
Спасибо
Химическое название
1,1-окси-бис-этан
Химические свойства
Этиловый эфир уксусной кислоты – типичный алифатический простой эфир. Молекулярная масса = 74,1 грамма на моль. Вещество также называют: этиловый, серный эфир. Это жидкость без цвета, подвижная и очень прозрачная, обладает специфическим запахом и вкусом. Формула этилового эфира: C4H10O. Вещество плохо растворяется в воде, образует с ней азеотропную смесь. Свободно смешивается с бензолом, жирными маслами, этиловым спиртом. Соединение летуче и легко воспламеняется, является взрывоопасным при соединении с кислородом или воздухом. Препарат для наркоза содержит порядка 96-98% вещества, плотность медицинского эфира составляет 0,715. Средство закипает при 35 градусах Цельсия.
Структурная формула Диэтилового Эфира: СН3-СН2-О-СН2-СН3. У вещества имеются гомологи и изомеры. Изомером Диэтилового Эфира является: метилпропиловый (СН3-СН2-СН2-О-СН3) и метилизопропиловый эфиры. Формула этилового эфира пропионовой кислоты: С5Н10О2. Химическая формула этилового эфира уксусной кислоты: СН3-СОО-CH2-CH3.
Вещество разлагается под действием тепла, воздуха и света, образуя токсичные альдегиды, кетоны и пероксиды. Также соединение обладает всеми химическими свойствами, которые характерны для простых эфиров, образует оксониевые соли и комплексные соединения.
Получение Диэтилового Эфира. Вещество можно синтезировать при действии кислотных катализаторов на этиловый спирт. Например, Диэтиловый Эфир получается при перегонке серной кислоты и этилена при высоких температурах (порядка 140-150 градусов). Соединение также может образоваться в форме побочного продукта в гидратации этилена с уксусной или серной кислотой при соответствующем давлении и температуре.
- Средство получило широкое применение в медицине;
- используется в качестве растворителя нитратов целлюлозы при производстве бездымного порока, синтетических и природных смол, алкалоидов;
- при производстве топлива для авиамодельных двигателей;
- применяется для бензиновых двигателей внутреннего сгорания при низкой температуре;
- вещество используют при переработке ядерного топлива в качестве экстреганта для разделения плутония и его продуктов деления, урана из руды и так далее.
Фармакологическое действие
Наркозное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Вещество вступает в не специфическое взаимодействие с мембранами нейронов головного, спинного и продолговатого мозга, в основном – с липидными двухслойными мембранами аксонов. Лекарство обратимо изменяет механизмы их работы и ультраструктуру. Средство сильно угнетает работу центральной нервной системы, блокирует процессы синаптического возбуждения. Сохраняя активность бульбарных центров, вещество функционально дезинтегрирует взаимодействия коры и подкорки гм. После воздействия лекарства на человека отмечаются традиционные стадии наркоза: обезболивание, возбуждение и трехуровневый хирургический наркоз. У пациента отсутствует сознание и все виды чувствительности, угнетаются рефлекторные реакции, и расслабляется скелетная мускулатура.
При проведении премедикации с помощью Диэтилового Эфира в сочетании с прочими общими анестетиками (ингаляционными и нет) значительно снижается функциональная активность нейронов коры гм. У пациента развивается амнезия, повышается активность подкорковых образований, проявляется психомоторное возбуждение, вариабельность пульса, ЧСС и АД. Также вещество раздражает слизистые оболочки, в том числе в ротовой полости, вызывает гиперсаливацию, рост бронхиальной секреции, ларингоспазм и кашель, расстройства дыхания и работы сердечно-сосудистой системы. Если слюна или слизь, насыщенная эфиром проникает в пищеварительный тракт, у пациента происходит рефлекторная стимуляция рвотного центра, тошнота вначале наркоза и после пробуждения.
При проведении хирургического наркоза наблюдается значительное угнетение межнейрональной передачи импульсов в спинном и головном мозге. Происходит рост активности отделов гипоталамуса, отвечающих за работу гипофиза, симпатической нервной системы и надпочечников, повышается секреция катехоламинов и глюкокортикоидов. Стимулируется выброс адреналина, наблюдается гипергликемия, рост АД, спазм сосудов внутренних органов, угнетается перистальтика кишечника. У пациента расслабляются скелетные мышцы, нарушается центральная регуляция мышечного тонуса.
При применении больших дозировок лекарственного средства наблюдается угнетение дыхания, работы сосудодвигательного центра, гипотензия. Вещество стимулирует охлаждение легочных тканей при скоплении в ней жидкости, что может привести к пневмонии. Нарушаются обменные процессы, работа печени и почек, снижается диурез, сужаются почечные сосуды.
Следует отметить, что эфирный наркоз легко контролировать. При вдыхании паров через маску эффект развивается достаточно медленно, в течение 15-20 минут. Пробуждение от наркоза происходит в течение 20-40 минут. Достаточно долго сохраняется сонливость, угнетение работы нервной системы и обезболивающий эффект. При сочетании вещества с миорелаксантами и барбитуратами у пациента не возникает неприятных ощущений удушья и страха, снижается риск возникновения депрессии после наркоза.
Диэтиловый Эфир легко преодолевает ГЭБ, быстро проникает сквозь межнейронную жидкость и распределяется по внутренним органам. Наибольшая концентрация достигается в головном, спинном и продолговатом мозге. На стадии анальгезии плазменная концентрация составляет до 25 мг, возбуждения – до 70 мг, и в стадии хирургического наркоза – до 110 мг.
Средство быстро преодолевает плацентарный барьер, задерживается в гепатоцитах. Около 15% принятой дозировки подвергается биотрансформации. В первые несколько минут вещество быстро выводится из организма, затем процесс замедляется, порядка 90% средства выделяется с дыханием, остальное – с помощью почечной секреции.
При применении медицинского эфира для аппликации на ткани зуба, он оказывает подсушивающий эффект. Обладает слабой антибактериальной и местной обезболивающей активностью. При наружном применении средство оказывает местно раздражающий и охлаждающий эффекты.
Показания к применению
Диэтиловый эфир применяется:
- для проведения смешанного, потенцированного или комбинированного ингаляционного наркоза при хирургических вмешательствах;
- для растираний – наружно;
- в комбинации с кислородом и оксидом динитрогена, с миорелаксантами и барбитуратами — для поддержания наркоза;
- в стоматологии при обработке корневых каналов и кариозных полостей перед пломбированием.
Противопоказания
Лекарственное средство противопоказано:
- пациентам с туберкулезом легких;
- при заболеваниях дыхательной системы;
- при повышенном внутричерепном давлении;
- пациентам с заболеваниями сердца и сосудов, при гипертонической болезни или декомпенсированной сердечной недостаточности;
- больным сахарным диабетом;
- при тяжелых заболеваниях печени и почек;
- пациентам с общим истощением;
- при тиреотоксикозе, выраженном ацидозе;
- больным в состоянии сильного психоэмоционального возбуждения;
- при проведении операций с применением электрохимических инструментов.
Побочные действия
При системном использовании вещества могут проявиться:
- кашель, гиперсекреция бронхиальных желез;
- нарушения вентиляции легких, бронхо- и ларингоспазм, апноэ;
- бронхопневмония и пневмония в периоде после операции;
- сбои в работе сердца и легких, диффузионная гипоксия;
- сердечная аритмия, понижение или рост АД, коллапс, брадикардия, тахикардия, склонность к кровотечениям;
- снижение тонуса ЖКТ, повышенное слюноотделение, рвота, рост активности печеночных ферментов, транзиторная желтуха;
- возбуждение цнс, сонливость, рост судорожной активности у детей, послеоперационная депрессия;
- гипоальбуминемия, анурия, метаболический ацидоз.
При местном использовании могут возникнуть аллергические реакции, местное раздражение на коже.
Инструкция по применению (Способ и дозировка)
Ингаляционный наркоз. Концентрация 2-4% вещества во вдыхаемой смеси при полуоткрытой системе вызывает потерю сознания и анальгезию; от 5 до 8% — поверхностный наркоз; и 10-12% — глубокий наркоз. Максимально допустимая концентрация составляет до 25% общего объема.
Наружно вещество используют в дозировках не более 0,33 мл за раз, и не более 1 мл в течение суток.
Передозировка
При передозировке происходит сильное угнетение работы дыхательной системы и сосудодвигательного центра. Наблюдаются: асфиксия, апноэ, коллапс, снижение АД, кома, острая сердечная недостаточность.
Рекомендуется прервать наркоз, обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей. Показана искусственная вентиляция легких, гипервентиляция, проведение трансфузионной терапии, введение допамина, гидрокортизона, бемегрида и кофеина. Следует обеспечить профилактику пневмонии, согреть пациента.
Взаимодействие
При сочетании лекарства с миорелаксантами периферического действия наблюдается усиление расслабления мышц.
Комбинация эфира с аминофиллином приводит к росту риска возникновения аритмий.
При сочетании вещества с антихолинэстеразными средствами не наблюдается его мышечно-расслабляющего действия.
Особые указания
У алкоголиков может проявиться толерантность к действию лекарства.
На основе Диэтилового Эфира готовят экстракты и настойки.
При использовании вещества необходимо соблюдать меры безопасности. Средство тяжелее воздуха и обладает способностью накапливаться у поверхности пола.
Соединение, предназначенное для медицинского использования, следует раз в пол года проверять на наличие опасных для здоровья и жизни, взрывоопасных примесей.
Детям
Лекарственное средство разрешено к применению в педиатрической практике. У детей повышается риск развития судорог.
При беременности и лактации
Не существует адекватных и строго контролируемых исследований безопасности использования лекарства во время беременности. Известно, что эфир проникает через плацентарный барьер. Нет данных о том, поступает ли вещество в грудное молоко.
Препараты, в которых содержится (Аналоги)
Торговое название вещества: Медицинский эфир, Стабилизированный эфир для наркоза.
Отзывы
Диэтиловый Эфир получил широкое распространение в качестве средства для наркоза. Ему отдают предпочтение, так как препарат значительно дешевле его аналогов, хлороформа, метилэтилового и метилпропилового эфиров. Вещество успешно используют с 50-х годов 19 века. В настоящее время, для снижения вероятности развития побочных эффектов, его комбинируют с барбитуратами и миорелаксантами. В связи с тем, что лекарство обычно применяется во время операций, под присмотром мед. персонала, отзывы о его использовании отсутствуют.
Цена, где купить
Купить Диэтиловый Эфир для технического применения можно по средней цене 3000 рублей за литр. Указать актуальную стоимость препарата для медицинского использования на данный момент невозможно.