Время свертывания крови синонимы

1. Главная
2. Анализы и цены
3. Время кровотечения/свертывания

Время кровотечения/свертывания

Парсункова Кермен Анатольевна

Заведующая лабораторией Оптимум,

Срок исполнения
(рабочие дни):

до 1 дн.

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Анализ крови на гемостаз — Время кровотечения/свертывания

Гемостаз включает в себя комплекс физиологических процессов, обеспечивающих возможность остановки кровотечений, рассасывание тромбов, выполнивших свою функцию, поддержание постоянного значения вязкости крови.

Низкая свертывающая способность крови (гипокоагуляция) резко увеличивает риск возникновения кровотечений различной интенсивности даже при небольших травмах. Особенно серьезной проблемой это может быть во время хирургических вмешательств.

Повышенная концентрация факторов свертывания приводит к не менее опасному состоянию — гиперкоагуляции. Это значит, что очень высока возможность тромбообразования и закупорки сосудов. По этой причине возрастает вероятность инсульта, тромбоэмболии и прочих опасных для жизни состояний.

Время кровотечения и время свертывания крови зависит от уровня именно этих факторов.

Время кровотечения показывает, за какой промежуток времени прекращается капиллярное кровотечение при травме. При удлинении времени остановки говорят о недостаточном количестве протромбина и фибриногена. Также этот анализ проводят пациентам, которые получают терапию гепарином.

Время свертывания крови показывает, за какой промежуток времени прекращается капиллярное кровотечение при травме. В норме кровотечение прекращается через 1,5 — 2 минуты.

Описание исследования

Анализ определяет длительность времени кровотечения с момента нанесения стандартного повреждения (прокол) до полного прекращения вытекания крови. Прокол делают на подушечке пальца или на мочке уха. Полученный результат показывает активность тромбоцитов, отвечающих за свертывание крови.

Это исследование не выявляет наличие конкретного заболевания. Оно только указывает на возможные патологические состояния.

Продолжительность кровотечения чаще всего определяется методом Дуке. При этом прокол кожи делается более глубокий, чем обычно. Капли крови снимаются каждые 30 секунд салфеткой из фильтровальной бумаги.

После прекращения образования капель крови тест считается законченным.

Подготовка к исследованию:

• За 8-12 часов перед сдачей нежелательно принимать пищу, чай, кофе, сок или алкоголь (простую воду пить можно)
• При приеме лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, необходимо предупредить администратора для правильного заполнения анкеты

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Время кровотечения, время свертывания

Методы исследования: метод Дуке

Единицы измерения: ед/мл

Сроки выполнения: 1 день

В каких случаях назначается анализ?

Анализ крови на гемостаз — время кровотечения/свертывания назначают:

• перед хирургическим вмешательством (как плановым, так и экстренным), а также в послеоперационный период;
• при диагностировании варикоза;
• при осложненной беременности, невынашивании;
• при патологиях печени;
• при аутоиммунных заболеваниях;
• применение гормональной терапии;
• диагностика гиперкоагуляционных состояний (повышенная кровоточивость).

Расшифровка данных анализа

В норме время кровотечения до начала свертывания должно составлять от двух до четырех минут.

Увеличение длительности кровотечения может свидетельствовать о наличии тромбоцитопении, нарушении внутрисосудистого свертывания, приеме антикоагулянтов, лейкозе, аутоиммунных заболеваниях.

Понижение показателя времени кровотечения часто происходит на фоне атеросклероза, сахарного диабета, предтромботических состояниях и т. д.

Диагностическая значимость исследования времени свертывания крови и удлинения кровотечения

Для защиты человеческого организма от различных опасностей природой создано множество механизмов, одним из них является способность крови к свертыванию – без этого процесса жизнь человека подвергалась бы угрозе практически ежедневно. При любом повреждении сосудистой стенки в циркулирующую кровь высвобождаются определенные белки, активирующие естественные защитные механизмы. Близлежащие к месту травмы тромбоциты принимают форму шаров со специальными отростками – с их помощью они соединяются друг с другом и образуют тромб, закупоривающий место разрыва сосуда. Кровяной сгусток способствует остановке кровотечения и препятствует проникновение в рану болезнетворных микроорганизмов. В медицине это процесс называется гемостазом – эта система включает в себя все стадии гемо-коагуляции.

В некоторых случаях сбои деятельности организма оказывают влияние на способность крови к свертыванию. Чтобы ее восстановить необходимо выявить как сам факт отклонения, так и его причины. Показатель времени свертывания крови отражает состоятельность третьей стадии процесса гемо-коагуляции – перехода плазменного белка фибриногена в высокомолекулярный неглобулярный протеин фибрин, и предоставляет лечащему врачу выявить приводящие к его расстройству факторы. К ним относятся:

1. Повышенное производство в организме человека сложного комплекса, состоящего из сериновой протеазы, белкового кофактора, факторов свертывающей системы Ха и Va – протромбиназы. Это явление приводит к повышенному образованию тромбов и сокращению времени кровотечения.
2. Недостаток факторов VIII, IX, XI и высокий уровень содержания в крови антикоагулянтов, провоцирующий удлинение времени гемо-коагуляции.
3. Нарушение эластичности кровеносных сосудов и их способности к сокращению при повреждении целостности стенок.
4. Патологическое изменение функциональной способности тромбоцитов (кровяных пластинок, принимающих активное участие в системе гемостаза) к адгезии и агрегации (объединения в один элемент).

Сбои процессов гемостаза могут быть обусловлены дисфункцией кроветворных органов (печени и костного мозга), длительным применением некоторых медикаментозных средств (аспирина, антибактериальных и цитостатических препаратов), авитаминозом, иммунодефицитом, наследственными генетическими аномалиями (к примеру – гемофилией, выражающейся в неспособности крови к свертыванию). Существуют и предрасполагающие факторы, к которым относятся:

• сахарный диабет;
• неблагоприятные бытовые условия;
• наследственная предрасположенность;
• первая беременность;
• чрезмерное физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
• нерациональное питание.

Показатели системы гемостаза обеспечивают нормальное состояние всего организма человека, именно поэтому они должны находиться в динамическом равновесии. Жидкое состояние крови обеспечивает возможность выполнять ее основные функции – защитную, транспортную, терморегулирующую, транспортную. Опасность для нормального состояния человеческого организма несут оба нарушения гемо-коагуляции – один приводит к повышенному тромбо-образованию, второй угрожает большой кровопотерей. Их клиническими признаками являются кровотечения после инъекции и чистки зубов, регулярное появление гематом, длительные менструации у женщин, сердечные судороги, варикозное расширение вен. Обнаружить данные патологии и установить их причины позволяет метод лабораторной диагностики – коагулогическое исследование, предоставляющее квалифицированному специалисту выявить отклонения в механизме гемостаза. Нормальный показатель свертывания определяется по скорости формирования тромба после повреждения сосуда и контакта крови с инородной поверхностью. Данный анализ имеет важное значение для оценивания:

1. Реакции человеческого организма на повреждение тканей.
2. Степени сужения просвета кровеносного сосуда.
3. Обнаружения приобретенного либо врожденного нарушения гемо-коагуляции.

Установление времени длительности кровотечения необходимо при подготовке к родо-разрешению и любому оперативному вмешательству, диагностировании заболеваний, этиология которых основана на ускорении либо замедлении процесса свертываемости крови. Коагулогическое исследование имеет важное значение, именно поэтому пациент должен ответственно отнестись к выбору медицинского учреждения для его проведения – от этого зависит точность итоговых данных и, следовательно, успешность последующих лечебных мероприятий. Медицинская лаборатория «Оптимум» обеспечивает качественное выполнение исследований и получение достоверных результатов.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Коагулограмма (скрининг): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Коагулограмма (гемостазиограмма) – комплексное гематологическое исследование, направленное на оценку состояния системы гемостаза (свертывание крови), или показателей свертывания крови. В систему гемостаза входят клетки крови (тромбоциты) и специфические вещества (факторы свертывания), растворенные в плазме крови и содержащиеся в тромбоцитах. При нарушении целостности стенки сосуда происходит активация свертывающей системы и образуется сгусток крови, препятствующий кровопотере.

Через некоторое время после остановки кровотечения начинается фибринолиз – процесс растворения тромба после восстановления поврежденной стенки сосуда для возобновления тока крови.

Показаниями к проведению коагулограммы являются состояния, сопровождаемые повышенной кровоточивостью или, наоборот, повышенным тромбообразованием.

Повышенная кровоточивость приводит к геморрагическому синдрому. Он проявляется образованием гематом, точечных кровоизлияний под кожу (петехий), кровоточивостью слизистых оболочек (носовые кровотечения, кровотечения из десен), появлением примеси крови в кале, моче, длительными менструальными кровотечениями, а также возможными кровоизлияниями во внутренние органы и полости тела. Наиболее грозным проявлением геморрагического синдрома является кровоизлияние в головной мозг – геморрагический инсульт, который может привести к стремительному нарушению функции мозга вплоть до летального исхода. Наследственное заболевание, связанное с нарушением свертывания крови (уменьшение или отсутствие факторов свертывания) называется гемофилия.

Обратная ситуация – тромбоз – это формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови (тромбов), препятствующих свободному току крови.

Риск повышенного тромбообразования имеют люди с ожирением, сахарным диабетом, нарушениями ритма сердца (среди которых наиболее значимы фибрилляция и трепетание предсердий), низкой двигательной активностью, пациенты после крупных операций (например, протезирования суставов, клапанов сердца, экстренных операций и т. п.), с варикозной болезнью, перенесенными инфарктами миокарда, инсультами, с различными аутоиммунными заболеваниями.

Тромбообразование в определенном участке сосудистого русла сопровождается острым или постепенным нарушением кровоснабжения какого-либо органа с нарушением его функций и последующим некрозом тканей.

Помимо вышеперечисленных состояний, коагулограмму выполняют перед операциями для оценки риска кровотечений, при назначении некоторых лекарственных препаратов, а также обязательно при заболеваниях печени, поскольку большая часть белков системы свертывания крови синтезируется именно в этом органе.

Подготовка к процедуре

Суть коагулограммы – оценка активности белков свертывающей системы крови. Поэтому крайне важна правильная подготовка к сдаче данного анализа. Взятие крови осуществляется натощак, последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-10 часов до сдачи анализа. Рекомендуется исключить избыточное количество жирной, сладкой и белковой пищи. Питьевой режим остается обычным. Накануне необходимо избегать стрессовых нагрузок, интенсивных занятий спортом.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, влияющие на показатели коагулограммы, то в зависимости от поставленных перед исследованием целей необходимо или продолжить, или за несколько дней прекратить их прием. Это следует обязательно обсудить с лечащим врачом до сдачи анализа.

При необходимости срочного получения результатов можно обратиться в офисы компании ИНВИТРО, где проводится экспресс-диагностика. В этом случае анализ будет готов примерно через 2 часа.

Некоторые из белков свертывающей системы крови относятся к белкам острой фазы. Они вырабатываются во время стресса, к которому относятся не только физическая и эмоциональная нагрузка, но и болезни. Следовательно, любое стойкое или непродолжительное, но интенсивное напряжение организма может приводить к изменению показателей коагулограммы.

Обезвоживание (дегидратация) является одной из причин сгущения крови и увеличения концентрации факторов свертывания, что также приводит к искажению результата.

Состояние свертывающей системы крови меняется во время беременности, как в сторону усиления, так и в сторону ослабления активности ряда белков.

Применение многих лекарственных средств влияет на свертывающую систему крови. Так, первые поколения оральных контрацептивов приводят к повышенному риску тромбообразования, а антикоагулянты – к кровотечениям. Список препаратов, действующих на активность свертывающей системы, огромен. При получении какой-либо медикаментозной терапии предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом о возможном влиянии конкретного препарата на результат исследования.

Коагулограмма (скрининг)

Сдать коалограмму вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Свертывающая система крови – это в первую очередь ферментативная система, которая обеспечивает внешний, внутренний и общий пути свертывания. Эти механизмы последовательно сменяются, но также они могут протекать независимо друг от друга.

Скрининговая коагулограмма включает в себя следующие показатели:

• протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО – международное нормализованное отношение);
• фибриноген;
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
• тромбиновое время.

Данные показатели относятся к базовым и позволяют оценить все пути свертывания.

Нормальные показатели

Расшифровка результата

I. Протромбин по Квику, протромбиновое время и международное нормализованное отношение (МНО) отражают активность внешнего пути коагуляции.

• Протромбиновое время – это время свертывания крови после добавления к плазме веществ (тромбопластина с кальцием), запускающих внешний путь свертывания крови. Время измеряется в секундах (сек.). Чем больше протромбиновое время, тем ниже активность факторов свертывания.
• Протромбин по Квику считается более объективным показателем внешнего пути, поскольку в ходе анализа происходит исследование времени свертывания в зависимости от разной концентрации факторов свертывания в крови, получаемой при разведении исследуемого материала в лаборатории. Показатель измеряется в процентах (%). Чем дольше происходит свертывание крови, тем ниже процент протромбина по Квику.
• Международное нормализованное отношение (МНО) – это стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель протромбинового теста. Он вычисляется по определенной формуле. Чем выше МНО, тем дольше образуется сгусток крови.

Протромбиновое время, протромбин по Квику и МНО при нормальном содержании и активности фибриногена также отражают активность протромбинового комплекса (II, V, VII, X факторов свертывания крови). При назначении терапии антикоагулянтами из группы антагонистов витамина К (варфарин) происходит увеличение МНО и протромбинового времени и уменьшение протромбина по Квику. Другими причинами данных изменений может быть дефицит витамина К (например, при геморрагической болезни новорожденных), наследственный дефицит II, V, VII, X факторов, заболевания печени и кишечника.

Обратная картина, т. е. снижение МНО, уменьшение протромбинового времени и увеличение протромбина по Квику, имеет место при состояниях, сопровождаемых повышенным свертыванием крови: при тромбозах, сгущении крови при дегидратации, при приеме оральных контрацептивов, барбитуратов.

II. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) при нормальном содержании и активности фибриногена характеризует внутренний путь свертывания крови, включающий в себя активность II, V, VIII, IX, X, XI, XII факторов. АЧТВ определяют путем добавления в образец крови реагентов, запускающих данный путь свертывания, с измерением времени, необходимого для образования сгустка крови. Измеряется в секундах (сек.). Чем медленнее идет свертывание крови, тем больше АЧТВ.

Данный показатель используют для контроля терапии гепарином (прямой антикоагулянт), при этом отмечается повышение значения АЧТВ. К другим причинам увеличения времени относятся наследственные и приобретенные дефициты факторов свертывания внутреннего пути, например, при гемофилии, геморрагической болезни новорожденных, заболеваниях печени и кишечника, некоторых аутоиммунных болезнях и т. д. Причины повышения АЧТВ те же, что и для протромбина по Квику.

III. Тромбиновое время и фибриноген отражают общий, или конечный путь свертывания крови.

• Фибриноген – фактор свертывания крови I, белок, синтезируемый в печени и превращающийся в фибрин – основу сгустка при свертывании крови. Он также является белком острой фазы. Измеряется в граммах на литр (г/л). При повышенном тромбообразовании, различных воспалительных заболеваниях происходит усиление синтеза этого белка. При заболеваниях печени, наследственном дефиците фибриногена и др. его концентрация снижается.
• Тромбиновое время – время свертывания крови, необходимое для формирования фибринового сгустка при добавлении к плазме тромбина – фермента (фактор IIа), который появляется при взаимодействии факторов свертывания крови при повреждении сосуда. Тромбиновое время зависит от уровня и активности фибриногена. Измеряется в секундах (сек.).

Изменение тромбинового времени в целом коррелирует с уровнем фибриногена. Однако при таком наследственном заболевании, как дисфибриногенемия, т. е. нарушение функциональной активности фибриногена, происходит увеличение тромбинового времени и нарушение свертывания, несмотря на нормальное количество фибриногена в крови.

Дополнительные обследования при отклонении показателей от нормы

При обнаружении отклонений в скрининговой коагулограмме может потребоваться исследование более широкого спектра показателей: Д-димера, антитромбина III, волчаночного антикоагулянта, протеина С, протеина S и т. д.

В коагулограмме измеряются протромбин по Квику и МНО – это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбиново­го комплекса (факторов VII, V, X и II).

Синонимы русские

Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.

Синонимы английские

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

% (проценты), сек. (секунды).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коагулограмма определяет несколько связанных показателей. С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свертывания крови, называемых внеш­ним каскадом свертывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение (МНО). Протромбин по Квику –  процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандарт­ной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.

Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индек­са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами (варфарином и другими), независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.

Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)

Для чего используется исследование?

• Чтобы предотвратить кровотечение при лечении непрямыми антикоагулян­тами.
• Для определения активности VII фактора.

Когда назначается исследование?

• При лечении непрямыми антикоагулянтами.
• При скрининговом обследовании системы гемостаза.

Что означают результаты?

Референсные значения*

1. Протромбин по Квику: 70 – 120 %.
2. МНО: 0.8 – 1.2.
3. Протромбиновое время: 9.4 – 12.5 сек.

Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.

* Референсные значения различаются для некоторых регионов из-за использования различных тест-систем для исследования.

Причины повышения протромбинового времени и МНО в коагулограмме

• Врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свертывания.
• Приобретенный дефицит факторов свертывания вследствие хронических заболеваний печени с нару­шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свертывания.
• Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
• ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
• Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
• Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
• Присутствие ингибиторов свертывания (ге­парина, продуктов деградации фибрина).
• Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
• Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.

Причины снижения уровня протромбинового времени и МНО в коагулограмме

• Тромбозы.
• Гиперкоагуляция (полицитемия).
• Массивное поступление тканевого тромбопластина в крово­ток вследствие травмы или некроза.
• Повышение активности фактора VII.
• Повышенная свертывае­мость крови во время беременности и после родов.
• Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

Продук­ты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).

Также рекомендуется

• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматолог, травматолог, кардиолог, пульмонолог, педиатр, врач общей практики.

Литература

• Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
• Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / В.В. Долгов, П.В. Свирин – М.-Тверь : ООО «Издательство «Триада», 2005. – 227 с.
• Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун – М. : Медицина, 2006. – 543 с.

Краткое описание:
 Время свертывания крови — показатель общей коагулирующей активности крови. Охватывает время от момента контакта крови с чужеродной поверхностью in vitro до формирования сгустка. Этот тест характеризует замедленную фазу свертывания крови.

Синонимы (rus): Определение времени свертывания крови
Синонимы (eng): Clotting time of Blood by Burker method

Единицы измерения: секунды, минуты

Методы: Бюркер

Подготовка к исследованию: 
Специальной подготовки не требуется.

Тип биоматериала: Капиллярная кровь 

Нормы времени свертывания: 2-7 минуты

Цена услуги: 81 руб.

Срок выполнения: один рабочий день
.
Код: А12.05.014

Свёртывание крови — это важнейший этап работы системы гемостаза, отвечающий за остановку кровотечения при повреждении сосудистой системы организма. Совокупность взаимодействующих между собой весьма сложным образом различных факторов свёртывания крови образует систему свёртывания крови.

Все значения словосочетания «свёртывание крови»

ВРЕ́МЯ, —мени, мн. времена́, —мён, —мена́м, ср. 1. Длительность существования всего происходящего, всех явлений и предметов, измеряемая веками, годами, часами, минутами и т. п.

Все значения слова «время»

СВЁРТЫВАНИЕ, -я, ср. Действие по знач. глаг. свертывать и свертываться. Свертывание листьев. Свертывание папирос. Свертывание крови. Свертывание работ. Свертывание гайки с винта.

Все значения слова «свёртывание»

КРОВЬ, -и, предл. о кро́ви, в крови́, род. мн. крове́й, ж. 1. Жидкая ткань, которая движется по кровеносным сосудам организма и обеспечивает питание его клеток и обмен веществ в нем. Венозная кровь. Артериальная кровь.

Все значения слова «кровь»

• часы
• смута
• минутка
• полчаса
• битый час
• (ещё ассоциации…)

• вена
• жгут
• рана
• комар
• пиявка
• (ещё ассоциации…)

• Разбор по составу слова «время»
• Разбор по составу слова «свёртывание»
• Разбор по составу слова «кровь»

• Как правильно пишется слово «время»
• Как правильно пишется слово «свёртывание»
• Как правильно пишется слово «кровь»