Ревматический артрит синонимы

Ревматический и ревматоидный артрит: что это за болезни?

Термины «ревматический артрит (ревматизм)» и «ревматоидный артрит» созвучны, но, несмотря на частично совпадающие симптомы, эти заболевания имеют совершенно разную природу. Чем же отличается ревматоидный артрит от ревматического артрита?

Ревматизм связан с проникновением в организм болезнетворных бактерий. Помимо воспаления суставов эта патология сопровождается повышением температуры и лихорадкой.

Ревматоидное воспаление суставов – это аутоиммунное заболевание. Из-за сбоя в работе иммунная система принимает собственные ткани организма за чужеродные и начинает их уничтожать. Болезнь может развиться как в детстве, так и в среднем возрасте.

Общими для обоих заболеваний являются некоторые симптомы (болевые ощущения и отечность) и особенности течения патологического процесса. И в том, и в другом случае болезнь захватывает сперва мелкие, а потом уже крупные соединения костей.

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия

Ревматический артрит

Тип заболевания. Инфекционное, вторичное.

Скорость развития. Быстрое проявление всех симптомов.

Причины. Перенесенная инфекция (грипп, ангина, гайморит, отит и др.).

Основные симптомы. Лихорадка, острая боль.

Осложнения. Поражение дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Результаты лабораторных исследований. Увеличение количества антител к болезнетворным микроорганизмам.

Прогноз. При своевременном обращении к врачу возможно полное излечение.

Ревматоидный артрит

Тип заболевания. Аутоиммунное, первичное.

Скорость развития. Медленное, прогрессирующее нарастание нарушений.

Причины. Аутоиммунные нарушения.

Основные симптомы. Умеренный болевой синдром с постепенным развитием воспаления.

Осложнения. Ограничения в движении, деформация суставов.

Результаты лабораторных исследований. Обнаружение в крови ревматоидного фактора.

Прогноз. Окончательное выздоровление невозможно, однако при качественном лечении состояние заметно улучшается.

Отличия ревматического артрита и ревматоидного артрита касаются и факторов, способствующих развитию этих патологий.
Риск заболевания ревматизмом повышают:

  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • сниженный иммунитет;
  • сильные аллергические реакции;
  • переохлаждение.

Развитие ревматоидного поражения тканей обуславливается факторами, которые могут нарушить работу иммунной системы. Это:

  • эмоциональное перенапряжение и постоянные стрессы;
  • гормональные нарушения;
  • недостаток питательных и минеральных веществ;
  • прием препаратов, ухудшающих работу иммунной системы;
  • травмы.

Не исключена также генетическая предрасположенность к хроническим аутоиммунным процессам.

Особенности течения болезни

Симптомы ревматизма:

  • болезненность и отечность пораженных тканей;
  • высокая температура;
  • головная боль;
  • нарушения сердцебиения;
  • частая смена настроения, раздражительность.

Симптомы ревматоидного артрита:

  • умеренная боль в суставах, отечность;
  • нарушения чувствительности;
  • поражение глаз;
  • ухудшение работы почек;
  • боли в желудке и кишечнике.

Диагностика заболеваний

 Боль в суставах, покраснение и припухлость кожи – это первые симптомы, свидетельствующие о том, что вам нужна консультация врача. Игнорирование проблем со здоровьем или самолечение могут привести к необратимым осложнениям и лишению трудоспособности. Внешние признаки обоих патологий достаточно схожи, поэтому точный диагноз сможет поставить только специалист на основе проведенных исследований.

Методы диагностики:

  • осмотр пациента для оценки масштаба и характера поражения соединительных тканей, а также кожных покровов и слизистой;
  • лабораторные исследования с целью выявления болезнетворных микроорганизмов, наличия ревматоидного фактора в крови;
  • инструментальные исследования (рентгенография, МРТ и др.) для уточнения степени поражения тканей и степени развития заболевания.

Также вам могут назначить ЭКГ, УЗИ, сцинтиграфию и некоторые другие виды обследований с целью контроля за работой внутренних органов.

Особенности лечения

Терапия включает в себя применение медикаментов и вспомогательных процедур. При ревматическом артрите назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, специальная диета (продукты с высоким содержанием антиоксидантов и витамина Е). Ревматоидный артрит требует применения противовоспалительных средств и препаратов, корректирующих работу иммунной системы. При обоих заболеваниях показаны физиотерапия, лечение на курортах, массаж, ЛФК и применение некоторых народных средств под контролем врача. В особо сложных случаях используются хирургические методы.

Отличия артрита и ревматоидного артрита: заключение

Следует понимать, что ревматизм – это не просто воспалительный процесс в суставах. Он всегда обусловлен наличием патогенных микробов, которые необходимо уничтожить для излечения от болезни. Ревматоидный артрит – это медленно протекающее аутоиммунное заболевание, полностью избавиться от которого, к сожалению, нереально. Однако при своевременном получении медицинской помощи можно существенно улучшить состояние и качество жизни пациента.
Самое главное – при первых же симптомах незамедлительно обратитесь к врачу. Пустить все на самотек – значит потерять драгоценное время.

В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом?

Как отличить ревматоидный артрит от ревматического?

Довольно часто ревматоидный и ревматический артрит воспринимаются как одна болезнь, так как имеют очень похожую симптоматику. Но у патологий много отличий, которые связаны с механизмом развития и негативными изменениями, что затрагивают суставы. Для того чтобы понять какие именно нарушения происходят в суставной структуре, нужно научится различать болезни друг от друга.

Общие сведения

Ревматоидный артрит имеет хронический характер протекания с прогрессирующим развитием патологического состояния. Относится к тяжелой форме ревматических изменений в косно-хрящевой ткани. В период обострения проявляется выраженной симптоматикой со стремительным нарастанием болевых ощущений. Благодаря лечебным мероприятиям болезнь переходит в короткие сроки в стадию ремиссии. При активном развитии недуга отмечается ряд серьезных осложнений, которые приводят к непоправимым деформациям костной и мышечной ткани.

Изначально ревматоидная форма артрита поражает мелкие суставы. По мере развития в патологический процесс втягиваются крупные суставные сочлeнения.

Ревматический артрит характеризуется воспалительными процессами в костно-хрящевой ткани. Относится к распространенным болезням, особенно среди женщин. Не имеет возрастных ограничений, поэтому встречается даже у детей дошкольного возраста. Преимущественно поражает небольшие суставные сочлeнения, такие как кисти рук и стопы. Реже ревматизм поражает голеностоп и локтевой сустав.

Отличия ревматоидного и ревматического артрита

Первопричина развития ревматоидной формы артрита не установлена. Фактором, который выступает спусковым механизмом к образованию патологии, считаются аутоиммунные нарушения. Болезнь развивается медленно. На начальных этапах имеет скрытую клиническую картину. Недуг становится причиной нарушения регенерации клеток.

Причиной развития ревматизма считается перенесенная ранее стрептококковая инфекция, которая поражает организм при ангине или другой бактериальной инфекции. От ревматоидного артрита отличается тем, что начинается остро и быстро прогрессирует. Ревматическая болезнь затрагивает сердечно-сосудистую систему и может спровоцировать образование порока сердечного клапана. Между двумя недугами большая разница, которую можно проследить в сравнительной таблице.

В чем отличие ревматического артрита от ревматоидного артрита?

Воспалительные заболевания суставов в современной медицине регистрируются очень часто. И нередко пациенты путают такие понятия, как ревматический артрит и ревматоидный артрит. Отличия между этими заболеваниями имеются — разница и в причинах, и в особенностях клинической картины, и, конечно же, в тактике лечения.

Так что представляют собой эти заболевания? На какие симптомы стоит обращать внимание? Когда нужно обратиться к врачу? Существуют ли эффективные методы лечения? Эти вопросы задают многие.

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия

Безусловно, с подобными заболеваниями сталкиваются многие люди. Но не стоит путать такие понятия, как ревматический артрит и ревматоидный артрит — отличия между ними имеются. Да, болезни сопровождаются практически теми же симптомами, в частности болями в суставах, отеками, ограничением подвижности. Однако ревматическая форма воспаления связана с травмами, ушибами, инфекционными заболеваниями и сравнительно легко поддается лечению. А вот ревматоидный артрит является аутоиммунным недугом, при котором иммунная система выpaбатывает антитела, атакующие и повреждающие клетки собственного организма. Болезнь характеризуется хроническим течением и излечить ее полностью практически невозможно.

Причины ревматоидного артрита

Многие пациенты пытаются разобраться, в чем разница между такими заболеваниями, как обычный артрит и ревматоидный артрит. Отличия начнем перечислять с причин.

Ревматоидное поражение суставов, как уже упоминалось, является аутоиммунным процессом, и причины его активации, к сожалению, не совсем ясны. Тем не менее ученым удалось составить список факторов риска:

  • большое значение имеет генетическая предрасположенность;
  • спровоцировать аутоиммунный процесс могут инфекции, в частности вирусы гепатита, кори, гepпeса и некоторых других;
  • переохлаждение также может вызвать сбой в работе иммунной системы;
  • к факторам риска относят перегревания, интоксикацию;
  • запустить патологический процесс могут постоянные стрессы.

В большинстве случаев негативные факторы воздействуют в комплексе.

Причины артрита

Причины развития ревматического (реактивного) воспаления выявить гораздо проще. Их перечень выглядит следующим образом:

  • травмы опopно-двигательного аппарата (вывихи, растяжения, ушибы, переломы);
  • избыточные нагрузки на суставы, которые могут быть связаны с тяжелой физической работой или профессиональной спортивной деятельностью;
  • избыточный вес, который также увеличивает нагрузку на суставы;
  • воспалительные и инфекционные заболевания, при которых артрит является лишь осложнением;
  • патологии щитовидки;
  • наличие вредных привычек, неправильное питание.

Какими симптомами сопровождается артрит?

В чем еще разница между такими заболеваниями, как ревматический артрит и ревматоидный артрит? Отличия имеются и в клинической картине, хотя и не столь очевидные.

Как правило, при реактивном артрите пациентов мучают боли в суставах — чаще всего наблюдается воспаление суставов стопы, колен, бедра. Сначала дискомфорт появляется во время движения, а затем боль присутствует и в состоянии покоя. Больные жалуются на скованность в движениях.

Кроме того, часто присутствуют признаки инфекционных заболеваний, которые и стали причиной развития воспалительного процесса в суставах. К их перечню относят повышенную температуру, слабость, ломоту в теле, пищеварительные расстройства.

Отличие артрита от ревматоидного артрита в клинической картине

Ревматоидное воспаление сопровождается практически теми же симптомами. Пациенты жалуются на боль и отечность в пораженных суставах. По утрам наблюдается скованность движений, а в ночное время усиливается дискомфорт и болезненность.

Кстати, отличие ревматоидного артрита от ревматоидного полиартрита в том, что при полиартритах воспалительный процесс охватывает сразу несколько суставов.

Диагностика артрита

Как определить ревматизм и ревматоидный артрит? Отличия между этими заболеваниями имеются, но, как правило, начальные этапы диагностики одинаковы.

Для начала необходим рентген пораженных суставов — на снимках врач может увидеть признаки артрита. Обязательным является и общий анализ крови, так как это исследование дает возможность подтвердить наличие воспалительного процесса. Если имеет место инфекционное заболевание, то важно выявить возбудителя.

Дополнительные диагностические мероприятия при подозрении на ревматоидный артрит

При подозрении на наличие ревматоидного процесса дополнительно проводится и анализ крови из вены на содержание С-реактивного белка, иммуноглобулинов и прочих маркеров. Их присутствие в крови свидетельствует о наличии ревматоидной болезни.

Иногда необходима компьютерная или магнитно-резонансная томография — такое исследование позволяет точно оценить степень повреждения суставов.

Лечение реактивных форм артрита

Разумеется, схема лечения подбирается индивидуально, так как зависит от стадии развития недуга, состояния больного и наличия сопутствующих патологий. Тем не менее при ревматическом артрите терапия состоит из следующих этапов:

  • прием антибактериальный средств (в том случае, если воспаление сопряжено с бактериальной инфекцией);
  • использование нестероидных противовоспалительных лекарств (в форме таблеток, инъекций, гелей и мазей для суставов);
  • обезболивающие лекарства;
  • физиотерапевтические процедуры и массаж, которые помогают улучшить кровообращение и восстановить подвижность сустава.

Терапевтическая тактика при ревматоидных заболевания

Ревматоидный артрит связан с аутоиммунными процессами и характеризуется хроническим течением. Именно поэтому терапия направлена на нормализацию работы иммунной системы и сохранение функциональности опopно-двигательного аппарата. Схема лечения выглядит следующим образом:

  • иммуносупрессивные лекарства, помогающие подавить процесс образования антителл;
  • противовоспалительные препараты, в том числе и глюкокортикоиды;
  • диета является неотъемлемой частью терапии;
  • пациенту необходимы физиопроцедуры и регулярная лечебная гимнастика — это помогает сохранить подвижность суставов;
  • показано периодическое санаторно-курортное лечение, помогающее затормозить дегенеративные процессы;
  • в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (например, замена суставов протезами).

Читать еще:  Ревматоидный полиартрит – причины, стадии, лечение, профилактика

Профилактика воспалительных процессов

В современной медицине довольно часто регистрируются случаи таких заболеваний, как ревматический артрит и ревматоидный артрит. Разница имеется не только симптоматике и терапевтическом подходе, но и в профилактических мероприятиях.

Если речь идет о реактивной форме недуга, то стоит вовремя лечить любые инфекционные заболевания. Кроме того, важно придерживать здорового образа жизни, хорошо питаться, закалять организм, избегать кишечных заболеваний, соблюдая правила личной гигиены и термической обработки продуктов.

Когда речь заходит о ревматоидном артрите, то предугадать и, соответственно, предотвратить наступление недуга невозможно. Тем не менее во избежание обострений пациентам рекомендуют специальную диету (из рациона исключают жирную и жареную пищу, сладости и выпечку), регулярные физические упражнения, своевременную терапию воспалительных заболеваний и вирусных инфекций.

В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом?

Артрит – воспалительное поражение суставов. Недуг поражает пальцы рук, ног, коленные, локтевые, голеностопные суставы. В молодом возрасте развивается ревматизм, в старшем (от 40 лет) – ревматоидный артрит. В чем проявляются отличия ревматического артрита от ревматоидного, расскажет статья.

Ревматический артрит

Это – одна из разновидностей артрита (воспаления суставов). Причина его развития – ревматизм, проявляющийся в воспалении соединительной ткани. В результате происходит медленное разрушение суставов. Возникает болезнь и у взрослых, и у детей. Важно начать терапию ревматического артрита как можно раньше и не допустить его переход в хроническую форму.

Особенности патологии

Причиной ревматического артрита становится перенесенная инфекция, поражающая коленный, голеностопный, локтевой, плечевой, тазобедренный суставы. Она возникает в 80% случаев в результате заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных стрептококками. К первичному фактору возникновения болезни врачи относят ревматизм. Инфекция при неправильном лечении или несвоевременной терапии переходит на соединительные ткани, затрагивая область суставов.

Специалисты выделяют ряд болезней, в результате которых может возникнуть ревматический артрит:

Ревматоидный и ревматический артрит проявляются по-разному. Последний возникает резко и протекает стремительно, у больного наблюдается лихорадка из-за воспалительного процесса в хрящевой ткани, суставах.

Однако острая форма проявляется не всегда. Симптоматика зависит от формы болезни:

  • Острая – патология развивается стремительно (в течение 3 месяцев), имеет выраженные признаки;
  • Подострая – развивается медленно, симптоматика менее выражена;
  • Затяжная – симптомы маловыраженные;
  • Непрерывно-рецедивирующая;
  • Латентная – заболевание имеет скрытый характер, симптомы практически отсутствуют.

Признаки ревматического артрита проявляются на 2-4 неделе после инфицирования. Больной ощущает боль в области крупных суставов, наблюдается лихорадка.

Характерными являются следующие признаки:

  • В области пораженного сустава начинается гиперемия (покраснение), кожа становится чувствительной;
  • Со временем утрачивается подвижность суставов;
  • Возникает повышенное потоотделение;
  • Присутствует одышка при физической активности;
  • Болевые ощущения в области грудной клетки;
  • Наблюдается отечность в области пораженного сустава.

Диагностика

Существуют диагностические отличия от ревматизма, чтобы поставить окончательный диагноз, ортопеды используют следующие методы:

  • Осмотр пациента, сбор анамнеза;
  • Анализ на обнаружение в организме стрептококка;
  • Диагностика крови (биохимический анализ, общий);
  • Анализ синовиальной жидкости для выяснения уровня фибрина и мононуклеаров;
  • УЗИ;
  • Рентген;
  • УЗИ.

Терапия ревматического артрита комплексная, в нее входит разные методы. Главной составляющей является медикаментозное лечение – прием нестероидных противовоспалительных средств, антиревматических лекарств, антибиотиков, кортикостероидных средств, витаминных комплексов.

Также в терапии необходимы:

  • Режим питания. Из ежедневного рациона следует убрать грибы, шпинат, виноград, щавель, бобовые, сахар, специи, бульоны. Исключаются все жирные, острые и копченые блюда. Следует придерживаться диетического питания, в которое входит употрeбление овощей, фруктов, белковой пищи;
  • Физиотерапия. Необходима для достижения длительной ремиссии, предполагает курс в 10процедур;
  • ЛФК (лечебная физкультура). Пациенту назначается комплекс упражнений, стимулирующих подвижность суставов. Особенно полезна ЛФК после тяжелой формы ревматического артрита для полного восстановления.

Пациентам с ревматическим артритом показано санаторно-курортное лечение.

На стадии ремиссии немаловажным является профилактика заболевания. Следует проводить регулярные курсы витаминотерапии, предупреждать развитие инфекций верхних дыхательных путей.

Ревматоидный артрит – сравнительная характеристика

Патология относится к артритам хронического типа. В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом – вторая патология отличается поражением суставов с обеих сторон тела и аутоиммунной этиологией. Это яркая отличительная особенность заболевания, помогающая поставить точный диагноз, в совокупности с другими признаками недуга.

Развивается ревматоидный артрит в результате аутоиммунных процессов в организме, причиной становится, как и при ревматическом, инфекция, но другого рода. Сбой происходит при попадании в организм инфекционных агентов, разрушающих правильное функционирование иммунных процессов. В результате возникает поражение суставов иммунными комплексами антител, которые борются против самих себя.

Ревматоидный артрит отличается от ревматического не только характером протекания и причинами возникновения, но и прогнозом лечения. Последнее заболевание поддается терапии намного легче и имеет благоприятные прогнозы при своевременности лечения. Первая болезнь нередко провоцирует серьезные осложнения, приводит к инвалидности пациента.

Заболевают в основном люди, старше 40-50 лет. Толчком для возникновения ревматоидной патологии могут стать:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Инфекционные заболевания (вирус краснухи, гepпeса, гепатит любой группы, вирус Эпстайна-Барра).

Симптоматика

Если ревматический артрит развивается стремительно, то ревматоидный имеет постепенное нарастание воспалительного процесса, симптомы маловыраженные. Поражению подвергаются изначально мелкие суставы, потом крупные.

Описать точные симптомы ревматоидной болезни тяжело, они зависят от ряда факторов:

  • Тяжести протекания недуга;
  • Наличия или отсутствия осложнений;
  • Локализации очага воспаления;
  • Обратимости процесса;
  • Наличия патологических изменений.

Заболевание имеет латентную фазу, когда признаки либо скрыты, либо представляют расплывчатую картину. Пациенты жалуются на общее недомогание, ломоту в суставах, потливость, мышечные боли, снижение веса, незначительное повышение температуры тела.

Ревматоидный артрит, как и ревматический, может иметь подострое и острое начало развития. При острой форме у больного проявляются:

  • Боль в суставах и мышцах;
  • Лихорадка;
  • Утренняя скованность движений.

Существенным отличием так же являются наличие деформации суставов, поражение мелких суставов стоп, осложнения в виде контрактуры, анкилозы.

Диагностические методы

Для определения ревматоидного поражения ортопеды используют аналогичные исследования. При серьезно протекания недуга к ним добавляются магнитно-резонансная томография, проведение ревмапробы (определение наличия ревматоидного фактора).

К стандартным методам диагностирования относятся:

  • Анализ крови (ревмапроба, количество лейкоцитов, уровень СОЭ);
  • Рентгенография (отличительные деформации суставов на снимке);
  • Забор синовиальной жидкости (при ревматическом поражении присутствуют мононуклеары и фибрин, при ревматоидном – снижение глюкозы, повышенный белок, жидкость мутная, желтоватого оттенка);
  • МРТ (помогает определить стадию, степень поражения).

Терапия будет зависеть от степени поражения суставов, наличия осложнений. Лечение так же должно быть комплексным. В него входит прием медикаментов, физиотерапия, соблюдение диеты.

Из медикаментов врачи в стандартной схеме лечения прописывают противовоспалительные препараты, кортикостероиды, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), иммунодепрессанты.

Читать еще:  Аутоиммунный гломерулонефрит при заболевании почек

Лекарственную терапию следует сочетать с физиотерапией, ЛФК, изменением режима питания. При запущенных формах болезни рекомендована операция по замене больного сустава. Также важны профилактические меры. Они аналогичны ревматическому поражению суставов.

Ревматический и ревматоидный артрит — два противоположных по характеру протекания и причинам возникновения недуга. Объединяет патологии наличие воспалительного процесса в суставах, схема лечения, методы диагностики.

Чтобы не было пyтaницы: чем отличается ревматизм от ревматоидного артрита, разница причин, симптомов и лечения

Ревматоидный артрит и такое понятие как ревматизм — это созвучные термины, которые связаны с воспалением суставов. Тем не менее эти патологии развиваются по разным причинам, отличаются по характеру течения и другим нюансам. Лечение этих заболеваний также неодинаково. К сожалению, поставить диагноз самостоятельно невозможно, поскольку для этого нужно проводить лабораторные исследования и изучать состав крови.

Чем отличается ревматизм от ревматоидного артрита

Эти две болезни отличаются по этиологии, скорости развития и симптоматике. Общими являются только боль и отечность, которые сопровождают все воспалительные болезни суставов. Поставить предварительный диагноз можно также по данным анамнеза и сопутствующим заболеваниям, которые могут являться первопричиной артрита.

Это одно и то же или нет?

Ревматизм (и его последствие – ревматический артрит) развивается в связи с перенесенными бактериальными инфекциями. Кроме суставных проявлений, у больного наблюдается лихорадка.

Запомните! Согласно классификации МКБ-10, ревматизм причисляется к категории болезней мягких тканей и не относится к артритам (М79 — Ревматизм неуточненный).

Ревматоидный артрит — это заболевание, которое развивается при патологиях иммунной системы. У больных происходит постепенное разрушение суставов из-за того, что их атакуют клетки собственного иммунитета. По МКБ 10 выделяют две его разновидности: серопозитивный (М05) и серонегативный (М06).

В непрофессиональной сфере ревматизм – более размытое понятие. Некоторые пациенты так называют любые суставные поражения разной этиологии, которые характеризуются болью и воспалением.

Каковы отличия причин

Ревматический полиартрит развивается у больных совместно с другими инфекционными заболеваниями. Их причиной является заражение бактериальной микрофлорой, которая провоцирует появление различных очагов воспаления.

Болезнь проявляется у пациента на фоне ряда других патологий:

  • ревматической лихорадки — повышения температуры тела из-за борьбы иммунитета с инфекцией;
  • гайморита, отита, холецистита и других бактериальных патологий;
  • часто после переохлаждения и в периоды сезонного снижения уровня иммунной защиты.

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим заболеванием, которое не связано ни с одним вышеперечисленным фактором. Его основная причина — это патологическая реакция иммунной системы на ткани собственного организма. РА может развиваться как в зрелом возрасте, так и в детстве. Аутоиммунное воспаление суставов у детей носит название ювенильного ревматоидного артрита.

Скорость развития

По скорости проявления симптомов эти две патологии также отличаются.

Запомните! Ревматизм характеризуется быстрым или молниеносным развитием с вовлечением различных внутренних органов и общим ухудшением состояния больного.

Болезнь полностью обратима, но при отсутствии лечения могут развиваться тяжелые заболевания сердца. Ревматоидный артрит проявляется медленно, захватывая новые суставы постепенно. Течение хроническое и длительное.

Ревматоидный и ревматический артрит: разница симптоматики

По клиническим проявлениям у каждого вида воспаления суставов есть свои особенности. Тем не менее симптоматика во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента и его способности противостоять болезни. Окончательный диагноз можно будет поставить только на основании лабораторных исследований крови.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Первые признаки

Ревматический полиартрит развивается быстро, вызывает острые болезненные ощущения и выраженный воспалительный процесс. Симптоматика яркая, не заметить ее невозможно.

Внимание! Ревматическому поражению суставов предшествует какое-либо инфекционное заболевание, вследствие которого бактериальная микрофлора проникает в суставы, а иммунная система ослабевает. Однако не стоит путать ревматизм и реактивный артрит.

Первыми признаками этой болезни будут следующие:

  • покраснение и острая боль в одном или нескольких суставах;
  • ревматическая лихорадка — стойкое повышение температуры и ухудшение общего самочувствия;
  • боль возрастает при движении, поэтому пациент старается проводить время в неподвижном положении.

Эти признаки быстро проходят при условии грамотного лечения. В случае ревматического артрита болезнь развивается по собственному сценарию:

  • постепенно появляется боль в одном или нескольких суставах, чаще мелких;
  • может наблюдаться местное повышение температуры на фоне воспалительного процесса, но лихорадка отсутствует;
  • болезнь переходит от мелких к крупным суставам, но этот процесс занимает от 3-4 месяцев до нескольких лет.

Несмотря на то, что первые признаки ревматизма выглядят более опасными, эта болезнь легко поддается лечению. Ревматоидный полиартрит разрушает суставы медленно, но на данный момент быстрого метода лечения этой патологии не разработано.

Характер поражения суставов и локализация

Общая особенность как ревматизма, так и ревматоидного артрита состоит в том, что они сначала поражают мелкие суставы. Есть и некоторые отличия. Так, ревматический артрит в основном развивается на суставах верхних и нижних конечностей, врачи отмечают его «летучий» характер.

Ревматоидный может начинаться с запястий и фаланг пальцев, а затем распространяться на колени, локти и тазобедренные суставы. Наблюдается их разрушение и деформация костей.

Осложнения заболеваний

Они могут развиваться при отсутствии лечения или при неправильном подборе препаратов. Особенности дальнейшего течения этих двух заболеваний также отличаются. Осложнениями могут стать:

  • при ревматизме — поражение клапанов сердца, дыхательной системы, хорея и другие;
  • при ревматоидном артрите — деформация суставов, ограничение их подвижности, окостенение хряща, инвалидность.

Совет! При грамотном лечении можно избежать развития осложнений. Для этого не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Как распознать ревматоидный артрит по лабораторным анализам

При подозрении на ревматоидное воспаление важно исследовать кровь пациента. При аутоиммунных заболеваниях в ней присутствует ревматоидный фактор (РФ). Это вещество относится к классу антител-иммуноглобулинов и в норме его нет. Оно отвечает за реакцию иммунитета на ткани собственного организма. Если это вещество обнаружено, ревматоидный артрит считают сероположительным. Если нет, то болезнь относят к серонегативным.

Есть ли разница в лечении

Общим для всех видов артрита будет симптоматическое лечение. Применяют мази и кремы с противовоспалительными и обезболивающими компонентами, которые облегчают состояние пациента. Этиотропная терапия (методы устранения причины болезни) будет отличаться:

  • при ревматизме показаны антибиотики, которые уничтожают патогенную бактериальную микрофлору;
  • при ревматоидном артрите назначают длительное лечение с применением средств, которые снижают активность иммунной системы.

Снять острые симптомы ревматизма возможно за несколько дней. Если болезнь прогрессировала и появились осложнения, лечение будет длительным. Пациенты с ревматоидным артритом принимают специфические препараты постоянно, но все методы направлены только на то, чтобы болезнь не развивалась далее.

Что такое хорея и ревмокардит?

Хорея — это одно из осложнений ревматизма, которое характеризуется поражением нервной системы. В результате у больного появляются непроизвольные сокращения мышц, которые прекращаются во время сна. В основе этого процесса лежит повреждение участков головного мозга, ответственных за регуляцию двигательной активности.

Читать еще:  Насморк при аллергическом рините – симптомы и методы лечения

Ревмокардит — это поражение оболочек сердца, вызванное ревматизмом. Пациент чувствует острые боли слева в гpyди, аритмии. Во многих случаях инфекция повреждает сердечные клапаны, что становится причиной развития приобретенных пороков сердца.

Чем отличается реактивный артрит от ревматоидного

Эти болезни имеют существенную разницу – в причинах, проявлениях и лечении. Реактивный артрит — это заболевание инфекционного характера, которое также называется артропатией. Это вторичное поражение суставов. Ему предшествуют болезни мочепoлoвoй, пищеварительной и дыхательной систем. После выздоровления от основной патологии микроорганизмы мигрируют в полость суставов и продолжают там свое развитие. Ревматоидный артрит не имеет ничего общего с инфекцией и является первичным заболеванием.

Читайте другие публикации сайта о ревматоидном артрите – коленного и тазобедренного сустава, у женщин и детей, лечебной физкультуре, а также о палиндромном ревматизме.

Полезное видео

Предлагаем к просмотру программу о симптомах и лечении ревматизма.

Заключение

Под термином «ревматизм» часто ошибочно понимают любые воспалительные процессы в суставах. Однако, эта болезнь связана с деятельностью бактерий, чаще всего стрептококков. Развивается она быстро, но легко поддается лечению. Среди осложнений самыми опасными являются поражения сердца и нервной системы.

Ревматоидный тип артрита относят к аутоиммунным заболеваниям, его точную причину установить не удалось. Течение у него медленное, но лечение длительное. Часто пациентам приходится принимать специфические препараты в течение всей жизни. Определить причину воспаления суставов и назначить правильную схему лечения сможет только врач на основании дополнительных анализов.

Ревматический артрит: причины, симптомы и лечение

Ревматический артрит: причины, симптомы и лечение

Общее описание заболевания

Первые признаки и симптомы

Ревматический полиартрит имеет специфические признаки. Основная клиническая симптоматика следующая:

Методы диагностики полиартрита

Самое важное условие — своевременность лечения заболевания.

Отличие от других заболеваний

Основные способы лечения

  • базисные вещества;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • биологические составы;
  • гормональные лекарства.

При лечении артрита на современном уровне развития медицины, ставят приоритеты. Среди них такие задачи:

Противовоспалительные нестероидные средства

Как правило, используют:

Базисные лечебные средства

  • Метотриксат;
  • препараты золота;
  • Сульфасалазин;
  • Пенициламин;
  • Лефлуномид.

Моноклинальные биологические антитела

Лекарственное средство Метотрексат

Физиотерапевтические лечебные процедуры

Хирургическая операция синовэктомия

Хирургическая операция преследует следующие основные задачи:

  • улучшить работоспособность суставов;
  • исправить деформации;
  • облегчить болевой синдром.

Правильное питание и диета

Правила правильного питания состоят в следующем:

Профилактика в домашних условиях

Разница в лечении и симптомах ревматоидного и ревматического артрита

Основные признаки

Чтобы определить, какой именно тип патологии поразил суставы, нужно рассмотреть основные признаки заболеваний:

Причины и механизм развития патологий

Ревматический и ревматоидный артриты возникают по различным причинам. Ревматический развивается вследствие:

  • снижения иммунитета;
  • инфекционного заболевания дыхательной системы;
  • острой аллергии;
  • сильного переохлаждения.

Многие врачи считают, что ревматоидный артрит является результатом:

Особенности течения

Соответственно возникают такие признаки:

  • одышка при физической нагрузке;
  • тахикардия, аритмия (нарушение ритма сердцебиения);
  • ощущение неинтенсивных болей за гpyдиной и сдавливания сердца;
  • раздражительность;
  • сердечная недостаточность;
  • частая смена настроения.

В отличие от ревматического, ревматоидный артрит характеризуется сдержанными клиническими проявлениями, в числе которых:

Клиническая картина дополняется:

Разница в лечении

  • глюкокортикостероиды;
  • НПВС;
  • антибиотики и противоревматические лекарства;
  • препараты для улучшения метаболизма в тканях.
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • седативные препараты;
  • витаминные комплексы.

В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом?

Ревматический артрит

Особенности патологии

Специалисты выделяют ряд болезней, в результате которых может возникнуть ревматический артрит:

Однако острая форма проявляется не всегда. Симптоматика зависит от формы болезни:

Характерными являются следующие признаки:

Диагностика

Существуют диагностические отличия от ревматизма, чтобы поставить окончательный диагноз, ортопеды используют следующие методы:

Также в терапии необходимы:

Пациентам с ревматическим артритом показано санаторно-курортное лечение.

Ревматоидный артрит – сравнительная характеристика

Заболевают в основном люди, старше 40-50 лет. Толчком для возникновения ревматоидной патологии могут стать:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Инфекционные заболевания (вирус краснухи, гepпeса, гепатит любой группы, вирус Эпстайна-Барра).

Симптоматика

Описать точные симптомы ревматоидной болезни тяжело, они зависят от ряда факторов:

  • Боль в суставах и мышцах;
  • Лихорадка;
  • Утренняя скованность движений.

Диагностические методы

К стандартным методам диагностирования относятся:

Отличие артрита от ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит, другие виды болезни имеют неоспоримое сходство. Заболевания поражают суставные, хрящевые ткани.

Причины появления артрита, ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям, причины появления неизвестны, медицина приводит несколько факторов, способствующих проявлению болезни:

Симптомы артрита, ревматоидного артрита

Симптомы, свойственные артриту, в частности реактивному:

Симптомы ревматоидного артрита:

Диагностика артрита, ревматоидного артрита

Диагностическое исследование реактивного артрита:

  • Анализ крови на воспалительный процесс.
  • Анализ мочи на патологию почек.
  • Рентген ног.
  • Офтальмологическое исследование.

Диагностические исследования отличаются, причины заболеваний разные. Сходства касаются исследования состояния колен, бёдер, стоп.

Лечение артрита, ревматоидного артрита

Лечение реактивного артрита включает:

Лечение ревматизма суставов:

Профилактика артрита, ревматоидного артрита

Профилактика реактивного артрита включает:

Профилактика ревматоидного артрита:

Ревматический артрит: что это такое, симптомы и лечение заболевания

Особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Симптоматика заболевания

Если проявился ревматический артрит у детей, то он имеет такие симптомы:

Есть и другие признаки заболевания:

Диагностика болезни

Для того чтобы начать лечить болезнь, пациента нужно тщательно обследовать. Ребенок должен пройти следующие процедуры:

Главное условие лечения патологии – своевременность.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лечение ревматического артрита

Что говорят о лечении заболевания специалисты, узнайте в данном видео:

Производится лечение под наблюдением доктора. Медикаментозная терапия предусматривает прием таких препаратов:

  1. Средства для улучшения метаболических процессов в организме: «Рибоксин».
  2. Препараты хинолинового ряда: «Плаквенил», «Делагил». Эти средства используются только в том случае, если развитие патологии затягивается.
  3. Местные средства: мази-хондропротекторы, обезболивающие мази. Лучше всего использовать их совместно с массажем. В этом случае мазь обеспечит положительный эффект.

Чем отличается ревматический артрит от ревматоидного?

Профилактика

Правильная диета, использование народных средств и домашних мазей в комплексе с медикаментозным лечением обеспечит хороший устойчивый эффект.

Узнайте о лечении недуга от Елены Малышевой и ее помощников в данном видео:

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

Важно знать родителям о здоровье:

FitoSpray для похудения (Фитоспрей)

FitoSpray для похудения (Фитоспрей)
FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,…

30 04 2023 8:22:15

Фитостеролы в продуктах питания

Фитостеролы в продуктах питания
Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на…

29 04 2023 2:16:38

Фитотерапевт

Фитотерапевт
Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»…

28 04 2023 15:26:40

Fitvid

Fitvid
Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,…

27 04 2023 5:55:19

Фониатр

Фониатр
Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции…

24 04 2023 1:51:15

Форель

Форель
Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной…

23 04 2023 19:26:39

Формула идеального веса

Формула идеального веса
Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на…

20 04 2023 12:28:32

Формулы расчета идеального веса

Формулы расчета идеального веса
Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что…

19 04 2023 1:32:15

Фосфатида аммонийные соли

Фосфатида аммонийные соли
Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество…

18 04 2023 1:27:42

Фототерапия новорожденных

Фототерапия новорожденных
Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию…

17 04 2023 19:51:47

Фототерапия новорожденных при желтухе

Фототерапия новорожденных при желтухе
Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям…

16 04 2023 13:19:31

Французская диета

Французская диета
Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила…

15 04 2023 10:18:41

Фрукт Кумкват — что это такое?

Фрукт Кумкват — что это такое?
Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские…

14 04 2023 11:48:18

Фруктовая диета

Фруктовая диета
Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая…

12 04 2023 2:47:58

Фруктоза при диабете

Фруктоза при диабете
Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к…

09 04 2023 22:32:58

Фрукт свити – польза и вред

Фрукт свити – польза и вред
Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и…

06 04 2023 22:52:51

Фрукты и ягоды

Фрукты и ягоды
Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе…

05 04 2023 11:31:33

Фтизиатр

Фтизиатр
Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении…

03 04 2023 20:31:34

Фтор в организме человека

Фтор в организме человека
Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)…

02 04 2023 19:17:21

Боли в спине после рождения ребёнка

Боли в спине после рождения ребёнка
Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно…

30 03 2023 16:52:20

Фунчоза: польза и вред

Фунчоза: польза и вред
Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для…

29 03 2023 5:10:24

Фундук

Фундук
Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и…

28 03 2023 18:15:41

Галактоза

Галактоза
Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,…

24 03 2023 17:29:23

Галанга

Галанга
Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие…

23 03 2023 14:36:49

Галега лекарственная

Галега лекарственная
Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка…

22 03 2023 1:57:48

Боли в суставах при беременности

Боли в суставах при беременности
Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах….

19 03 2023 14:34:12

Гастрит и изжога

Гастрит и изжога
Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может…

18 03 2023 8:32:41

Где находится ключица у человека на фото?

Где находится ключица у человека на фото?
Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,…

15 03 2023 15:36:27

Ревматический и ревматоидный артрит: что это за болезни?

Термины «ревматический артрит (ревматизм)» и «ревматоидный артрит» созвучны, но, несмотря на частично совпадающие симптомы, эти заболевания имеют совершенно разную природу. Чем же отличается ревматоидный артрит от ревматического артрита? Ревматизм связан с проникновением в организм болезнетворных бактерий. Помимо воспаления суставов эта патология сопровождается повышением температуры и лихорадкой. Ревматоидное воспаление суставов – это аутоиммунное заболевание. Из-за сбоя в работе иммунная система принимает собственные ткани организма за чужеродные и начинает их уничтожать. Болезнь может развиться как в детстве, так и в среднем возрасте. Общими для обоих заболеваний являются некоторые симптомы (болевые ощущения и отечность) и особенности течения патологического процесса. И в том, и в другом случае болезнь захватывает сперва мелкие, а потом уже крупные соединения костей.

Причины возникновения

В современной медицинской практике название «ревматизм» вытеснено термином «острая ревматическая лихорадка». Это название заболевания более точно характеризует этиологию заболевания – оно вызывается перенесенной инфекцией стрептококка A. Как правило, инфицирование стрептококком связано с перенесенной ангиной, скарлатиной, наличием хронических воспалительных заболеваний лор-органов.

Причиной ревматического поражения суставов, при заражении стрептококком A, является не только токсическое воздействие его ферментов на соединительные ткани, но и сходство строения белков некоторых штаммов стрептококка и тканей организма, что более важно. При иммунной реакции на заражение стрептококком организмом начинают вырабатываться антитела, поражающие собственные ткани человека. В первую очередь, как мы уже писали выше, страдают оболочки сердца, затем патологические изменения «растекаются» по остальным частям тела, поражая соединительные ткани. Кстати, именно этот способ распространения и дал название заболеванию – «ревма» переводится как «течение/поток».

Насколько бы это не казалось странным, чаще всего страдают от ревматизма, в том числе, конечностей, не только люди преклонного возраста, но и школьники. Причина – в слабой иммунной системе и инфекционной природе патологии. По статистике, данное заболевание поражает девочек-школьниц в 3-4 раза чаще, чем мальчиков.

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия

Ревматический артрит

Тип заболевания. Инфекционное, вторичное.

Скорость развития. Быстрое проявление всех симптомов.

Причины. Перенесенная инфекция (грипп, ангина, гайморит, отит и др.).

Основные симптомы. Лихорадка, острая боль.

Осложнения. Поражение дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Результаты лабораторных исследований. Увеличение количества антител к болезнетворным микроорганизмам.

Прогноз. При своевременном обращении к врачу возможно полное излечение.

Ревматоидный артрит

Тип заболевания. Аутоиммунное, первичное.

Скорость развития. Медленное, прогрессирующее нарастание нарушений.

Инфекции верхних дыхательных путей повышают риск ревматизма

Основные симптомы. Умеренный болевой синдром с постепенным развитием воспаления.

Осложнения. Ограничения в движении, деформация суставов.

Результаты лабораторных исследований. Обнаружение в крови ревматоидного фактора.

Прогноз. Окончательное выздоровление невозможно, однако при качественном лечении состояние заметно улучшается.

Отличия ревматического артрита и ревматоидного артрита касаются и факторов, способствующих развитию этих патологий. Риск заболевания ревматизмом повышают:

  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • сниженный иммунитет;
  • сильные аллергические реакции;
  • переохлаждение.

Развитие ревматоидного поражения тканей обуславливается факторами, которые могут нарушить работу иммунной системы. Это:

  • эмоциональное перенапряжение и постоянные стрессы;
  • гормональные нарушения;
  • недостаток питательных и минеральных веществ;
  • прием препаратов, ухудшающих работу иммунной системы;
  • травмы.

Не исключена также генетическая предрасположенность к хроническим аутоиммунным процессам.

Артрит

  1. 1. Что такое артрит?
  2. 2. Симптомы артрита
  3. 3. Причины артрита
  4. 4. Степени артрита
  5. 5. Виды артрита
  6. 6. Чем лечить артрит суставов?
  7. 7. Статистика артрита?

лечение артрита

Что такое артрит?
В организме человека кости соединяются между собой при помощи суставов. Суставные элементы – костные эпифизы, синовиальная оболочка, суставные хрящи, синовиальная жидкость, суставная сумка – обеспечивают непосредственную подвижность суставов человека.

Поражение суставов носит название артропатия, которая включает в себя несколько видов заболевания.

Артритом называют воспалительную патологию одного ли нескольких суставов, которая сопровождается болями и ограничением подвижности.

Этиологией возникновения заболевания является изнашивание суставного хряща, вследствие чего возникает трение костей друг об друга.

При моноартрите воспаление поражает один сустав. В случае, когда заболевание распространяется на несколько суставов, оно называется полиартрит.

При отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в хроническую стадию, при которой в воспалительный процесс вовлекаются все элементы сустава.

Симптомы артрита

Симптоматика артрита характеризуется наличием артралгии – устойчивой суставной боли. При этом наблюдается припухлость, покраснение, недостаточная подвижность суставов. Со временем происходит деформация, нарушение функционирования, вплоть до полной неподвижности. Клиническая картина варьируется в зависимости от вида заболевания.

Артрит ревматоидный

. Характеризуется постепенным поражением суставов, от мелких к крупным. Воспаление проявляется симметрично на обеих конечностях. При развитии патологии на крупных суставах появляются уплотнения, провоцирующие нарушение циркуляции крови. Далее происходит атрофия мышечной ткани и нарушение подвижности суставов;

Артрит ревматоидный

Артрит реактивный

. Симптомами болезни являются: высокая температура, головные и суставные боли, повышенная утомляемость, несимметричное поражение суставов, нарушение со стороны мочевыводящей системы;

Артрит реактивный

Артрит инфекционный

. Стремительное начало заболевания имеет признаки отравления организма: рвота, тошнота, высокая температура. Суставные изменения проявляются отечностью, покраснением эпидермиса, болью;

Артрит подагрический

. Имеет приступообразный характер. Болезненные приступы, чаще всего, спровоцированы нарушением режима питания (обилие жирных блюд, алкоголь);

Артрит подагрический

Артрит псориатический

. Развивается постепенно, начиная с отека сустава. Далее появляются псориатические бляшки на голове, происходит расслоение роговых пластин (ногтей). Болевые ощущения не проявляются;

Артрит псориатический

Артрит травматический и остеоартрит

. Воспаление не имеет четкой и ярко выраженной симптоматики. Патология прогрессирует медленно. Основными проявлениями являются хруст и отечность суставов.

Причины артрита

Конкретную причину артрита назвать не представляется возможным. Предпосылками к развитию патологии могут служить следующие причины:

  • сбои обменных процессов;
  • аллергии различной этиологии;
  • отсутствие необходимого количества витаминов и минералов;
  • травматические повреждения;
  • инфекционные болезни;
  • снижение иммунитета;
  • нерациональные физические нагрузки и лишний вес;
  • регулярная гипотермия (переохлаждение);
  • нарушение работы нервной системы;
  • эндокринные патологии;
  • наследственность.

Степени артрита

Воспаление суставов подразделяется по четырем степеням развития в зависимости от тяжести заболевания.

Степень первая

. Симптомы артрита сводятся к незначительным болевым ощущениям во время движения и небольшой отечности. Недомогание и слабость легко перепутать с обычной усталостью;

Степень вторая

. В области пораженных суставов наблюдается припухлость и хруст. Беспокоят боли, особенно ночью и утром. Коленный артрит характерен покраснением кожи и ее нагреванием. Это обусловлено скоплением суставного экссудата (массы, заполняющей полость сустава). Появляется болезненность и скованность при движении;

Степень третья

. Характеризуется ограничением подвижности, изменением формы и размеров сустава. Боли беспокоят пациента независимо от воспроизводимых движений. По тяжести симптомов, на данной стадии, возможно получение инвалидной группы;

Степень четвертая

. Поражения суставов не поддаются лечению, возможно только временное облегчение болевых ощущений. Быстро развивается костный анкилоз – суставная неподвижность. Двигательная активность затруднена, либо невозможна.

Виды артрита

Видовая классификация зависит от этиологии заболевания.

  • Инфекционный. Этиологией является гонококковая, туберкулезная, гонорейная, дизентерийная, хламидийная инфекции;
  • Ювенильный. Развивается у детей до 16-ти летнего возраста;
  • Ревматоидный. Болезнь, спровоцированная сниженным иммунитетом. В большинстве случаев приводит к инвалидности;
  • Остеоартрит. Представляет собой необратимые разрушения костной ткани;
  • Подагрический. Образуется из-за скопления и кристаллизации мочевой кислоты в полости суставов;
  • Травматический. Возникает вследствие удара или ушиба сустава;
  • Ревматизм. При этом виде заболевания поражаются не только суставы, но и сердце;
  • Артроз (остеоартроз). Нарушение обмена веществ в костной ткани.

Для правильной постановки диагноза необходимо пройти обследование, включающее: рентгенографию, УЗИ, МРТ, биохимический анализ крови, артроскопию.

Чем лечить артрит суставов?

Лечение воспалительного заболевания требует комплексного подхода. Использование только медикаментозных препаратов не даст желаемого результата.

Терапия патологии заключается в восстановлении хрящевой ткани при помощи хондропротекторов, содержащих глюкозамин и хондроитин. Для уменьшения воспаления используют нестероидные препараты.

Болевые синдромы купируются анальгетическими и противовоспалительными мазями. При артрите инфекционного характера лечение проводят антибактериальными лекарственными средствами.

Реабилитационный курс лечения составляют массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. В тяжелых случаях назначается операция по замещению сустава эндопротезом.

Статистика артрита

Согласно медицинским данным, артрит диагностируется у большинства людей старше 65 лет. Чаще от данной патологии страдают женщины. Воспаление не является прямой причиной смерти, но значительно укорачивает жизнь человека.

Диагностика заболеваний

Признаки артрита

Методы диагностики:

  • осмотр пациента для оценки масштаба и характера поражения соединительных тканей, а также кожных покровов и слизистой;
  • лабораторные исследования с целью выявления болезнетворных микроорганизмов, наличия ревматоидного фактора в крови;
  • инструментальные исследования (рентгенография, МРТ и др.) для уточнения степени поражения тканей и степени развития заболевания.

Также вам могут назначить ЭКГ, УЗИ, сцинтиграфию и некоторые другие виды обследований с целью контроля за работой внутренних органов.

Уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота образуется в организме из пуринов, которые находятся почти во всех клетках организма и продуктах питания. Пурины широко распространены, потому что являются химической составляющей генов. У здоровых людей из пуринов образуется мочевая кислота, которая затем выводится из организма.

Если по какой-то причине мочевая кислота не выводится из организма (например, у пациентов с хронической болезнью почек), она накапливается в организме и может образовывать кристаллы, которые оседают в суставах и вызывают подагрический артрит. Для того чтобы подтвердить или исключить подагрический артрит, определяется уровень мочевой кислоты в крови.

Особенности лечения

Терапия включает в себя применение медикаментов и вспомогательных процедур. При ревматическом артрите назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, специальная диета (продукты с высоким содержанием антиоксидантов и витамина Е). Ревматоидный артрит требует применения противовоспалительных средств и препаратов, корректирующих работу иммунной системы. При обоих заболеваниях показаны физиотерапия, лечение на курортах, массаж, ЛФК и применение некоторых народных средств под контролем врача. В особо сложных случаях используются хирургические методы.

Скорость оседания эритроцитов, или СОЭ

Скорость оседания эритроцитов – это один из показателей воспаления. В случае артрита в суставах происходит хроническое, постоянное воспаление, которое усугубляется при обострениях или прогрессировании болезни. Поэтому для оценки эффективности медикаментов и активности заболевания определяют уровень показателей воспаления, т. е. скорость оседания эритроцитов. Нужно учесть, что показатели воспаления не являются специфическими для определенного вида поражения сустава и, судя только по этим показателям, врач не может определить причину поражения сустава (например, артрит у пациента с псориазом или волчанкой).

Чем отличается артрит от артроза суставов при диагностике?

Первичная диагностика артрита и артроза подразумевает визуальный осмотр и пальпацию суставов, которые стали источником жалоб. Подсказку могут дать и перенесенные ранее болезни, травмы.

Установить разницу между артритом и артрозом может комплексный анализ крови и мочи. Он может установить наличие бактериальных возбудителей, повышенный уровень лейкоцитов, быстрое оседание эритроцитов и другие маркеры воспаления (например, ревматоидный фактор. Если результат “чист”, назначаются другие исследования.

Рентгенограмма при артрозе показывает сужение суставной щели, истончение хрящевой прослойки, а также, в зависимости от стадии заболевания, наличие остеофитов. При артрите видимые изменения не отмечаются.

В диагностике могут использоваться аппаратные методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ) и малоинвазивные вмешательства (артроскопия).

диагностика артрита

Пословицы и народная мудрость

Упрямство; твердолобый; держать осанку; не в состоянии разогнуться; нетвердо стоять на земле; не стоять на ногах; преклонить колени; не встать на ноги; не рассчитывать на свои ноги; взять себя в руки; обездвиженность.

Притча: «Сон и его смысл»

Однажды восточному владыке приснился ужасный сон. Во сне он увидел, как один за другим у него выпали все зубы. Обеспокоенный, он приказал позвать толкователя сновидений. Тот выслушал внимательно сон и сказал владыке: «Я должен сообщить тебе печальную весть. Ты потеряешь всех своих родственников, одного за другим, так же, как потерял свои зубы». Это объяснение разгневало владыку, и он приказал заключить толкователя в тюрьму. Затем он велел привести другого толкователя, снов. Тот выслушал сон и сказал: «Я счастлив сообщить тебе радостное известие: ты доживешь до глубокой старости и переживешь всех своих подданных». Владыка очень обрадовался такому объяснению и щедро наградил толкователя. Придворные царя очень удивились и спросили: «Ты ведь сказал то же самое, что и твой предшественник. Но почему он попал в тюрьму, а ты получил награду?» Тогда толкователь снов ответил: «Мы оба истолковали этот сон одинаково. Но в жизни важно не только, что говорить, но и как это сказать» (Peseschkian, 1983, S.9).

Наличие антигена HLA-B27 в крови

Антиген HLA-B27 в крови является специфическим генетическим маркером, уровень которого определяется один раз в жизни (результат может быть положительным или отрицательным и не меняется в течение жизни). Обнаружена связь этого маркера с ревматологическими заболеваниями, и результат этого анализа поможет ревматологу поставить диагноз. У пациентов с антигеном HLA-B27 выше риск заболеть, например, артритом при псориазе, ревматоидным артритом в молодом возрасте, т. е. ювенильным ревматоидным полиартритом, или анкилозирующим спондилоартритом.

Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение

Боли в суставах, чувство «скованности» с утра. Что это? Переутомились на работе? «Перезанимались» в спортзале? Простудились?

Перечисленные выше проявления могут свидетельствовать о недуге, причина которого и на сегодняшний день остается не до конца понятной.

Ревматоидный артрит. О нем мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-ревматологом «Клиника Эксперт Воронеж» Стрельниковой Инной Алексеевной.

— Инна Алексеевна, что такое ревматоидный артрит и по каким причинам возникает это заболевание?

Это иммуновоспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии. Характеризуется хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов.

Причины ревматоидного артрита на сегодняшний день медицине до конца неизвестны. По данным мировой статистики им страдает в среднем около 1% населения.

— Ревматоидный артрит кодируется в МКБ-10?

Да. Он отражен под кодом M05 (серопозитивный ревматоидный артрит) и M06 (другие ревматоидные артриты).

— Что происходит с организмом при ревматоидном артрите?

В основе развития данного заболевания — воспаление иммунной природы, преимущественно затрагивающее ткани суставов.

На начальных стадиях пациент предъявляет жалобы на боли и припухлость в суставах, на утреннюю скованность более 30 минут. Наиболее часто поражаются мелкие суставы кистей и стоп.

Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение

Для этой патологии также характерны внесуставные проявления. К ним относятся васкулиты кожи и других органов, нейропатии, плевриты, синдром Шегрена, ревматоидные узелки.

При ревматоидном артрите иногда отмечаются так называемые конституциональные признаки: общая слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела. Но этих признаков может и не быть.

— Это заболевание подкрадывается незаметно или у ревматоидного артрита есть предвестники?

Предвестники есть не всегда. Заболевание может начаться сразу с классических проявлений. Однако зачастую на протяжении года могут отмечаться неспецифические жалобы на боли в суставах. Боли меняют свою локализацию (т.е. то в одном, то в другом суставе), либо отмечаются одновременно в нескольких, симметрично или не симметрично. Также могут отмечаться «скованность», припухание суставов (необязательно). На этом этапе ставится диагноз «недифференцированный артрит».

Что такое артрит и как его диагностировать? Рассказывает Мациев Дэниз Русланович – врач-рентгенолог

«МРТ Эксперт Сочи» 

Как самостоятельное проявление, без суставных признаков, может повышаться скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличивается содержание С-реактивного белка (лабораторные признаки воспаления). Здесь также могут отмечаться конституциональные проявления, о которых я говорила.

— Какие суставы чаще поражает ревматоидный артрит?

Определенные мелкие суставы кистей и стоп (пястно- и плюстне-фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы кистей и стоп). Значительно реже затрагиваются крупные суставы: тазобедренные, коленные, лучезапястные, плечевые.

Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение

— Что входит в стандарт диагностики ревматоидного артрита?

Собираются жалобы, подробный анамнез, проводится тщательный осмотр, объективное обследование пациента.

Обязательно выполняются лабораторные исследования. К ним относится общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

Также выполняется рентгенография суставов кистей и/или стоп, а также любых других суставов, со стороны которых имеются явные проявления.

Опасен ли рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики

«Клиники Эксперт Курск»

По показаниям может выполняться рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки, электрокардиография и другие исследования.

— Чем отличается ревматизм, ревматоидный артрит и полиартрит?

Понятие «ревматизм» в современной медицине уже не используются. Вместо него приняты обозначения «острая ревматическая лихорадка» и «ревматическая болезнь сердца».

Острая ревматическая лихорадка встречается чаще у молодых людей, чаще женского пола (от 7 до 25 лет). Начинается с ангины (острый период). Спустя 2-3 недели появляются боли в суставах, боли в сердце, может быть кольцевидная эритема, хорея.

Острая ревматическая лихорадка может протекать без формирования порока сердца или с ним. В последнем случае говорят о ревматической болезни сердца. Если порок не образуется, ревматическая лихорадка обычно проходит, повторы ее встречаются крайне редко. На сегодняшний день эта патология встречается реже.

Что касается полиартрита — уже по названию можно сделать вывод, что речь идет о воспалительном поражении нескольких суставов. Полиартрит может быть ревматоидным, псориатическим и т.д. Т.е. это не самостоятельный диагноз, а скорее синдром.

— У кого чаще возникает ревматоидный артрит: у мужчин или у женщин?

У женщин. Дебют заболевания — чаще от 40 до 55 лет (реже — в более молодом и более позднем возрасте). Соотношение к мужчинам по частоте — 3:1.

Почему остеопороз называют женской болезнью? Читать далее

— Этот диагноз может быть у детей?

Да. Он формулируется как «ювенильный ревматоидный артрит».

— Кто находится в группе риска по развитию ревматоидного артрита?

Это лица, у которых, при полном отсутствии симптомов заболевания, в крови имеется повышенный уровень ревматоидного фактора, АЦЦП. Такая картина может наблюдаться в течение нескольких лет. Само заболевание при этом может и не развиться.

В остальном выделение группы риска проблематично. Наследственность и фактор предрасположенности до конца не изучены.

Провоцирующим фактором (не фактором риска возникновения) могут быть переохлаждение, перенесенная инфекция.

— Врачи какой специальности занимаются лечением больных с ревматоидным артритом?

Преимущественно ревматологи.

Ликбез по врачебным профессиям. Когда обращаться к ревматологу? Рассказывает врач-ревматолог

«Клиника Эксперт Тверь» Масюков Семён Андреевич

В удаленных районах, где таких специалистов нет, больных могут лечить терапевты и врачи общей практики, но с периодическими консультациями ревматологов. Однако все же лучше, чтобы такими пациентами занимался ревматолог.

Записаться к врачу-ревматологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

При необходимости к лечению подключаются ортопеды, неврологи и др.

— Это заболевание можно вылечить раз и навсегда или этот серьёзный диагноз – приговор?

Ревматоидный артрит — это не приговор. На вопрос, излечим ли он или нет, ответ есть. При правильном лечении можно добиться низкой активности заболевания или полной ремиссии на определенный период времени. Лечение проводится пожизненно.

— Ревматоидный артрит и гормональное лечение – это синонимы или возможна терапия без применения гормоносодержащих препаратов?

Лечение без гормональных препаратов возможно. В идеале оно не применяется совсем, либо такие средства используются местно (в частности, внутрисуставная инъекция).

В иных случаях такие препараты могут назначаться системно (например в виде таблеток) — при дебюте заболевания, при выраженной активности воспаления. В последующем их отменяют. В отдельных случаях небольшие дозировки гормонов используются постоянно.

— Каковы последствия ревматоидного артрита?

При отсутствии правильного лечения и значительной активности воспалительного процесса — ранняя инвалидизация, деформации суставов, повышенный риск инфекционных заболеваний. При вовлечении в процесс внутренних органов (сердечно-сосудистая, легочная патология и т.д.) — снижение продолжительности жизни.

Что такое тахикардия и по каким причинам она возникает? Рассказывает врач-кардиолог

ООО «Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

— Ревматоидный артрит накладывает ограничения на образ жизни больного? Что можно и что нельзя делать при этой болезни?

При низкой активности процесса или в стадии ремиссии возможны регулярные легкие физические нагрузки, катание на велосипеде, плавание. Рекомендуется рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха. При отсутствии деформации суставов особых ограничений нет.

Следует избегать переохлаждения, инфекционных заболеваний. Нежелательны чрезмерные физические нагрузки: ревматоидный артрит и спорт высоких достижений — вещи, на мой взгляд, несовместимые. Это может привести к усугублению течения ревматоидного артрита.

Не допускать избыточного веса, отказаться от курения. При какой-либо активности процесса не следует посещать сауны и бани.

Могла ли помочь МРТ суставов Микеланджело? Узнать здесь

— Расскажите о профилактике ревматоидного артрита. Как не спровоцировать обострение заболевания?

Поскольку причина заболевания не изучена, первичной профилактики не существует.

Профилактика рецидивов ревматоидного артрита включает в себя постоянное выполнение рекомендаций ревматолога по лечению; отказ от курения; избегание переохлаждений, инфекций, чрезмерных физических нагрузок; поддержание нормальной массы тела.

Для справки:

Стрельникова Инна Алексеевна

Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение

Выпускница лечебного факультета Воронежской государственной медицинской академии 2007 года.

В 2008 году окончила клиническую интернатуру по специальности «Терапия».

С 2008 по 2011 год проходила очную аспирантуру по специальности «Внутренние болезни». Имеет ученую степень кандидата медицинских наук.

В 2009 году прошла первичную специализацию по ревматологии.

С 2015 года и по настоящее время работает на должности врача-ревматолога в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». В Воронеже принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, дом № 11.

Дата публикации 21 января 2020Обновлено 27 июня 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, которое характеризуется повреждением суставов и системным поражением внутренних органов.

Краткое содержание статьи — в видео:

Чаще всего заболевание поражает именно суставы, но может также затрагивать другие системы (лёгкие, сердце и нервную систему). Повреждение суставов происходит вследствие хронического воспаления синовиальной оболочки — внутреннего слоя, выстилающего суставную сумку.

Строение сустава

 

По мере прогрессирования болезни происходит эрозия кости и деформация суставов. Заболевание имеет аутоиммунный характер, это означает, что в организме образуются антитела против собственных тканей. В результате длительного воздействия этих антител происходит разрушение и воспаление тканей.

Повреждение суставов при ревматоидном артрите

 

Распространённость в популяции взрослого населения составляет 0,5-2 % (у женщин < 65 лет ~ 5 %). Заболеваемость ревматоидным артритом составляет примерно 50-100 новых случаев на 100 000 населения в год [1]. Соотношение распространённости среди женщин и мужчин — 2-3:1. Поражаются все возрастные группы, включая детей и пожилых. Пик начала заболевания 30-55 лет.

Причины развития ревматоидного артрита неизвестны.

Предрасполагающие факторы:

  • Инфекции (вирус Эпштейна — Барр, парвовирус В19 и др.).
  • Генетические факторы, носительство антигена гистосовместимости HLA-DR4.
  • Курение, злоупотребление кофе, высокий индекс массы тела, стресс.
  • Контакт с минеральными маслами (моторными или гидравлическими). В эксперименте [13] было показано, что эти масла обладают артритогенными (т. е. вызывающими воспаление суставов) свойствами.
  • Половые гормоны и факторы репродукции (беременность, роды и т. д.).

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ревматоидного артрита

В течении ревматоидного артрита выделяют продромальный период, который формируется за несколько недель и/или месяцев до развития типичного симптомокомплекса, присущего ревматоидному артриту. Он проявляется общей слабостью, недомоганием, болями в мышцах и суставах, снижением аппетита, субфебрильной температурой (от 37,1 до 38 °C) [1][2][8].

Дебют ревматоидного артрита может клинически проявляться различными вариантами:

  • неспецифическими признаками с незначительно выраженным суставным проявлением (умеренные боли в суставах);
  • острым полиартритом (боль, отёчность двух или трёх суставов, ограничение объёма движений в них) с преимущественным поражением суставов кистей, стоп, выраженной утренней скованностью;
  • острым полиартритом с системными проявлениями: фебрильная лихорадка (температура от 38 до 39 °C); лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов; могут увеличиться до размера грецкого ореха); гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезёнки) [1].

Для ранней стадии РА характерно поражение второго и третьего проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, а также положительный симптом сжатия кисти или стопы (при сжатии кисти или стопы возникает резкая боль) на уровне пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов. Типичным симптомом РА является веретенообразная дефигурация (изменение формы сустава, например в виде лебединой шеи или пуговичной петли) проксимальных межфланговых суставов кистей.

Суставы кисти

 

Одним из наиболее ранних и характерных симптомов является утренняя скованность (пациент не может согнуть и разогнуть суставы, как будто руки в тугих перчатках). Выраженность скованности чётко взаимосвязана с воспалительной активностью. При высокой активности воспалительного процесса она длится на протяжении многих часов, однако по утрам особенно выражена и всегда снижается после двигательной активности.

В развёрнутой и финальной стадиях заболевания появляются типичные для РА деструкции, деформации и анкилозы (заращение сустава, отсутствие движений в нём).

Кисти:

  • ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов (пальцы отклоняются в локтевую сторону в виде плавников моржа), обычно через 1-5 лет от начала болезни;
  • поражение пальцев кистей по типу «бутоньерки» (сгибание в проксимальном межфаланговом суставе) или «шеи лебедя» (переразгибание в проксимальном межфаланговом суставе);
  • деформация кисти по типу «лорнетки» [1][5].

Виды деформации суставов

 

Коленные суставы: сгибательная и вальгусная (колени сводятся внутрь) деформация, киста Бейкера (подколенная или коленная киста).

Киста Бейкера

 

Стопы: подвывихи головок плюснефаланговых суставов, латеральная девиация (отклонение большого пальца к другим пальцам стопы), деформация большого пальца.

Деформация суставов стопы

 

Шейный отдел позвоночника: подвывихи в области атлантоаксиального сустава, иногда осложняющиеся сдавлением спинного мозга или позвоночной артерии.

Перстневидно-черпаловидный сустав: огрубение голоса, одышка, дисфагия (пациент не может глотать), рецидивирующий бронхит.

Связочный аппарат и синовиальные сумки: теносиновит (воспаление оболочек сухожилия) в области кисти и лучезапястного сустава; бурсит (воспаление в синовиальной сумке), чаще в области локтевого сустава; синовиальная киста на задней стороне коленного сустава (киста Бейкера).

Теносиновит

 

Для РА характерны разнообразные внесуставные и системные проявления.

Конституциональные симптомы: генерализованная слабость, недомогание, похудение вплоть до истощения (вес меньше 40 кг), субфебрильная лихорадка.

В полиморфной картине ревматоидного артрита поражение сердца встречается нечасто. Кардиальная симптоматика может быть обусловлена как непосредственно воспалительным процессом в сердце, так и осложнением РА — атеросклерозом. При этом заболевании возможно вовлечение в патологический процесс миокарда (самой толстой мышцы сердца), перикарда (внешней оболочки сердца), эндокарда (внутренней оболочки сердца), аорты и венечных артерий сердца. Встречаются такие заболевания, как перикардит (воспаление внешней оболочки сердца), гранулематозное поражение клапанов сердца (очень редко), раннее развитие атеросклероза, воспаление коронарных артерий [1][6].

При РА нередко встречается поражение лёгких. Оно проявляется:

  • плевритом (воспалением плевральных листков);
  • интерстициальными поражениями лёгких (воспалением и нарушением структуры альвеолярных стенок, лёгочных капилляров);
  • облитерирующим (обструктивным) бронхиолитом (стойкой, прогрессирующей закупоркой мелких бронхов);
  • ревматоидными узелками в лёгких (синдром Каплана).

Наиболее серьёзным проявлением поражения лёгких является фиброзирующий альвеолит, который обусловлен как самим заболеванием, так и применением некоторых базисных противовоспалительных препаратов, а именно метотрексата, препаратов золота и Д-пеницилламина [1][6][7]. Фиброзирующий альвеолит проявляется непродуктивным кашлем (сухим, без мокроты), одышкой экспираторного типа (затруднён выдох), серым цианозом. Он приводит к повышению давления в лёгочной артерии и развитию лёгочного сердца (увеличению правых отделов сердца). На рентгенограмме определяется усиление лёгочного рисунка, феномен «медовых сот» (деструктивное изменение лёгких, характеризуется содержанием многочисленных кистозных воздушных пространств с толстыми стенками).

Фиброзирующий альвеолит

 

Кожный синдром имеет множество проявлений. Типичным внесуставным признаком являются ревматоидные узелки (костные образования на суставах размером с горошину или грецкий орех), которые располагаются под кожей чаще всего на разгибательной поверхности локтевых суставов, при атипичном расположении могут появляться на ахилловом сухожилии, роговице, в сухожилиях.

Ревматоидные узелки

 

Кожными проявлениями ревматоидного артрита считают и развитие различных патологий:

  • кожного васкулита (воспаления сосудов кожи) от язвенно-некротических изменений до утолщения и гипотрофии кожи;
  • дигитального (пальцевого) артериита (воспаления и разрушения подкожных сосудов), редко с гангреной пальцев;
  • микроинфарктов в области ногтевого ложа (нарушения кровообращения, закупорки сосуда микротромбом и появления чёрных точек на пальцах),
  • сетчатого ливедо (ретикулярной асфиксии, или Livedo reticularis) — нежного рисунка синего цвета в виде кружева [8].

Поражения периферической нервной системы объясняются сдавлением нервных стволов или их сосудистым поражением. Для ревматоидного артрита характерны компрессионные нейропатии: синдром запястного канала (длительная боль, онемение пальцев кисти), тарзального канала (боль в области голеностопного сустава, чувство ползания мурашек по руке) и т. д. Компрессия нервных стволов проявляется болями, чувством ползания мурашек, онемением, регионарной атрофией мышц. Возможно и поражение периферических нервов, которое проявляется чувствительными или чувствительно-двигательными нарушениями.

Большое значение при ревматоидном артрите имеет поражение мышц: атрофия межкостных мышц кисти, тенора (возвышения большого пальца), гипотенора (возвышения мизинца). Характерна атрофия мышц, которые расположены близко к поражённым суставам, например атрофия межкостных мышц кистей, мышц нижней трети бедра в случае выраженного артрита коленных суставов. Амиотрофия (отсутствие мышц) может быть проявлением ревматоидного васкулита, нейропатии, например при синдроме запястного или локтевого канала, длительном применении глюкокортикоидов, ограничении мышечной активности [1][2][8].

Патология глаз является одним из характерных проявлений ревматоидного артрита. Часто возникает эписклерит (воспаление тканей глаза), который очень редко сопровождается тяжёлым течением или исходом в перфорирующую склеромаляцию (размягчение ткани) с образованием отверстий в роговице и энуклеацией (удалением ядра).

Эписклерит

 

При склерите (воспалении склеры глаза) и склерокератите (воспалении склеры и роговицы глаза) появляется выраженная боль и покраснение склеры. Характерен для этого заболевания и синдром сухого глаза, который является следствием скопления лимфоцитов в слёзных железах и обычно рассматривается в рамках синдрома Шегрена.

Патология почек проявляется диффузным гломерулонефритом (поражением клубочкового аппарата почек), распространённым амилоидозом (скоплением белка амилоида) с преимущественным поражением почек или лекарственной нефропатией (повреждением ткани и клубочкового аппарата почек). Последняя обусловлена приёмом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например диклофенака, или комбинированных анальгетиков с фенацетином, что приводит к развитию интерстициального нефрита (воспаления в межуточной ткани почек).

Система крови реагирует на аутоиммунный воспалительный процесс развитием анемии, тромбоцитоза (увеличения содержания в крови тромбоцитов), нейтропении (снижения количества нейтрофилов). Возможны также вторичные, лекарственно обусловленные осложнения:

  • в ответ на приём цитостатиков в виде панцитопении (снижения уровня всех видов кровяных клеток);
  • на фоне высоких доз глюкокортикостероидов в виде лейкемоидной реакции (увеличения общего количества лейкоцитов).

Система макрофагов часто реагирует на активный воспалительный процесс развитием лимфаденопатии (увеличения лимфатических узлов), спленомегалии (увеличения селезёнки), формированием особой формы ревматоидного артрита в виде синдрома Фелти [2][7].

Поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) может быть представлено вторичным амилоидозом, аутоиммунным гепатитом, но наиболее часто выявляется эрозивное поражение вследствие приёма НПВС или глюкокортикостероидов.

У пациентов с высокой активностью ревматоидного артрита может развиваться васкулит: 

  • дигитальный артериит;
  • пальпируемая пурпура (геморрагическая сыпь),
  • ретикулярная асфиксия (пурпурный сетчатый сосудистый рисунок на коже);
  • периферическая полинейропатия;
  • висцеральный артериит: коронариит (воспалительное поражение стенок сосудов, питающих миокард), мезентериальный тромбоз (закупорка сосудов ткани, с помощью которой кишечник крепится к брюшной стенке), инфаркт кишечника, острый пневмонит, альвеолит);
  • синдром Рейно (онемение и болевой синдром пальцев рук).

Васкулиты

 

Эндокринные проявления — в связи с аутоиммунным характером заболевания одновременно могут развиваться аутоиммунный тиреоидит (хроническое заболевание щитовидной железы, при котором происходит постепенное разрушение клеток), синдром Шегрена.

Выделяют также редкие особые клинические формы течения ревматоидного артрита:

Синдром Фелти характеризуется таким симптомокомплексом: нейтропения, спленомегалия, гепатомегалия, тяжёлое поражение суставов, внесуставные проявления (васкулит, нейропатия, лёгочный фиброз, синдром Шегрена), гиперпигментация кожи нижних конечностей, высокий риск инфекционных осложнений. Этот синдром развивается у больных с длительным течением РА.

Болезнь Стилла у взрослых — рецидивирующая фебрильная лихорадка, артрит, макулопапулезная сыпь, высокая лабораторная активность. Он одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Для этого синдрома характерна истощающая лихорадка, которая нередко достигает температуры выше 41 °C. Лихорадка носит стойкий характер и парадоксально реагирует на проводимую терапию. Поражение суставов характеризуется доброкачественным течением. При синдроме Стилла наблюдаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение активности печёночных ферментов, анемия, диспротеинемия (сдвиг белкового состава плазмы крови), ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышение С-реактивного белка, который отражает острые воспалительные процессы в организме, гиперферритинемия (повышенный ферритин в крови) [1][8].

Патогенез ревматоидного артрита

В норме синовиальная оболочка имеет толщину всего несколько клеток, она вырабатывает синовиальную жидкость, которая смазывает и питает сустав. Механизм развития ревматоидного артрита можно представить следующим образом.

  1. Ревматоидный артрит приводит к тому, что иммунные клетки атакуют здоровую синовиальную оболочку. Развивается субсиновиальный отёк, в синовиальной оболочке скапливаются лимфоциты, полиморфно-ядерные лейкоциты, моноциты и плазматические клетки.
  2. При этом иммунные клетки выделяют защитные белки — цитокины, которые провоцируют разрастание кровеносных сосудов синовиальной оболочки.
  3. Повышенный кровоток приводит к избыточному росту ткани. Синовиальные клетки быстро размножаются, что приводит к утолщению синовиальной ткани. Такая патологически утолщённая ткань называется «паннус».
  4. Клетки паннуса выделяют протеолитические ферменты, которые разрушают хрящ.
  5. Одновременно под воздействием гиперпродукции провоспалительных цитокинов (ФНО-альфа и др.) происходит активация остеокластов (клеток костной ткани, которые уничтожают старую структуру), что ведёт к повреждению костей. В дальнейшем происходит разрушение костной ткани с образованием эрозий.
  6. Костные эрозивные изменения происходят ещё и в результате активации фибробластов (главных клеток рыхлой соединительной ткани), которые начинают вырабатывать ферменты, способные разрушать суставной хрящ [1][2].
  7. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что паннус превращается в зрелую фиброзную ткань, что ведёт к сращению суставных поверхностей.

Классификация и стадии развития ревматоидного артрита

Международная классификация болезней 10-го пересмотрм (МКБ-10):

  • М05 — Серопозитивный ревматоидный артрит.
  • М06 — Другие ревматоидные артриты.
  • М05.0 — Синдром Фелти.
  • М06.1 — Болезнь Стилла у взрослых.
  • М06.9 — Ревматоидный артрит неуточнённый.

Рабочая классификация ревматоидного артрита (проект 2002):

Серопозитивный ревматоидный артрит (М 05).

  • Полиартрит (М05).
  • Ревматоидный васкулит (М 05.2) (дигитальный артериит, хронические язвы кожи, синдром Рейно и др.).
  • Ревматоидные узлы (М 05.3).
  • Полинейропатия (М 05.3).
  • Ревматоидная болезнь лёгких (М 05.1) (альвеолит, ревматоидные лёгкие).
  • Синдром Фелти (М 05.1).

Серонегативный ревматоидный артрит (М 06.0).

  • Полиартрит (М 06.0).
  • Синдром Стилла взрослых (М 06.1) [14].

В течение длительного времени для установления достоверного диагноза РА использовались критерии 1987 года.

Пересмотренные диагностические критерии РА (ARA 1987):

  • Утренняя скованность (не менее 1 часа).
  • Артрит трёх или более суставных зон.
  • Артрит суставов кистей.
  • Симметричный артрит.
  • Ревматоидные узелки.
  • Ревматоидный фактор.
  • Рентгенологические изменения.

Достоверный диагноз РА устанавливают при наличии четырёх из семи вышеперечисленных критериев, причём первые четыре должны существовать не менее шести недель.

В настоящее время доказана возможность изменения отрицательного прогноза РА в случае раннего начала патогенетической базисной терапии. Поэтому длительное время разрабатывались методы ранней диагностики РА. В 2010 году ассоциацией американских и европейских ревматологов были приняты критерии ранней диагностики РА, в которых клинические и лабораторные показатели выражены в баллах. При суммарной величине более 6 баллов может быть установлен достоверный диагноз ранней стадии РА, что предполагает возможность начала патогенетической терапии базисными препаратами [1][2][6].

А. Поражение суставов Баллы
1 большой сустав 0
2-10 больших суставов 1
1-3 малых суставов 2
4-10 малых суставов 3
Больше 10 суставов 4
В. Серологический тест
Отрицательные РФ АЦП 0
Слабо + тесты на РФ и АЦП 1
Высоко + тесты на РФ и АЦП 2
С. Маркеры острой фазы воспаления
Нормальный СРБ и СОЭ 0
Аномальные СОЭ и СРБ 1
D. Длительность симптомов
Меньше 6 недель 0
Больше 6 недель 1

Наличие 6 из 10 баллов указывает на определённый РА.

В 2007 году Ассоциации ревматологов России приняла новую классификацию РА, включающую несколько разделов.

Основной диагноз:

  1. Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8).
  2. Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0).
  3. Особые клинические формы ревматоидного артрита:
  4. синдром Фелти (М05.0);
  5. болезнь Стилла, развившаяся у взрослых (М06.1).
  6. Ревматоидный артрит вероятный (М05.9, М06.4, М06.9).

Клиническая стадия:

  1. Очень ранняя стадия: длится меньше 6 месяцев.
  2. Ранняя стадия: длится от 6 месяцев до года.
  3. Развёрнутая стадия: длится больше года при наличии типичной симптоматики ревматоидного артрита.
  4. Поздняя стадия: длится 2 года и более, протекает с выраженным повреждением мелких (III-IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений.

Клинические стадии ревматоидного артрита

 

Активность болезни:

  • 0 = ремиссия: DAS28 < 2,6 (DAS28 — индекс активности болезни).
  • 1 = низкая: 2,6 < DAS28 <3,2.
  • 2 = средняя: DAS28 = 3,2-5,1.
  • 3 = высокая (DAS28 > 5,1).

Внесуставные (системные) проявления:

  1. Ревматоидные узелки.
  2. Кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедо-ангиит).
  3. Васкулит других органов.
  4. Нейропатия (мононеврит, полинейропатия).
  5. Плеврит (сухой, выпотной), перикардит (сухой, выпотной).
  6. Синдром Шегрена.
  7. Поражение глаз (склерит, эписклерит, васкулит сетчатки).

Инструментальная характеристика:

  1. Наличие эрозий (с использованием рентгенографии, возможно МРТ, УЗИ):
  2. неэрозивный;
  3. эрозивный.
  4. Рентгенологическая стадия (по Штейнброкеру, модификация):
  5. I — околосуставной остеопороз.
  6. II — остеопороз + сужение суставной щели, возможны единичные эрозии.
  7. III — признаки предыдущей стадии + множественные эрозии + подвывихи в суставах.
  8. IV — признаки предыдущей стадии + костный анкилоз.

Дополнительная иммунологическая характеристика — антитела к циклическому цитрулинированному пептиду (АЦЦП). Цитруллинированный пептид — это белок, который вырабатывается в результате обменных процессов в организме. В норме цитруллин полностью выводится из организма. При развитии РА концентрация ЦЦП повышается, иммунная система воспринимает его как чужеродный и начинает вырабатывать к нему антитела.

  • АЦЦП — присутствуют (+);
  • АЦЦП — отсутствуют (-).

Функциональный класс:

  • I — пациент выполняет все три жизненно-важные функции: самообслуживание, профессиональные и непрофессиональные обязанности.
  • II — пациент ограничен только в непрофессиональной деятельности (все элементы досуга, отдых, развлечения, занятия спортом).
  • III — ограничена непрофессиональная и профессиональная деятельность (работа и учёба, ведение домашнего хозяйства), но сохранена возможность самообслуживания.
  • V — утрачены все три жизненно-важные функции, даже возможность самообслуживания [14].

Осложнения ревматоидного артрита

  • Амилоидоз почек возможен при длительном течении ревматоидного артрита. Проявляется отёками, повышением артериального давления, большим количеством белка в анализах мочи. Т. е. за сутки теряется 3-20 г белка. Диагноз может быть подтверждён биопсией почки.
  • Остеонекроз — омертвение участка кости, вызванное нарушением кровоснабжения. Появляется сильная боль в поражённом суставе, ограничение объёма движений в нём. Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгенографию, компьютерную томографию сустава.

Остеонекроз

 

  • Вторичный остеоартроз — появление болей в суставе, хруст при движении в нём, может быть отёчность. Для подтверждения диагноза надо сделать рентген сустава.
  • Туннельные синдромы — неврологическое заболевание, проявляющиеся длительной болью и онемением пальцев кисти. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями, поперечной кистевой связкой и сухожилиями мышц запястья.
  • Кардиоваскулярные проявления — для пациентов с ревматоидным артритом характерно раннее развитие атеросклероза. Поэтому возможно возникновения инсульта и инфаркта [12].
  • Медикаментозные ятрогении (токсические и аллергические) — это патологические состояния, вызванные медицинским вмешательством. Т. е. под влиянием медицинских воздействий могут возникнуть новые заболевания у пациента, либо осложнение, либо ухудшение уже имеющегося заболевания.

Также к осложнениям относятся рак желудочно-кишечного тракта, остеопороз, синдром Сикки, синдром Фелти, лимфома и др. [12].

Диагностика ревматоидного артрита

Лабораторные исследования, рекомендуемые для обследования пациентов с подозрением на ревматоидный артрит [2]:

  1. Общий анализ крови с подсчётом количества тромбоцитов.
  2. Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, глобулиновые фракции, общий билирубин, мочевина, креатинин, электролиты, кальций, холестерин, липидный спектр крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор).
  3. Исследование уровня антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
  4. Общий анализ мочи, определение белка в моче.
  5. Исследование сывороточных иммуноглобулинов

Ранняя диагностика подразумевает исследование уровня АЦЦП:

  • АЦЦП — обязательно выполняется для ранней диагностики ревматоидного артрита, т. к. является более чувствительным и специфичным серологическим маркером раннего ревматоидного артрита, чем ревматоидный фактор (РФ). (РФ — белки, которые вырабатываются иммунной системой человека и атакуют собственные клетки, ошибочно воспринимая их как чужеродные.)
  • АЦЦП выявляются у 40-50 % больных ревматоидным артритом с отрицательным РФ.
  • АЦЦП «+» является показанием к началу антиревматической терапии на ранней стадии (менее шести месяцев), что позволяет эффективно затормозить прогрессирующее поражение суставов.
  • АЦЦП «+» значимо для дифференциальной диагностики и прогнозирования течения ревматоидного артрита.

Инструментальные методы диагностики, рекомендуемые для обследования пациентов с подозрением на ревматоидный артрит:

  • рентгенография суставов;
  • УЗИ суставов;
  • МРТ суставов;
  • артроскопия;
  • диагностическая пункция сустава: иммунологическое, цитологическое исследование, бактериальный посев синовиальной жидкости.

Рентгенография суставов

 

Дифференциальный диагноз следует проводить со следующими заболеваниями: остеоартроз, системная красная волчанка, подагра, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, бактериальный эндокардит, септический артрит, вирусные артриты, системная склеродермия, идиопатические воспалительные миопатии, смешанное заболевание соединительной ткани, болезнь Лайма, амилоидоз, саркоидоз, рецидивирующий полихондрит, фибромиалгия.

Лечение ревматоидного артрита

Цели: уменьшение или устранение симптомов артрита и внесуставных проявлений, контроль над воспалительной активностью, предотвращение прогрессирования костно-суставной деструкции, сохранение и существенное улучшение качества жизни, увеличение продолжительности жизни до среднего уровня в популяции [3][5][10].

Treat to Target (T2T) — лечение до достижения цели (рекомендации EULAR)

Общие рекомендации:

  1. Исключение стрессов.
  2. Исключение чрезмерного облучения солнечной радиацией. Интенсивное солнце тоже провоцирует развитие ревматических заболеваний.
  3. Активное лечение сопутствующих инфекций, при необходимости вакцинация.
  4. Профилактика атеросклероза: употребление пищи с малым содержанием жира, холестерина и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, отказ от курения, контроль массы тела, физические упражнения, приём фолиевой кислоты.
  5. Профилактика остеопороза: пища с высоким содержанием кальция, приём витамина Д, возможно назначение бисфосфонатов.

Медикаментозное лечение

Базисная терапия ревматоидного артрита

БПВП — базисные противовоспалительные препараты (синонимы: базисные препараты, болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, медленно действующие препараты) — главный компонент лечения РА, при отсутствии противопоказаний они должны быть назначены каждому пациенту с этим диагнозом. Особенно важно назначение БПВП сразу после установления диагноза на ранней стадии, когда имеется ограниченный период времени (несколько месяцев) для достижения наилучших отдалённых результатов — так называемое «терапевтическое окно» [9][10].

Метотрексат один из основных препаратов терапии РА. Цитотоксический препарат из группы антиметаболитов. По структуре аналог фолиевой кислоты. Каждому пациенту с РА при отсутствии явных противопоказаний должна быть назначена терапия метотрексатом.

Метотрексат является препаратом выбора при активном ревматоидном артрите, как на ранней, так и в развёрнутой и поздней стадиях. Этот препарат обладает значительной терапевтической широтой и возможностью индивидуального подбора дозировок, эффективные дозы находятся в диапазоне 15-30 мг/нед, в среднем — 20 мг/нед.

Метотрексат достаточно безопасен, требует минимального лабораторного контроля (общий анализ крови и трансаминазы), целесообразно назначение фолиевой кислоты 3-5 мг/сут в дни без введения препарата [5][11]. Применяют внутрь, подкожно и внутримышечно.

Основные нежелательные явления: М-эрозивный стоматит, эрозивный гастрит, диспепсия, геморрагический энтероколит, гепатоцеллюлярный синдром, нефротоксичность, обструктивная мочекислая нефропатия.

Лефлуномид («Арава») — антивоспалительное, иммуномодулирующее, антипролиферативное действие. Специально был разработан для лечения РА.

Нежелательные явления: желудочно-кишечная токсичность, печёночная токсичность, кожная сыпь, алопеция, цитопении, фиброзирующий альвеолит, снижение веса, лихорадка, почечная токсичность — при их развитии необходим приём холестирамина по 8 г три раза в день в течение 11 дней [5][10][11].

Биологическая терапия РА

Введение ГИБП (генно-инженерных биологических препаратов) стало главным прорывом в лечении ревматических заболеваний. ГИПБ представляют собой искусственные антитела (белки из группы иммуноглобулинов). С появлением биологических препаратов появилась возможность достичь длительной и стойкой ремиссии у больных с ревматоидным артритом. В настоящее время ГИБП разделены на группы по их механизму действия:

  • препараты, направленные на подавление продукции ФНО-альфа (фактора некроза опухоли): инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаб пегол, голимумаб [1][5][8].
  • ингибиторы иммуноглобулинов: ИЛ-1, ИЛ-6.
  • абатацепт — растворимый белок, направленный на подавление ко-стимуляции Т-клеток,
  • препараты, блокирующие действие В-клеток (ритуксимаб и белимумаб), применяются при ревматоидном артрите и системной красной волчанке.

В последнее время в лечении серонегативных спондилоартритов, включая псориатический артрит, широко используются устекинумаб (блокатор ИЛ-1223) и секукинумаб (ингибитор ИЛ-17) [8][9].

Побочные эффекты. Биологические препараты помимо положительных свойств обладают и отрицательными:

  • Снижение противоинфекционного и (потенциально) противоопухолевого иммунитета. Общими для всех антагонистов ФНО-альфа нежелательными побочными реакциями (НПР) является повышение восприимчивости к инфекциям, включая возможность обострения гистоплазмоза (грибкового заболевания) и гепатита В. Появляется риск развития демиенилизирующих заболеваний, волчаночноподобного синдрома (лекарственной волчанки, которая возникает в результате приёма медикаментозных препаратов), злокачественных новообразований, тромбоэмболии (закупорки кровеносного сосуда тромбом), реакции гиперчувствительности. Среди наиболее частых НПР фигурируют назофарингит (воспаление слизистой оболочки носоглотки), инфекции мочевых и верхних дыхательных путей, боль в животе, диарея, появление АНФ (антинуклеарного фактора, который показывает наличие или отсутствие аутоиммунного заболевания) и антител к двуспиральной ДНК. Особенно возрастает восприимчивость организма к туберкулёзу. При применении антагонистов ФНО-альфа туберкулёз может давать атипичную клиническую картину. Учитывая это, до начала терапии ГИБП все пациенты должны быть обследованы на предмет как активной так и латентной туберкулёзной инфекции: проба Манту, Диаскин-тест [3][6].
  • Риск развития аллергических реакций и иммуногенность, т. е. реакция собственной иммунной системы на ГИБП, которые содержат чужеродный мышиный белок. Вырабатываемые при этом нейтрализующие антитела к ГИБП снижают эффективность проводимой терапии и способствуют развитию инфузионныхпостинъекционных реакций. Чаще всего эти антитела образуются к инфликсимабу, содержащему больше мышиного компонента, чем гуманизированные анти-ФНО-альфа препараты. Частота их появления при РА составляет от 7 до 53 % в зависимости от дозы. Назначение инфликсимаба в комбинации с метотрексатом снижает вероятность образования антител. При лечении этанерцептом и адалимумабоб антитела выявляются реже (5-17 %). При применении адалимумаба в комбинациии с метотрексатом частота возникновения антител минимальна и составляет около 1 % [1][4][6].

Действие антагонистов ФНО альфа вызывает небольшое, но длительно сохраняющееся увеличение содержания холестерина ЛПВП (так называемый «хороший» холестерин). Которое, в свою очередь, может оказать благоприятный эффект на сердечно-сосудистые риски у пациентов с хроническим артритом. Доказано снижение частоты сердечно-сосудистой патологии и летальности в группе больных РА, получавших лечение анти-ФНО-альфа препаратами, по сравнению с пациентами, в комплексной терапии которых данная группа препаратов не использовалась. С другой стороны, следует иметь в виду, что у больных РА с застойной сердечной недостаточностью антагонисты ФНО-альфа должны применяться с особой осторожностью. Поскольку они способны приводить к декомпенсации кровообращения и увеличению летальности. Выраженная хроническая сердечная недостаточность является противопоказанием для назначения ГИБП [4][9].

Класс малых молекул

Тофацитиниб («Яквинус») — препарат нового класса для терапии РА. Он может использоваться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с метотрексатом или другими БПВП вне зависимости от приёма пищи [4][6].

Симптоматическая терапия

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты. Их особенность — быстрое наступление терапевтического эффекта, активное подавление боли и воспаления (диклофенак, «Нимесил», «Найз», «Аркоксия» и др.)

ГКС — глюкокортикостероиды. Применяются в следующих случаях:

  • при максимальной активности воспалительного процесса;
  • при интенсивных болях, не купирующихся НПВП;
  • при генерализованном артрите с экссудативными проявлениями;
  • при системных проявлениях РА;
  • как компонент bridge-терапии («Метипред», преднизолон, «Полькортолон»)

Локальная терапия ГКС — внутрисуставно и периартикулярно: бетаметазона дипропионат-дипроспан; триамцинолона ацетонид («Кеналог»); гидрокортизон ацетат.

Немедикаментозное лечение

Несмотря на то, что медикаментозная терапия является главным компонентом лечения РА, немедикаментозные методы играют важную роль в достижении полноценного лечебного эффекта. Цель реабилитационных мероприятий — восстановление нарушенных или утраченных способностей пациента, его адаптация к хроническому заболеванию [3].

Лечебная физкультура и трудотерапия (специальные упражнения, имитирующие движения в процессе самообслуживания, направленные на восстановление моторики) полезны больным РА.

Физиотерапия и бальнеотерапия полезны пациентам с низкой активностью воспаления, они могут заметно уменьшить симптоматику и улучшить подвижность [3].

Прогноз. Профилактика

Прогноз

Показатели смертности у больных РА увеличиваются: средняя продолжительность жизни снижается на 8-15 лет. Около 40 % пациентов в течение трёх лет становятся нетрудоспособными. Примерно у 80 % в течение 20 лет развивается нетрудоспособность средней и тяжёлой степени и в 25 % случаев требуется обширное протезирование суставов.

Факторы неблагоприятного прогноза: женский пол, положительный РФ, поражение плюснефаланговых суставов в начале заболевания.

РА является дорогостоящим заболеванием. Это связано как со стоимостью медицинских расходов, так и со снижением работоспособности больного вплоть до её полной потери. Особенно высоки прямые и непрямые затраты при неэффективности лечения [5][7]. Однако современные методы лечения, особенно комбинированная терапия активными синтетическими и биологическими противовоспалительными препаратами, могут снизить краткосрочные и долгосрочные затраты на лечение тяжёлого РА. Эти данные следует учитывать при рассмотрении плана лечения конкретного больного.

Профилактика

Этиология РА неизвестна, первичная профилактика не проводится [1]. Скрининг не проводится.

Ревматоидный артрит — тяжёлое заболевание, которое меняет жизнь человека. Многие пациенты впадают в отчаяние и думают, что так тяжело будет всегда. Но это не так. Важно лечиться, выполнять назначения врача, не бояться информации о своей болезни. Нужно уметь расслабляться, соблюдать режим, не стесняться делиться своими эмоциями, страхами, переживаниями, наблюдениями. Нужно всегда помнить, что душевное равновесие, внутреннее спокойствие и позитивный настрой — лучшие союзники в борьбе с болезнью [3].

Важно иметь в виду, что предварительные результаты свидетельствуют о выявлении иммунологических нарушений (увеличение титров РФ, анти-ЦБ, и СРБ) за несколько месяцев или лет до появления клинических симптомов РА [1].

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

А вот еще интересные синонимы к другим словам:

  • Революционное решение синоним
  • Ревматическая лихорадка синонимы
  • Революционное открытие синоним
  • Ревматизм синоним
  • Революционное настроение синоним


  • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии