Боли возникают при физической нагрузке и стихают при отдыхе. Могут быть ночные боли, связанные с венозным застоем и повышением давления внутри кости. Также боли могут усиливаться при определенных метеорологических условиях: высокое атмосферное давление, низкие температуры, повышенная влажность.
Появляются утренняя скованность в суставах, невозможность совершить движения в пораженном суставе. Возникает так называемая «стартовая боль» при попытке движения после периода покоя. Возможен хруст в суставах при движении.
При синовите, который сопровождает течение артроза и, как правило, является его первым проявлением, характерно повышение температуры кожи над пораженным суставом. Кожа над суставом горячая на ощупь, так как внутри происходит воспалительный процесс.
Итогом прогрессирования артроза является костно-суставная деформация.
Методы диагностики и лечения деформирующего остеоартроза
Для диагностики артроза применяются методики визуализации анатомических структур сустава: рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ суставов), компьютерная томография (КТ суставов), ультразвуковое исследование (УЗИ суставов). Для дифференциальной диагностики артроза с ревматоидным артритом и другими заболеваниями, поражающими суставы, используются лабораторные анализы: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, исследование синовиальной жидкости и другие.
Лечение артроза включает в себя симптоматическую терапию, направленную на снижение реактивного воспаления, и патогенетическое лечение, включающее предотвращение дальнейшей дегенерации суставного хряща. С этой целью применяются хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты. Препараты на основе гиалуроновой кислоты вводятся внутрисуставно и представляют собой жидкие протезы синовиальной жидкости.
Лечение артроза в Нижнем Новгороде
Комплексное лечение остеоартроза суставов в Нижнем Новгороде проводится в МЦ ТОНУС ЛАЙФ.
Остеоартроз (новолат. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.
Термин «остеоартроз» объединяет группу заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы.
Основными клиническими симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов, приводящие к функциональной недостаточности.
В основе дегенеративных дистрофических изменений при артрозе лежит первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто артроз называют артрозо-артритом. Артроз всегда связан с деформацией костной ткани, в связи с чем его также называют остеоартритом или деформирующим артрозом.
Профилактика любых заболеваний делится на первичную и вторичную:
- первичная профилактика направлена на предотвращение заболевания, устранение факторов риска;
- вторичная проводится, если заболевание все-таки начало развиваться. Ее цель – предупредить осложнения, переход в более тяжелую стадию, хроническую форму.
К мерам первичной профилактики артроза можно отнести:
- формирование правильной осанки;
- профилактику, раннюю диагностику и коррекцию плоскостопия (ношение ортопедической обуви, ходьба босиком);
- ортопедическую или хирургическую коррекцию любых нарушений статики суставов, в том числе дисплазий тазобедренного сустава;
- контроль веса, недопущение ожирения;
- дозирование физической нагрузки на суставы;
- недопущение травм, переохлаждения, обморожений суставов;
- укрепление мышц, поддерживающих суставы;
- прием препаратов для нормализации кровообращения, микроциркуляции;
- быстрое купирование воспалительных процессов, в том числе лечение артритов;
- максимально эффективное лечение эндокринных и аутоиммунных заболеваний;
- правильное лечение травм и полноценную реабилитацию после них.
Вторичная профилактика
Лечение и вторичная профилактика деформирующего остеоартроза начинается с коррекции образа жизни. Рекомендации те же, что для первичной профилактики (соблюдение режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек, здоровое питание). Требования к рациону питания ужесточаются, лучше следовать рекомендациям диетолога. Лишний вес необходимо сбросить, но не путем строгих монодиет. От некоторых видов физической активности придется отказаться, чтоб не усугубить микротравмирование суставов. Для разгрузки суставов может быть показано использование ортопедических приспособлений.
Режим питания и витаминотерапия при артрозе
Профилактика остеоартроза подразумевает контроль веса. Для этого следует определить суточный расход калорий с учетом образа жизни и составлять меню с учетом энергетической ценности продуктов и блюд. Для предотвращения набора веса потребление калорий не должно превышать их расход. Чтоб похудеть, нужно потреблять меньше, чем расходуется. Есть нужно на протяжении дня с равными промежутками, между 3 основными приемами пищи делать 2 перекуса.
Рекомендации относительно рациона:
- исключить фаст-фуд, колбасные изделия, копчености;
- ограничить употребление соли;
- свести к минимуму употребление кондитерских изделий;
- отказаться от жареных блюд, готовить на пару, варить и запекать;
- в меню обязательно должны присутствовать нежирные кисломолочные продукты, овощи и фрукты, каши;
- хлеб должен быть из муки грубого помола;
- противопоказаны газированные напитки, напитки с подсластителями, алкоголь;
- полезны для суставов холодцы, желе.
В идеале витамины должны поступать в организм с продуктами питания, но их дефицит можно компенсировать приемом витаминных комплексов. Для профилактики артроза и замедления его развития необходимы:
- витамины Е и С – стимулируют синтез клеток хрящевой ткани, являются природными антиоксидантами, замедляющими дегенеративно-дистрофические процессы в суставах;
- витамин С также способствует укреплению иммунитета, снижает риск инфекционных поражений суставов, а в комплексе с витамином P (аскорутин) укрепляет кровеносные сосуды;
- витамины группы В улучшают проводимость нервных волокон, при артрозах позвоночника показаны для предотвращения неврологических осложнений.
Лечебно-профилактические мероприятия
Из методов немедикаментозной терапии артрозов замедлить его прогрессирование и предотвратить переход в последнюю стадию способны:
- ортопедическое лечение – при артрозах нижних конечностей необходимо пользоваться тростью, носить ортопедическую обувь, при спондилоартрозах может быть показано ношение корсетов, разгрузить суставы и предотвратить их смещение могут ортезы, бандажи;
- разные виды массажа для укрепления мышц, активизации кровообращения;
- физиотерапевтические процедуры, которые стимулируют процессы регенерации тканей, улучшают их кровоснабжение и питание;
- ЛФК – важнейшее условие максимально долгого сохранения подвижности суставов и предупреждения атрофии мышц. Для разных видов артрозов разработаны специальные комплексы упражнений, нагрузка подбирается с учетом общего состояния пациента.
Из медикаментозных методов наиболее эффективными являются:
- Прием хондропротекторов;
- Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав.
Запустить регенерацию тканей сустава помогает лечение стволовыми клетками, обогащенной тромбоцитам и плазмой.
К мерам вторичной профилактики относится и санаторно-курортное лечение. При регулярном прохождении таких курсов можно добиться стойкой ремиссии. Пациент питается по схеме, разработанной диетологом, выполняет упражнения под контролем инструктора, в том числе занимается на тренажерах, проходит сеансы лечебного массажа. В заведениях для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата доступен широкий выбор физиотерапевтических процедур. Пациентам могут назначать лечебные ванны, обертывания суставов целебными грязями, компрессы с бишофитом, димексидом, медицинской желчью.
Остеоартро́з (новолат. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.
Все значения слова «остеоартроз»
-
Артроз.Более точно артроз называется деформирующим остеоартрозом.
-
Самой распространённой причиной болей в суставах у людей после 40 лет является остеоартроз.
-
Если вам больше 60 и у вас есть проблемы, связанные с износом коленей, такие как остеоартроз коленного сустава, скорее всего, вы нащупаете шишку в этом месте.
- (все предложения)
- деформирующий остеоартроз
- (полная таблица сочетаемости…)
- Как правильно пишется слово «остеоартроз»
 |
Артроз, синонимы: остеоартроз, остеоартрит (более правильное название) – это группа различных по этиологии (причине), но схожих по клинической картине хронических заболеваний, приводящих к дегенерации (разрушению) хряща, субхондральной (подхрящевой) кости, капсулы сустава, околосуставных мышц. Что такое артроз, чем опасен, как диагностируется и можно ли его лечить, рассказал врач-травматолог-ортопед «Медицинского лучевого центра» Василий Перебайлов. |
Артроз может поражать любые суставы, но чаще всего поражаются коленные, тазобедренные. Для этих двух видов артроза даже выделены отдельные названия: гонартроз и коксартроз, соответственно. У женщин могут поражаться также суставы пальцев кистей и стоп, у мужчин – голеностопные и лучезапястные суставы. Одинаково часто у мужчин и женщин поражаются межпозвоночные суставы.При остеоартрозе постепенно нарушается нормальная работа сустава, появляются патологические костные выросты — остеофиты. Человек испытывает боли при ходьбе, возникает ограничение движений в суставе, нарушается нормальная походка, что, в свою очередь, может вызвать проблемы в совершенно других частях организма.
Почему возникает данное заболевание?
Причин для развития артроза множество. Одна из них – травматическая. После переломов костей, образующих тот или иной сустав, может нарушаться его нормальная биомеханика, повышается «износ» суставных поверхностей, хрящ разрушается. Но посттравматические артрозы составляют всего лишь малую часть от их общего числа. Преимущественно же люди страдают от так называемого первичного артроза, когда истинная причина остается неясна: это могут быть наследственные, метаболические и другие факторы.
 |
Что происходит с организмом при артрозе? При артрозе первоначально поражается суставной хрящ, он истончается, деформируется. Впоследствии патологический процесс уже переходит на подхрящевую кость, которая так же деформируется, присоединяется асептическое (неинфекционное) воспаление, еще больше усугубляющее ситуацию. В далеко зашедших случаях сустав деформируется так, что это становится заметно невооруженным глазом. |
На какие симптомы стоит обратить внимание, чтобы не допустить осложнений?
Самые частые жалобы при артрозе – это боль в суставе. Боль может возникать при физических нагрузках (ходьба, подъем по лестнице), либо она может быть так называемой «стартовой», когда после ночного сна или периода отдыха человеку нужно «расходиться», чтобы боль прошла. В некоторых случаях люди ощущают скованность и тугоподвижность в суставе, особенно опять же после ночного сна. Для восстановление подвижности таким людям нужно так же немного «расходиться». При наличии данных симптомов нужно сразу же обращаться к врачу.
Кто в зоне риска?
Остеоартроз – самая распространенная форма поражения суставов. По некоторым данным им болеет 7-10% населения планеты. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом, достигая 85% у лиц старше 65 лет. Что интересно, в более молодом возрасте доля мужчин с этим заболеванием выше, в пожилом – преобладают женщины. В особую зону риска входят люди, имеющие лишний вес, переломы костей в области суставов и люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
К сожалению, радикально артроз можно вылечить только путем замены сустава на искусственный (эндопротезирование). Однако эта операция проводится только в тяжелых случаях и при отсутствии эффективности от консервативного лечения. Консервативное лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, улучшения подвижности в суставе и, как следствие, улучшение качества жизни пациента. Полностью восстановить разрушенный сустав, к сожалению, невозможно.
Можно ли вылечить артроз?
Чем может помочь травматолог-ортопед?
В задачи травматолога-ортопеда входит установление правильного диагноза, рекомендации по консервативному лечению и определение показаний к операции эндопротезирования сустава.
Какие виды диагностики могут помочь поставить правильный диагноз?
При артрозе нет изменений в каких-либо показателях крови, поэтому анализы сдавать нет смысла (за исключением случаев, когда подозревается другое заболевании, например, подагра, или инфекционное воспаление сустава). А вот диагностика — главный помощник в определении точного диагноза.
Диагностировать артроз можно с помощью обычной рентгенографии, МРТ или КТ сустава. Также МРТ можно сделать для визуализации дополнительных структур, таких как связки, мениски, капсула сустава.
В медицинском центре «МЛЦ» мы предлагаем вам проведение МРТ на оборудовании экспертного класса PhilipsAchieva 1,5Тл. Этот аппарат считается «золотым стандартом» в диагностике.
 |
Можете дать рекомендации по профилактике данного заболевания. Основой профилактики данного заболевания является умеренно активный образ жизни: марафоны бегать не надо, но и сидение на диване – далеко не лучший способ уберечься от артроза. ВОЗ рекомендует 20-30 минут среднеинтенсивной ходьбы в день (5-6 км/ч) и 2-3 раза в неделю умеренных силовых нагрузок (плавание, спортзал, хатха-йога). Опять-таки немаловажным фактором в профилактике артроза является контроль массы тела. Исследования показали, что снижение массы тела на 10% от существующей достоверно уменьшает боль в коленных суставах на четверть. |
Ну и само собой при появлении первых симптомов, а именно: болей в суставах или тугоподвижности — нужно сразу же обращаться к врачу, который даст необходимые рекомендации и назначит лечение.
Гонартроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Синонимы
: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, дегенеративный артрит.
Определение
Гонартроз – это заболевание, в основе которого лежит повреждение сустава (его хряща, синовиальной оболочки, капсулы) и окружающих его тканей (связок и мышц), что сопровождается нарушением его подвижности и опорной функции.
Первый признак заболевания – боль при механической нагрузке на сустав, которая усиливается к вечеру и при охлаждении, а в покое и тепле проходит. Это вызвано несоответствием механической нагрузки и возможности сустава ее вынести. По этой причине происходит разрушение сустава и воспаление поддерживающих его связок и мышц. В области пораженного сустава возникает небольшой отек, а любое движение сопровождается похрустыванием.
Причины появления гонартроза
Обширные исследования выявили несколько факторов, которые могут провоцировать заболевание. В первую очередь, это возрастные изменения хрящевой ткани, которые сопровождаются потерей воды и коллагена и снижением ее эластичности. Увеличение массы тела (ожирение) также приводит к перегрузке сустава – риск его повреждения увеличивается почти втрое.
Травмирование и разрушение сустава происходит при изменении оси нижней конечности (в любой плоскости). Такое случается при неправильно сросшихся переломах, косолапости или вальгусном искривлении (искривлении кнутри).
Перегрузка сустава происходит при снижении тонуса мышц соответствующей нижней конечности из-за дегенеративных мышечных заболеваний, атрофии при длительной неподвижности. Заболевания и повреждения связочного аппарата также приводят к нарушению функции сустава и сопровождаются развитием артроза. Таких же последствий можно ожидать от воспаления синовиальной оболочки сустава. Наконец, снижение способности противостоять опорной нагрузке возникает при генетически обусловленных изменениях тканей сустава, гормональных и метаболических нарушениях.
Классификация заболевания
Первичный гонартроз диагностируется, если дегенеративные изменения, происходящие в коленном суставе, связаны с возрастом пациента.
Вторичный гонартроз возникает после травм, перегрузки сустава или инфекционного заболевания.
Гонартроз классифицируют также по степени повреждения сустава, которую определяют по рентгенологическим признакам.
При этом она варьируется от незначительного сужения суставной щели (I степень) до умеренного (II степень) и выраженного сужения (III степень) с явлениями склероза хрящевой ткани, то есть ее замещением рубцовой тканью, не способной выполнять амортизирующую функцию.
При первой степени боль возникает непосредственно во время или сразу после продолжительной ходьбы, при спуске и подъеме по лестнице. В состоянии покоя она уходит, ограничений подвижности сустава не наблюдается.
Прогрессирование заболевания приводит к ограничению объема движения, дальнейшему сужению суставной щели и развитию склероза хряща.
При этом на его поверхности появляются костные разрастания – остеофиты.
III стадия характеризуется стойким ограничением движения в суставе из-за формирования контрактур (ограничений амплитуды движений в суставе) и атрофии мышц. На фоне склероза суставных поверхностей появляются зоны некроза и разрежения костной ткани (остеопороз). Отмечаются также обширные костные разрастания, которые приводят к деформации сустава.
В зависимости от локализации различают правосторонний (чаще у спортсменов) и левосторонний (чаще у лиц с ожирением) гонартроз.
Одновременное поражение и правого, и левого суставов возникает при серьезных метаболических нарушениях и у лиц пожилого возраста.
Симптомы гонартроза
При первичном гонартрозе
начало заболевания не сопровождается клиническими проявлениями, и пациенты обращаются к врачу уже со склеротическими изменениями в суставе. Первым симптомом, который свидетельствует о заболевании, служит скованность движений по утрам и ноющая боль в ответ на интенсивную нагрузку сустава, чаще в холодную или сырую погоду. После начала ходьбы неприятные симптомы проходят, а боль беспокоит лишь при повышенной нагрузке на сустав (например, во время подъема по лестнице или спуска). Покой и тепло на непродолжительное время устраняют болевой синдром.
Со временем боль усиливается и дает о себе знать при любом движении сустава. Она носит разлитой характер и часто сопровождается незначительным отеком и легким похрустыванием при движении.
При вторичном гонартрозе
, который формируется вследствие травмы или инфекционного заболевания, симптомы маскируются основным заболеванием. Может отмечаться боль при смещении надколенника и постукивании по нему. Ослабление связок вокруг сустава сопровождается его излишней подвижностью. В начальном периоде болезни отмечается легкое ограничение амплитуды разгибания, при отсутствии лечения возникают контрактуры и полное нарушение функции сустава. Периодически дает о себе знать воспаление оболочки сустава – синовит, который проявляется болями в покое, припухлостью. Иногда в подколенной ямке могут формироваться жидкостные кисты Бейкера.
Постепенно мышцы бедра и голени атрофируются, что увеличивает нестабильность сустава и чревато его подвывихом (смещением суставных поверхностей друг относительно друга в неправильное положение). Спустя некоторое время пациенты уже не могут полноценно опираться на ногу, начинают хромать и нуждаются в дополнительной опоре в виде трости, а при двустороннем гонартрозе – в ходунках.
Диагностика гонартроза
Гонартроз выявляют на основании клинического и рентгенологического исследований. Рентгенографию коленного сустава выполняют в прямой (передне-задней) и боковой проекциях. На начальных стадиях сужение суставной щели помогает выявить рентгенография в прямой проекции с осевой нагрузкой в положении сгибания под углом 30–45◦ (проекция Розенберга). Однако более точно состояние хряща и окружающих его тканей может показать телерентгенография всей нижней конечности и магнитно-резонансная томография. Иногда по назначению врача выполняют артроскопию – прямой осмотр структур сустава.
Во всех случаях гонартроза, а также для дифференциальной диагностики заболевания необходимы клинический и биохимический анализы крови, в том числе с определением уровня С-реактивного белка. Кроме того, может потребоваться исследование синовиальной жидкости для выявления кристаллов и инфекционных возбудителей. Дифференциальную диагностику гонартроза проводят пациентам с ревматоидным артритом, подагрой, псориатическим, гонорейным и хламидийным артритом, спондилоартропатиями (болезнью Бехтерева, реактивным артритом и т.д.).
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.
Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивн�…
К каким врачам обращаться
В первую очередь необходима консультация
врача-терапевта
для осмотра и получения направлений на лабораторные анализы и инструментальное обследование. В дальнейшем лечением пациента будут заниматься
ортопед
или хирург-травматолог, а при выявлении другой причины поражения сустава — ревматолог, дерматовенеролог,
гинеколог
.
Лечение гонартроза
В начальной и умеренной стадии поражения сустава применяется консервативная терапия, включающая медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
В первую очередь необходимо снизить нагрузку на сустав, для чего пациенту рекомендуют избавиться от лишнего веса и избегать осевой нагрузки на коленный сустав (бега, длительной ходьбы, прыжков).
Лечебная физкультура, способствующая укреплению мышц бедра и голени, снижает болевые ощущения и улучшает функции сустава. Болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта следует принимать с большой осторожностью в связи с высоким риском побочных эффектов со стороны ЖКТ. Рекомендовано местное применение лекарственных мазей.
При отсутствии эффекта врач может назначить внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и стероидных гормонов. Однако необходимо знать, что внутрисуставное введение кортикостероидов, несмотря на выраженное противовоспалительное действие, в некоторых случаях может усугубить деградацию сустава.
При неудовлетворительном результате консервативного лечения проводят хирургическое операцию (артроскопию, корригирующие околосуставные остеотомии, эндопротезирование коленного сустава).
Осложнения
Гонартроз значительно снижает качество жизни пациентов вследствие болевого синдрома, лишает их возможности нормально передвигаться.
Деформация сустава приводит к необходимости использовать во время ходьбы дополнительную опору, а в тяжелых случаях – к инвалидизации пациента. Постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов угрожает развитием эрозий и язв желудочно-кишечного тракта и кровотечений.
Профилактика гонартроза
Для профилактики первичного гонартроза необходимо контролировать свой вес, избегать длительного охлаждения и чрезмерной физической нагрузки. Полноценная диета с включением продуктов, богатых коллагеном, также может помочь суставам.
Следует внимательно подходить к лечению инфекционных заболеваний, некоторые из которых (например, стрептококковая инфекция) способны дать осложнения на суставы.
После перелома и длительной иммобилизации конечности требуется лечебная физкультура под наблюдением врача для восстановления амплитуды движения суставов и укрепления связок и мышц. В дополнение к этому рекомендуются массаж и физиотерапия.
Источники:
- Клинические рекомендации «Гонартроз.». Разраб.: Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России. – 2021.
- Матвеев Р.П., Брагина С.В. Консервативное лечение остеоартроза коленного сустава в практике врача травматолога-ортопеда: Учебное пособие // Северный медицинский государственный университет. Архангельск. 2017. 139 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
2929
02 Мая
-
5907
26 Апреля
-
5945
26 Апреля
Похожие статьи
Иерсиниоз
Иерсиниоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Дерматомиозит
Дерматомиозит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Хламидиоз
Хламидиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Псориаз
Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание, при котором возможно поражение различных органов: кожи, суставов, сердца, почек. Болезнь имеет рецидивирующее течение и тенденцию вызывать сопутствующие патологии, что ухудшает качество жизни пациентов.