Общеупотребляемый синоним предстательной железы

Строение и функции

Предстательная железа (простата) – это непарная экзокринная железа половой системы мужчины, анатомическое расположение которой определяет ее основные функции. Она имеет определенную форму, с возрастом увеличивается и частично меняет свой вид. ПЖ представлена железистой и мышечной тканью. Железистая ткань является источником формирования гормонов и простатического сока, мышечная ткань отвечает за регулировку просвета уретры.

Объем органа во многом зависит от телосложения мужчины. В среднем размеры ПЖ следующие: ширина – 3,5 см, длина – 3 см, толщина – около 2 см. Ее масса не превышает 20 г. Простата напоминает по своей форме грецкий орех или крупный каштан. Его более узкий полюс расположен вокруг начальной части мочеиспускательного канала, а более широкий примыкает к нижней части мочевого пузыря и охватывает его шейку.

Функции простаты многогранны:

• отвечает за стабильные сексуальные возможности

• препятствует забросу семенной жидкости в мочевой пузырь

• выделяет жидкость, которая разжижает сперму и создает благоприятные условия для активности сперматозоидов

• помогает контролировать процесс мочеиспускания

• защищает половой тракт мужчины от инфекций. Она не допускает проникновение попадающих из мочевыводящего канала микроорганизмов в верхние мочевые пути, защищая их от различных заболеваний инфекционного характера.

Любые патологии органа приводят к нарушению процесса мочеиспускания, развитию воспаления, проблемам в половой сфере. Особенность строения предстательной железы в том, что через нее проходит мочеточник. Патологии простаты приводят к нарушению процесса освобождения мочевого пузыря.

Заболевания предстательной железы:

Простатит – болезнь, связанная с воспалением предстательной железы. Может развиться у мужчин любого возраста, носить хронический или острый характер течения. Воспаленные ткани простаты меняют свою структуру, нарушаются функции клеток и ПЖ в целом, из-за чего могут возникнуть серьезные последствия, вплоть до снижения либидо и импотенции, возникновения синдрома хронической тазовой боли, расстройства мочеиспускания. Именно поэтому важно вовремя заметить симптомы и обратиться за помощью к врачу. Все дело в том, что мужчины очень боятся данного заболевания, и даже заметив симптомы, пытаются оттянуть момент похода к врачу.

В зависимости от причины происхождения, различают нескольких видов простатита: бактериальный простатит – начинается на фоне проникновения в ткани предстательной железы инфекции, диагностика такого вида простатита чаще происходит у молодых и пожилых мужчин. Застойный простатит – вызван малоподвижным образом жизни, отсутствием у мужчин регулярной половой жизни и травмами малого таза, часто сопровождается проникновением инфекции, и тогда простатит становится смешанного вида. Калькулезный простатит – развивается как следствие невылеченной хронической формы течения заболевания, чаще такой простатит встречается у мужчин пожилого возраста. По форме протекания простатит делится на острый и хронический. Диагностика острой формы заболевания происходит редко, лечение должно проводиться только в стационарных условиях, потому что простатит протекает с выраженными симптомами. Простатит хронической формы отличается «вялой» клинической картиной, периодическими ремиссиями, полным отсутствием специфических симптомов и быстрой трансформацией в серьезные проблемы – перерождение здоровых клеток предстательной железы в злокачественные, прекращение выработки секрета, снижение содержания в секрете сперматозоидов.

Основной причиной появления простатита является попадание в железу инфекций, чему способствует анатомическое строение предстательной железы. Инфекция может попасть в простату из мочеиспускательного канала, прямой кишки, лимфатическим и гематогенным путем.

Если простатит диагностируется своевременно, то лечение длится всего 2 недели, после чего мужчине нужно будет лишь соблюдать рекомендации врача и периодически проходить контрольное обследование. В таком случае никаких осложнений после перенесенного воспаления простаты не будет – репродуктивные способности сохраняются в полном объеме, даже если простатит протекал с острой симптоматикой.

Аденома простаты – доброкачественная опухоль, образованная в результате разрастания железистой или соединительной тканей.  На первых этапах развития у мужчины аденомы простаты в тканях органа появляются узелки, которые начинают постепенно расти. Время роста длительное. Иногда в течение ряда лет мужчина не догадывается о проблеме, не обращает внимания на первые симптомы. Увеличенная железа сдавливает мочевыделительный канал, мешает освобождению мочевого пузыря. Ткань разрастается в направлении к кишечнику или ко дну мочевого пузыря, постепенно в него вклиниваясь.

Аденому простаты не стоит путать с простатитом – это два разных заболевания. Первое характеризуется ростом ткани, второе – развитием воспалительного или инфекционного процесса.

Рак предстательной железы (активная ссылка на пост о раке предстательной железы) (РПЖ) – наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль мочеполовой системы у мужчин. Это медленнорастущая опухоль, которая на начальной стадии часто не проявляется никакими симптомами.

Выделяют 4 стадии рака простаты:

• 1 и 2 стадия – локализованный рак простаты, когда опухоль ограничена капсулой простаты и не распространяется за ее пределы.
• 3 стадия – местно-распространенный рак простаты, когда опухоль прорастает в жировую клетчатку вокруг простаты или в семенные пузырьки.
• 4 стадия – метастатический рак простаты, имеются опухолевые отсевы в регионарные лимфатические узлы и/или в другие органы.

Причины заболеваний

• особенности строения предстательной железы, которое способствует застою секрета в выводных протоках желез

• особенности строения венозной сети предстательной железы, которое приводит к застою крови

• нарушения гормонального фона (врожденная патология, неконтролируемый прием гормональных препаратов)

• особенности строения нервно-рефлекторных связей с прямой кишкой и мочевым пузырем

• возрастные изменения самой простаты и уровня содержания гормонов

• врожденное снижение иммунитета

• хронические травмы промежности (длительная верховая езда, езда на велосипеде)

• чрезмерно активная половая активность

• хронические нарушения стула – в частности, запоры, при которых у мужчин возникает потребность сильно тужиться

• курение и алкоголь

• инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и др.)

• тяжелые формы ангины, пневмонии, гриппа, когда простатит напрямую связан с проникновением в ткани железы инфекционных агентов

• вирусы (чаще всего урогенитальный герпес – вирус герпеса 2-го типа, реже вирус гриппа)

• иммунологические нарушения (в том числе аутоиммунные)

• химическое поражение вследствие рефлюкса мочи

• нейрогенные нарушения

• переохлаждение области малого таза

• сидячий или малоподвижный образ жизни

• нервное и физическое перенапряжение

• нерегулярная половая жизнь 

• избыточная масса тела

• наследственность, наличие болезни у близких родственников

Симптомы заболеваний

Симптомы напрямую зависят от того, какой вид простатита начинает развиваться в тканях предстательной железы: бактериальный простатит – высокая температура тела, присутствие в моче крови или гноя, проблемы с мочеиспусканием (тонкая и слабая струя, «капельный» выход мочи), острая боль в области промежности, плохое общее самочувствие. Калькулезный простатит – слабая эрекция или ее полное отсутствие, кровь в моче, такие симптомы простатита чаще присутствуют у мужчин 50 лет и старше. Застойный простатит – дискомфортные ощущения в области промежности и яичках, частичное или полное отсутствие эрекции, неправильное мочеиспускание. Простатит хронической формы течения отличается «смазанной» клинической картиной, все симптомы невыраженные и могут беспокоить периодически. Но если у мужчин в течение 2-3 месяцев появляются боли в паху и яичках, повышается общая температура тела, снижается половое влечение, то это значит, что нужно обратиться к врачу, подтвердить диагноз «хронический простатит» и пройти лечение. Стоит знать следующие нюансы: симптомы простатита у мужчин в 50 лет – это ослабление эрекции и ощущение тяжести в паху, а вот болевой синдром может полностью отсутствовать. Симптомы простатита у мужчин в 30 лет всегда проявляются остро, и первым признаком является нарушение мочеиспускания: увеличенная простата сдавливает мочевой пузырь, и у мужчин просто не получается сходить в туалет. Симптомы простатита у мужчин в 60 лет могут отсутствовать – в таком возрасте простатит часто носит хронический характер, но может беспокоить полное отсутствие эрекции. Эффективное лечение врач сможет назначить только после диагностики заболевания – простатит часто имеет симптомы других заболеваний мочеполовой системы, таких как рак предстательной железы.

Диагностика:

Учитывая, что разные заболевания имеют преимущественно одинаковые симптомы, поставить точный диагноз на основании только жалоб пациента практически невозможно. Поэтому назначаются дополнительные обследования:

Осмотр врача-уролога:

• пальцевое ректальное обследование.

Анализы:

• лабораторное исследование секрета предстательной железы
• анализ на выявление/отсутствие инфекций, передающихся половым путем
• Простатспецифический антиген (ПСА) – органоспецифический показатель, однако не считается специфическим для рака, поскольку его уровень может быть повышенным при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), простатите. Уровень ПСА ниже, чем 4 нг/мл не исключает наличие клинически значимого РПЖ.

Ультразвуковые исследования:

• УЗИ простаты
• УЗИ органов малого таза
• УЗИ мошонки и пениса

Биопсия предстательной железы

Это процедура взятия небольших кусочков ткани предстательной железы. Во время биопсии доктор будет использовать метод УЗИ, чтобы взять ткани из нужных областей предстательной железы. После биопсии полученные кусочки ткани отдаются на гистологическое исследование, где их изучают под микроскопом на наличие аномальных клеток

Показанием для биопсии ПЖ служит уровень ПСА > 4 нг/мл и/или изменения, выявленные при пальцевом ректальном исследовании или УЗИ.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография:

При подтвержденном РПЗ для планирования хирургического вмешательства или дальнейшей тактики лечения необходимо дополнительно провести радиологические исследования, такие как КТ и МРТ.

• МРТ органов малого таза. Наиболее эффективный метод локального стадирования заболевания
• КТ рекомендована для исключения метастазов в лёгкие, лимфоузлы средостения и выявления изменений в других солидных органах. КТ помогает установить стадию заболевания.

Остеосцинтиграфия с 99mTc является наиболее часто применяемым методом диагностики метастазов РПЖ в кости.

Может понадобится привлечение узких специалистов для исключения или подтверждения сопутствующих заболеваний.

Рак предстательной железы диагностируется преимущественно на I-II стадиях– 42,6%, на III стадии– 22,4%, на IV стадии– 22,3%. Прогноз заболевания определяется его стадией – 5 лет с момента диагностики проживут около 100% с I-II стадией, около 100% с III стадией, 31% с IV стадией.

Пренебрежение правильной диагностикой может привести к тому, что простатит перерастет в запущенную форму, и традиционное лечение не поможет. Опасность заключается в высокой вероятности развития рака простаты и полного бесплодия.

Лечение

Симптомы простатита у мужчины и его лечение напрямую связаны, потому что при назначении терапии врач в первую очередь должен облегчить общее состояние пациента. Лучшее лечение – комплексное, и поэтому чтобы простатит как можно быстрее купировать, нужно точно соблюдать рекомендации лечащего врача. У мужчин часто присутствует сильная боль, а значит лечение нужно начинать с обезболивающих препаратов. Как только признаки заболевания станут менее выраженными, предстоит восстанавливать половую активность. Простатит гораздо быстрее вылечится, если обеспечить регулярный дренаж предстательной железы и не допускать даже небольшого застоя секрета в ее тканях.

Лечится ли отсутствие эрекции на фоне простатита? Да, при таких жалобах врач назначает специфические лекарственные средства, которые улучшают кровоснабжение полового органа и очищают сосуды предстательной железы от шлаков и токсинов. Если симптомы простатита выявлены у мужчин 40 лет, то дополнительных препаратов для восстановления эрекции не понадобится – как только воспалительный процесс купируется, все половые способности восстановятся. А вот если причиной простатита у мужчин 30 лет стали венерические заболевания (инфекции, передающиеся половым путем), то для восстановления сексуальной активности нужно будет пройти дополнительное лечение и выявленной инфекции.

Если лечение медикаментами не дает положительных результатов, простатит протекает в хронической форме с частыми рецидивами, это повод провести хирургическое вмешательство. Операция может быть двух видов: трансуретральная резекция – хирург удаляет ткани предстательной железы, которые поразил простатит; простатэктомия – простатит представляет реальную опасность для жизни мужчины, поэтому ему полностью удаляют и простату, и семенные пузырьки с прилегающими тканями. Операции не проводятся в молодом возрасте, потому что это может привести к полному бесплодию – простатит лечится терапевтическими методами, в дополнение к медикаментам могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.  Сколько продлится лечение простатита, зависит от стадии и формы заболевания, степени запущенности. Обычно это 2 недели, но показатель очень усредненный. Полностью вылечить простатит можно, важно только вовремя обратиться к врачу.

Лечение рака простаты является мультимодальным и включает в себя следующие опции: хирургическое удаление (открытая и лапароскопическая радикальная простатэктомия), лучевую терапию, гормональную терапию, химиотерапию, таргетную и иммунотерапию. Тактика лечения зависит от стадии заболевания по системе TNM и прогноза жизни пациента.

Описывая лечение рака простаты пациенту, важнее всего ответить на следующие вопросы:

• возможно ли полное излечение на данной стадии рака простаты?
• какой способ максимально безопасен для конкретного пациента?
• какое лечение обеспечит максимально продолжительную жизнь пациента с сохранением хорошего качества жизни?

Первое место в радикальном лечении злокачественного заболевания простаты занимает хирургическое вмешательство. Если опухоль не вышла за пределы простаты, если нет отдаленных метастазов, то вероятность избавления пациента от опухоли путем хирургического удаления предстательной железы очень высока.

Записаться на прием к врачу-урологу ЕРЦ

В «Европейском Радиологическом Центре» Вы можете получить комплексную диагностику, сдать все необходимые анализы и получить квалифицированное лечение данного заболевания. Прием ведет врач онкоуролог-хирург высшей категории с большим опытом работы с заболеваниями простаты Налбандян Тарон Альбертович. 

Записаться на прием можно по телефону: +38 (099) 915-10-40