Милринон
Milrinone
Аналоги (дженерики, синонимы)
Примакор, Коротроп
Действующее вещество
Милринон (Milrinonum)
Фармакологическая группа
Другие сердечно-сосудистые средства
Рецепт
Международный:
Rр.: Sol. Milrinoni 0,1% — 10 ml
D.t.d. № 5 in ampull.
S. Вводят внутривенно из расчета 50 мкг/кг (0,05 мг/кг) в течение 10 мин.
Россия:
Рецептурный бланк 107-1/у
Фармакологическое действие
Кардиотонический препарат, ингибитор фосфодиэстеразы. Оказывает положительное инотропное действие на сердце, умеренно увеличивает частоту сердечных сокращений, увеличивает ударный и минутный объемы сердца, снижает ОПСС и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения.
Препарат вызывает умеренное снижение системного артериального давления. Милринон не взаимодействует с бета-адренергическими рецепторами, не подавляет активность натрий-калий-аденозинтрифосфатазы.
Фармакодинамика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Фармакокинетика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Способ применения
Для взрослых:
Вводят внутривенно сначала (“нагрузочная доза”) из расчета 50 мкг/кг (0,05 мг/кг) в течение 10 мин (около 0,5 мкг/кг в минуту). Поддерживающая доза — 0,375-0,75 мкг/кг в минуту от общей дозы 1,13 мг/кг в сутки. Длительность введения в зависимости от эффекта 48-72 ч.
Лечение должно проводиться под тщательным контролем артериального давления. При нарушении функции почек назначают в уменьшенных дозах. При гипокалиемии (понижении уровня калия в крови) следует давать препараты калия.
Показания
— острая сердечная недостаточность
— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (как временное вспомогательное средство на фоне стандартной терапии)
— послеоперационный период в кардиохирургии.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
— тяжелые пороки клапанов аорты или легочной артерии
— гипертрофический субаортальный стеноз.
Особые указания
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Побочные действия
— Сердечно-сосудистой системы: тахикардия, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, приступы стенокардии,артериальная гипотензия. Описаны случаи трепетания желудочков.
— Нервная система: головная боль, тремор.
— Аллергическая реакция: кожная сыпь, зуд; редко — анафилактический шок, бронхоспазм.
— Прочие: гипокалиемия, тромбоцитопения.
Передозировка
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лекарственное взаимодействие
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Форма выпуска
0,1% раствор в ампулах по 10 мл (10мг).
Инструкция к применению Милринона (Milrinone)в гуманной и ветеринарной медицине (отзывы, формула, использование собакам и кошкам)
Краткая характеристика лекарственного препарата
- Название лекарственного средства: Милринон
- Латинское название: Milrinone
- Фармакологическая группа: кардиотоник
- Механизм действия: блокатор фосфодиэстеразы
- Объект применения: человек, собаки, кошки
- Где приобрести: медицинские аптеки
- Синонимы (аналог): Примакор
Фармакологическое действие милринона
По механизму фармакологического действию и химической структуре близок к амринону. Следует отметить, что препарат более активен, чем амринон. Переносимость милринона гораздо лучше, чем у амринона.
Показания к применению
Основное показание к применению лекарственного средства: Кратковременная терапия острой сердечной недостаточности у собак, кошек и человека.
Способ применения в гуманной медицине
Препарат используют путем длительной внутривенной инфузии. Сначала вводят “нагрузочную дозу”) внутривенно капельно из расчета 50 мкг/кг (0,05 мг/кг) в течение 10 минут (доза 0,5 мкг/кг в минуту). В дальнейшем используют поддерживающую дозу, которая для человека составляет — 0,375-0,75 мкг/кг в минуту. Общая суточная доза для пациентов составляет 1,13 мг/кг в сутки. Продолжительность введения 48-72 часа зависит от клиничекого эффекта.
Терапия осуществляется под тщательным мониторингом уровня артериального давления крови. При почечной недостаточности препарат назначают в более низких дозах (1/2 от общепринятой). Если развивается гипокалиемия (снижение концентрации калия в сыворотке крови), дополнительно назначают препараты калия.
Способ применения милринона в ветеринарной медицине
В ветеринарной медицине милринон был изучен в различных ситуациях. При использовании в эксперименте на собаках было показано повышение сократительной способности аналогиченое по силе от применения агонистов бета-рецепторов. Также препарат вызывал нежную дилатацию артериол у собак (ДКМП). У собак с сердечной недостаточностью милринон вызывает заметное улучшение эхокардиографических параметров систолической функции левого желудочка и показателей гемодинамики. Кроме того, препарат улучшает клиническую симптоматику у этих пациентов, улучшает качество их жизни. Милринон превосходит дигоксин, о чем свидетельствует улучшение клинических признаков, отмеченных у собак, у которых развивалась устойчивость к терапии дигоксином. Не существует никаких сомнений в том, что милринон улучшает краткосрочный прогноз и тем самым продлевает жизнь собакам с острой сердечной недостаточностью.
Влияние препарата на долгосрочное выживание не может быть оценена, так как он используется для лечения острой сердечной недостаточности. Таким образом, введение милринона собакам с рефрактерной сердечной недостаточнсотью следует рассматривать как метод паллиативной коррекции сердечной недостаточности. В дополнение к его благоприятным эффектам, милринон также являеотся более безопасным препаратом, по сравнению с терапией дигоксином. Летальный исход у собак при использовании милринона встречается редко. Мониторинг ЭКГ в процессе терапии милринона дает возможность профилактировать и назначить своевременное лечение относительно желудочковой аритмии. Милринон у доберманов, больных ДКМП, не приводит к увеличению риска развития внезапной смерти. Вполне возможно, что у небольшого количества собак с митральной регургитацией может развиться разрыв сухожильных струн, однако этот факт не доказан клинически. По этой причине милринон не используется на начальных стадиях сердечной недостаточности. Соотношение риска к позитивным эффектам заметно оказывается в пользу использования милринона у собак с митральной регургитацией, которая невосприимчива к другим сердечно-сосудистым препаратам. Милринон наиболее эффективный и безопасный положительный инотроп для длительного лечения собак с застойной сердечной недостаточностью.
Препарат используют собакам путем длительной внутривенной инфузии. Сначала вводят “нагрузочную дозу”) внутривенно капельно из расчета 75 мкг/кг (0,075 мг/кг) в течение 5 минут. В дальнейшем используют поддерживающую дозу милринона, которая для собак составляет — 0,75 мкг/кг в минуту. Продолжительность введения 48-72 часа зависит от клиничекого эффекта. У кошек не достаточно данных относительно применения милринона.
Побочное действие
Основные побочные эффекты от применения милринона:
- боли в области сердца
- гипотензия (низкое систолическое артериальное давление крови)
- гипомагниемия
- гипокалиемия
- аритмии
Противопоказания
Препарат имеет ряд противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость препарата
- острый инфаркт миокарда
- беременность
- лактация
Особенности использования милринона у женщин во время лактации и беременности
Во время лактация: на врямя терапии необходимо прекратить грудное вскармливание ребенка. При беременности применение лекарсвтенного средства необходимо только по жизненным показаниям, при этом ожидаемый позитивный эффект для матери должен превышать потенциальный риск развития осложнений для плода.
Особенности применения при декомпенсированной патологии внутренних органов
Нарушение функции органов сердечно-сосудистой системы:
- острая фаза инфаркта миокарда
- тяжелые обструктивные пороки сердца
Нарушения функционального состояния печени:
- с осторожностью используют при тяжелрй печеночной недостаточности
Нарушения функционального состояния почек:
- При формировании почечной недостаточности скорость внутривенной инфузии препарата уменьшают в два раза
Нарушение функции органов респираторного тракта:
- Особых рекомендаций нет
Форма выпуска лекарсвтенного прапарата
Ампулы по 10 мг (10 мл 0,1%-ного раствора).
Синонимы милринона: Примакор.
При использовании милринона необходим постоянный мониторинг основных гемодинамических параметров и электрокардиограммы (ЭКГ). Возможно развитие гипотонии и аримий. При этом инфузию препарата необходимо замедлить или прекратить до стабилизации клинического состояния больного. Также требуется мониторинг электролитного и водного баланса, функции почек, диуреза и сердечного выброса.
Отзыв о применении милринона
Милринон (на латинском языке — Milrinone)
Фармакологическая группа — негликозидные кардиотонические препараты. Ингибитор фермента фосфодиэстеразы.
Кардиотоническое негликозидные средство, которое отличается по химической структуре и механизму действия от катехоламинов и сердечных гликозидов. Дает положительный инотропный, незначительный вазодилататорный и хронотропный эффекты. Ингибирует активность третьего типа фермента фосфодиэстеразы, благодаря этому в кардиомиоцитах и эндотелиоцитах сосудов образуется и накапливается цАМФ, увеличивается концентрация ионов кальция внутри клеток. Это приводит к дилатации гладких мышц сосудов и повышение фракции выброса миокарда левого желудочка. Препарат не подавляет натрий-калиевую аденозинтрифосфатазу и не проявляет бета-адренергической активности. Улучшается диастолическую функцию левого желудочка за счет более длительной диастолической релаксации. При декомпенсированной застойной сердечной недостаточности вызывает быстроеувеличение сердечного выброса и снижает давления в капиллярах легких без возрастания потребности миокарда в кислороде и частоты сердечных сокращений. Позитивные изменения гемодинамики начинают регистрироваться через 5-15 минут от начала проведения терапии.
^Наверх
Полезно знать
- Инструкция к применению добутамина (Dobutamine) в гуманной и ветеринарной медицине
- Инструкция по применению препарата Торасемид (Диувер, Трифас) для собак и кошек
- Инструкция к применению допамина (Dopamine) в гуманной и ветеринарной медицине
- Ветеринарные препараты
Состав
Основной активный элемент – милринон.
Другие ингредиенты: молочная кислота, безводная декстроза, гидроксид натрия и вода для инъекций.
Форма выпуска
Производится медикамент в виде раствора для инъекционного и инфузионного введения. Продается в упаковках с одной ампулой в каждой.
Фармакодинамика препарата
Милринон является положительным инотропным и сосудорасширяющим средством с низкой хронотропной активностью. Он также увеличивает диастолическое расслабление левого желудочка. Его структура и механизм действия отличаются от цифровых гликозидов, катехоламинов или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Это селективный ингибитор изофермента фосфодиэстеразы пика III в сердечной и сосудистой мышцах. Милринон обеспечивает небольшое увеличение проводимости АВ-узла, но не имеет других значимых электрофизиологических эффектов.
В клинических исследованиях с инъекцией милринона было показано немедленное улучшение гемодинамических показателей сердечного выброса, давления окклюзии легочных капилляров и застойной сердечной недостаточности, включая сосудистое сопротивление, без клинически значимого влияния на частоту сердечных сокращений или потребление кислорода миокардом.
Фармакокинетика
Примерно 70% Милрикора связывается с белками плазмы крови человека. Существует 5 метаболитов, но основную часть биотрансформации представляет метаболит О-глюкуронида. Основное выведение происходит через мочевыводящие пути.
Показания к применению
Милрикор показан для кратковременного лечения тяжелой застойной сердечной недостаточности, не поддающейся стандартной поддерживающей терапии, а также для лечения пациентов с острой сердечной недостаточностью, включая состояния с низким выбросом после операции на сердце.
Медпрепарат используется в педиатрической популяции для краткосрочного лечения (до 35 часов) тяжелой застойной сердечной недостаточности, не отвечающей на стандартную поддерживающую терапию.
Противопоказания
Медикамент не должен назначаться лицам, у которых есть аллергия на один из составляющих элементов.
Не следует применять в случаях тяжелой гиповолемии.
Побочные действия
Широко распространенными негативными реакциями являются: нерегулярное, учащенное или быстрое сердцебиение, фибрилляция желудочков, тромбоцитопения, боль в груди.
Медикаментозные взаимодействия
Фуросемид или буметанид не следует вводить в системы для внутривенных инъекций, содержащие Милрикор, поскольку в смеси образуется осадок.
Бикарбонат натрия не следует использовать для разведения при внутривенном введении.
Хотя существует теоретическое потенциальное взаимодействие с блокаторами кальциевых каналов, на сегодняшний день нет доказательств клинически значимого взаимодействия.
Милринон оказывает благоприятное инотропное действие, не вызывая признаков токсичности гликозидов у пациентов, достигших терапевтического уровня наперстянки в крови.
Другие препараты, в том числе признанные совместимыми, не следует смешивать с препаратом Милрикор для инъекций.
Применение и дозы
Взрослым сначала следует вводить нагрузочную дозу 50 мкг/кг в течение 10 минут, после чего следует непрерывная инфузия 0,375 мкг/кг/мин и 0,750 мкг/кг/мин, в зависимости от гемодинамического и клинического ответа. Общая доза не должна превышать 1,13 мг/кг/день.
Детская популяция:
— внутривенная нагрузочная доза: 50-75 мкг/кг вводят в течение 30-60 минут;
— внутривенная непрерывная инфузия: 0,25-0,75 мкг/кг/мин в течение максимального периода 35 часов, в зависимости от гемодинамического ответа и появления возможных побочных эффектов.
Передозировка
Внутривенная передозировка может вызвать артериальную гипотензию и сердечную аритмию. В этом случае введение препарата следует уменьшить или прекратить до стабилизации состояния пациента. Специфического антидота не существует, но следует принимать общие меры для поддержки кровообращения.
Особые указания
Во время лечения следует тщательно контролировать изменения жидкости и электролитов, а также уровни креатинина в сыворотке.
Потеря калия из-за избыточного диуреза может предрасполагать к развитию аритмии у пациентов с дигитализированными мышцами. Таким образом, гипокалиемия до или во время применения милринона должна быть скорректирована добавлением калия.
Применение у беременных и лактирующих женщин
Клинические данные о воздействии Милрикора на течение беременности отсутствуют. Его следует использовать только во время беременности, взвесив соотношение риск/польза.
Польза грудного вскармливания для ребенка и польза терапии Милрикор для кормящей матери должны учитываться при принятии решения о прекращении грудного вскармливания или прекращении/избегании лечения.
Вождение автотранспорта и управление механизмами
Не влияет.
Условия продажи
Требуется рецепт от врача.
Рекомендации по хранению
Лекарственное средство следует хранить в темном и сухом месте при температуре не выше 25°С. Беречь от детей.
Скидки на лечение |
Синонимы: Примакор. Фармакологическое действие. По структуре и действию близок к амринону. Более активен, чем амринон, и лучше переносится. Показания к применению. Предназначен (подобно амринону) только для кратковременной терапии острой сердечной недостаточности. Способ применения и дозы. Вводят внутривенно сначала («нагрузочная доза») из расчета 50 мкг/кг (0,05 мг/кг) в течение 10 мин (около 0,5 мкг/кг в минуту). Поддерживающая доза — 0,375-0,75 мкг/кг в минуту от общей дозы 1,13 мг/кг в сутки. Длительность введения в зависимости от эффекта 48-72 ч. Лечение должно проводиться под тщательным контролем артериального давления. При нарушении функции почек назначают в уменьшенных дозах. При гипокалиемии (понижении уровня калия в крови) следует давать препараты калия. Побочное действие. Возможные побочные явления: гипотензия (пониженное артериальное давление), боли в области сердца, гипокалиемия, аритмии. Противопоказания. Противопоказан при остром инфаркте миокарда, при беременности. Форма выпуска. 0,1% раствор в ампулах по 10 мл (10мг). Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте.
|
Милринон
Milrinone
Фармакологическое действие
Милринон — кардиотонический препарат, селективный ингибитор фосфодиэстеразы. Оказывает положительное инотропное действие на сердце, умеренно увеличивает частоту сердечных сокращений, увеличивает ударный и минутный объёмы сердца, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения.
Препарат вызывает умеренное снижение системного артериального давления. Милринон не взаимодействует с β-адренергическими рецепторами, не подавляет активность натрий-калий-аденозинтрифосфатазы.
Показания
Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (как временное вспомогательное средство на фоне стандартной терапии), послеоперационный период в кардиохирургии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность, тяжёлые пороки клапанов аорты или лёгочной артерии, гипертрофический субаортальный стеноз.
С осторожностью
В остром периоде инфаркте миокарда и больным после предшествующей терапии диуретиками. У пациентов с нарушениями функции почек необходима коррекция режима дозирования. Данной категории больных препарат назначают в меньших дозах.
В период терапии милриноном необходим тщательный контроль водного и электролитного баланса организма и контроль содержания креатинина в сыворотке крови.
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Категория действия на плод по FDA — C.
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения милринона при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.
В период беременности милринон назначают только по жизненным показаниям.
Применение в период грудного вскармливания
Специальных исследований по безопасности применения милринона в период грудного вскармливания не проведено.
Данных об экскреции милринона в человеческое молоко нет.
Способ применения и дозы
Терапию милриноном начинают с введения ударной дозы. Затем переходят на введение поддерживающей дозы. Ударная доза составляет 50 мкг/кг; препарат вводят медленно, в течение 10 минут. Поддерживающая доза — 0,375–0,75 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза составляет 1,13 мг/кг.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Тахикардия, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, приступы стенокардии, артериальная гипотензия. Описаны случаи трепетания желудочков.
Со стороны нервной системы
Головная боль, тремор.
Аллергические реакции
Кожная сыпь, зуд; редко — анафилактический шок, бронхоспазм.
Прочие
Гипокалиемия, тромбоцитопения.
Передозировка
Симптомы
Нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.
Лечение
Симптоматическая терапия. Антидот неизвестен.
Взаимодействие
Инотропное действие милринона сохраняется при одновременном применении допамина или оуабаина (в инотропных концентрациях). Сосудорасширяющее действие милринона ослабляется оуабаином. Милринон усиливает инотропный эффект β-адренергических агонистов.
Фармацевтическое взаимодействие. Милринон нельзя смешивать в одной ёмкости для внутривенного введения с фуросемидом или буметанидом.
Классификация
-
АТХ
C01CE02
-
Категория при беременности по FDA
C
(риск не исключается)
Информация о действующем веществе Милринон предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Милринон, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.