Кальцитонин синонимы

Метод определения
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ, Технология COBAS, Roсhe (Швейцария)

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Синонимы: Анализ крови на кальцитонин; Тиреокальцитонин; Тирокальцитонин; ТКТ. Calcitonin; Human Calcitonin; Thyrocalcitonin; CT.

Общая информация об исследовании «Кальцитонин»

Кальцитонин – пептидный гормон, продуцируемый преимущественно парафолликуллярными С-клетками щитовидной железы, а также в небольшом количестве и в других органах (наиболее заметно в легких). Рецепторы к кальцитонину выявляются на остеокластах, моноцитах, в почках, мозге, гипофизе, плаценте, половых железах, легких и печени, но физиологическая роль этого гормона в организме еще недостаточно ясна. Кальцитонин обладает гипокальциемическим эффектом за счет ингибирования активности остеокластов и снижения скорости костной резорбции, снижения реабсорбции кальция в почках и уменьшения абсорбции кальция в кишечнике. Он понижает почечную реабсорбцию фосфатов, вызывая умеренное снижение фосфора крови. Этот гормон функционально является антагонистом паратиреоидного гормона, но его роль в регуляции кальций-фосфорного обмена в организме человека, по сравнению с паратгормоном, невелика. Ни снижение уровня кальцитонина в сыворотке крови после тиреоидэктомии, ни значительный его избыток при медуллярной карциноме щитовидной железы не вызывают существенных изменений уровня сывороточного кальция, или заметного снижения, или увеличения костной массы. Уровень секреции кальцитонина модулируется повышением и снижением кальция крови (повышение содержания кальция крови вызывает повышение уровня кальцитонина). Метаболизируется он преимущественно в почках, при почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня кальцитонина.

В лабораторной диагностике кальцитонин используют как биохимический маркер медуллярного рака щитовидной железы, связанного со злокачественным перерождением С-клеток щитовидной железы. Уровень этого гормона в сыворотке крови пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы повышен и возрастает еще больше после введения кальция и/или пентагастрина, что используют в сомнительных случаях для провокационных стимулирующих тестов. Повышение уровня кальцитонина может наблюдаться до начала клинических проявлений. Поскольку до 20% случаев медуллярной карциномы щитовидной железы носят семейный характер, что говорит о генетической предрасположенности, определение уровня кальцитонина используют в скрининговых обследованиях членов семьи больного. Следует отметить, что результаты биохимического исследования сами по себе не могут служить основанием для диагноза. Кальцитонин может вырабатываться многими другими раковыми опухолями, особенно имеющими нейроэндокринную природу. Кальцитонин в ткани щитовидной железы и в сыворотке крови у пациентов с медуллярной карциномой может присутствовать в гетерогенных формах. Вследствие иммунохимической гетерогенности и использования в разных методах антисывороток, специфичных к разным эпитопам, результаты определения кальцитонина являются в значительной степени метод-зависимыми.

Что может повлиять на результат исследования крови на Кальцитонин

У небольшой части пациентов с медуллярным раком уровень кальцитонина натощак является нормальным. В этих случаях следует провести провокационный тест с использованием кальция или пентагастрина. Уровень кальцитонина повышается во время беременности и у новорожденных. Необходимо учитывать циркадный ритм кальцитонина с повышением концентрации к полудню.

С какой целью определяют уровень Кальцитонина в сыворотке крови

Кальцитонин используют как маркер медуллярного рака щитовидной железы. Измерение уровня этого гормона проводят также для оценки эффективности удаления этой опухоли и последующего мониторинга. Целесообразно применять тест в скрининговых обследованиях членов семьи больных медуллярным раком щитовидной железы.

  1. Главная
  2. Анализы и цены
  3. Кальцитонин

Кальцитонин

Кучеренко Лариса Николаевна

Кучеренко Лариса Николаевна

Заведующая общеклинического отдела КДЛ,




Срок исполнения
(рабочие дни):


до 1 дн.




* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Анализ на кальцитонин

Кальцитонин – гормональное вещество, которое вырабатывается парафолликулярными клетками щитовидной железы.

Анализ кров на кальцитонинЕго основная функция – участие в кальциевом обмене за счет:

  • подавления активности остеокластов (клеток, высвобождающих минералы из костной ткани);
  • снижения вымывания кости на молекулярном уровне;
  • уменьшения уровня кальция в крови.

На биохимическом уровне кальцитонин является гормоном-«противником» паратгормона, который отвечает за перераспределение кальция из костей в кровеносное русло. Также в ходе исследований было доказано, что кальцитонин является онкомаркером медуллярного рака щитовидной железы и некоторых других органов.

Тип биоматериала: венозная кровь 

Синонимы (rus): кальцитонин, тиреокальцитонин, тирокальцитонин, ТКТ.

Синонимы (eng): human calcitonin, thyrocalcitonin, calcitonin, Ct.

Метод исследования: Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Единицы измерения: Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Сроки выполнения: 1 день 

Значение кальцитонина в организме

Наибольшее количество гормона вырабатывается в щитовидной железе, гораздо в меньшем количестве в легких и других внутренних органах.

Кальцитонин препятствует вымыванию кальция из костей, поддерживая прочность скелета.

Кроме того, кальцитонин участвует в выработке витамина Д, снижает секрецию соляной кислоты в желудке и стимулирует выработку мочи. 

Выработка кальцитонина зависит от уровня кальция в крови. Чем выше уровень кальция, тем больше вырабатывается гормона. Секрецию кальцитонина также стимулируют Глюкагон и Гастрин. После выброса в кровь гормон в течение 15 минут полностью разрушается. Кальцитонин в противоположность паратгормону способствует переходу кальция из крови в кости. В организме оба гормона находятся в сбалансированном количестве для поддержания кальций-фосфорного обмена в норме, что обеспечивает оптимальную плотность костей. Правильное соотношение между гормонами обеспечивается витамином D3.

Повышенный уровень кальцитонина может быть при злокачественных образованиях желудка, молочных желез, легких, поджелудочной железы, надпочечников крови, так как С-клетки присутствуют и в этих органах.

Когда назначают анализ?

Показания к исследованию крови на кальцитонин:

  • Увеличение размеров и узлов щитовидной железыувеличение размеров и узлов щитовидной железы, увеличение регионарных лимфатических узлов. Медуллярная карцинома образуется в результате злокачественного перерождения С-клеток. Характеризуется агрессивным течением, метастазированием через кровеносную и лимфатическую систему.
  • возникновение медуллярной карциномы провоцируют мутационные процессы в протоонкогене RET. Мутация может передаваться по наследству. 
  • Повышение уровня гормона после операции может свидетельствовать о наличии метастазов или о неэффективности операции. Анализ проводят до и после операции.
  • для примерного определения размеров медуллярной карциномы и стадии заболевания. С этой целью проводится тест определения уровня кальцитонина с пентогастрином.
  • боли в костях, деформации и множественные переломы костей.
  • нарушение функции паращитовидной железы ( гипо- или гиперпаратиреоз).
  • синдром множественной эндокринной неоплазии. Анализ помогает подтвердить или исключить наличие новообразований нескольких желез и генетический аутосомно- доминантный синдром.

Анализ на уровень кальцитонина необходимо сдать при появлении следующих симптомов:

  • резкая потеря веса;
  • апатия;
  • постоянная слабость, усталость;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение памяти;
  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • увеличение лимфоузлов;
  • дискомфорт в области щитовидной железы.

Как проходит исследование на кальцитонин?

Кровь на кальцитонин берется из вены. Затем, путем иммунохемилюминесцентного анализа, обладающего высокой точностью и специфичностью, происходит определение концентрации гормона в сыворотке.

Правила подготовки к анализу на кальцитонин

Предварительная подготовка необходима для исключения факторов, которые могут искажать результаты исследования:

  1. Забор крови из венысдача крови  утром натощак  с 7.30 до 11.00 (можно пить воду).
  2. за 30 минут до взятия крови, пациент должен находиться в полном покое.
  3. исключить прием лекарственных препаратов за 48 часов до проведения анализа (по согласованию с лечащим врачом).  
  4. в том числе отменяется прием оральных гормональных контрацептивов за месяц до прохождения исследования. Если отмена лекарства невозможна, то необходимо сообщить в лабораторию какие препараты пациент принял.                                               
  5. перед проведением анализа (за 24 часа) исключить жирную пищу, тяжелую физическую и эмоциональную нагрузку.
  6. не принимать спиртные напитки и не курить за 3 часа до проведения забора биоматериала (крови).
  7. исключить физиотерапевтические процедуры, массаж. Перед забором крови не стоит проводить УЗИ, рентгенографию и эндоскопическое исследование.
  8. женщинам репродуктивного возраста рекомендуют проводить исследование в первой фазе менструального цикла после завершения менструации.

Норма кальцитонина в крови

  1. Новорожденные (до 28 дня жизни) — ниже 2,86 пг/л
  2. Женщины и девочки — ниже 1,46 пг/л
  3. Мужчины и юноши — ниже 2,46 пг/л

В норме щитовидная железа продуцирует совсем небольшое количество гормона, поэтому даже малейшее превышение нормы должно насторожить.

На результат исследования могут повлиять:

  • Внутривенное введение препаратов кальция.
  • Прием женских половых гормонов(эстрогенов).
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Циркадный ритм (могут быть завышенные показатели).
  • Употребление пищи, богатой углеводами, что приводит к повышению уровня инсулина.

Оценка результатов исследования крови на кальцитонин

В интерпретации результатов имеет значение верхняя граница нормы. Она может варьировать в зависимости от анализатора, на котором проводилось исследование и используемых реагентов. Уровень содержания кальцитонина в крови также зависит от пола, возраста и индивидуальных физиологических особенностей человека.

Причины отклонения кальцитонина от нормы

С возрастом, особенно после 40 лет, содержание гормона в крови снижается. У женщин после климакса может быть нулевое значение уровня кальцитонина, в связи с гормональной перестройкой.

Оценка результатов исследования крови на кальцитонинПричиной снижение уровня кальцитонина в крови могут быть:

  • удаление щитовидной железы;
  • первичный остеопороз;
  • снижение выработки гормона паращитовидных желез (гипопаратиреоз);
  • недостаточная выработка кальцитонина в почках.
  • эмоциональный стресс.

Пониженный уровень кальцитонина не всегда является признаком патологии. Его учитывают в совокупности с другими симптомами и анализами. Уменьшение содержания кальцитонина может свидетельствовать о низком уровне кальция в крови. Если в динамике уровень гормона остается постоянно низкий, то можно заподозрить первичный остеопороз. Длительно пониженный уровень кальцитонина может спровоцировать гиперпаратиреоз. Он свою очередь приводит к тяжелому состоянию – гиперкальциемии.

При злокачественном новообразовании уровень кальцитонина значительно выше нормы. Сочетание уровня кальцитонина больше 100 пг/ мл и наличие узлов в щитовидной железе характерно для злокачественного образования.

Высокий уровень кальцитонина может быть при следующих заболеваниях:

  • тиреоидит;
  • панкреатит;
  • синдром Золлингера-Эллисона (аденома поджелудочной железы);
  • алкогольный цирроз;
  • ХПН;
  • лейкемия;
  • уремия;
  • доброкачественные опухоли надпочечников;
  • злокачественная анемия, вызванная дефицитом витамина В12;
  • доброкачественные опухоли легких.

Увеличение концентрации гормона первое время может никак клинически не проявляться.

Важно знать, что только один анализ на уровень кальцитонина не является основанием для постановки диагноза. С результатами необходимо обратиться к профильному специалисту – эндокринологу, который поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

синонимы
Кальцитонин

Поделитесь ссылкой, эта страница уже просматривалась 46 раз.

1. Кальцитонин

8 неправильное написание

акльцитонин
каальцитонин
калльцитонин
калцьитонин
калььцитонин
каьлцитонин
ккальцитонин
клаьцитонин

Все синонимы в одной строке

гормон, тирокальцитонин, тиреокальцитонин, тирекальцитонин, миакальцик, ru.synonym.one.

Понравился сайт?

Этот поиск занял 0.014 сек. Подумайте, как часто вы ищете, чем заменить слово? Наверное, часто. Добавьте в закладки synonym.one, чтобы быстро находить синонимы, антонимы и значения. (нажмите Ctrl + D на клавиатуре).

пожалуйста, оставьте свой
комментарий

Содержание

  • Структурная формула

  • Русское название

  • Английское название

  • Латинское название

  • Брутто формула

  • Фармакологическая группа вещества Кальцитонин

  • Нозологическая классификация

  • Код CAS

  • Фармакологическое действие

  • Характеристика

  • Фармакология

  • Применение вещества Кальцитонин

  • Противопоказания

  • Применение при беременности и кормлении грудью

  • Побочные действия вещества Кальцитонин

  • Взаимодействие

  • Передозировка

  • Способ применения и дозы

  • Меры предосторожности

  • Источники информации

  • Торговые названия с действующим веществом Кальцитонин

Структурная формула

Структурная формула Кальцитонин

Русское название

Кальцитонин

Английское название

Calcitonin

Латинское название

Calcitoninum (род. Calcitonini)

Брутто формула

C159H232N46O45S3

Фармакологическая группа вещества Кальцитонин

Нозологическая классификация

Список кодов МКБ-10

  • C41 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций (остеосаркома, рак остеогенный)

  • C90.0 Множественная миелома

  • E05.9 Тиреотоксикоз неуточненный

  • E67.3 Гипервитаминоз D

  • E83.3.0* Гиперфосфатемия

  • E83.5 Нарушения обмена кальция

  • K05.4 Пародонтоз

  • K85 Острый панкреатит

  • M81.0 Постменопаузный остеопороз

  • M81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью

  • M81.8 Другие остеопорозы

  • M84.1 Несрастание перелома [псевдоартроз]

  • M85.0 Фиброзная дисплазия (избирательная, одной кости)

  • M86.9 Остеомиелит неуточненный

  • M87.9 Остеонекроз неуточненный

  • M88 Болезнь Педжета (костей) [деформирующий остеит]

  • M89.0 Алгонейродистрофия

  • M89.5 Остеолиз

  • Q78.0 Незавершенный остеогенез

  • T14.2 Перелом в неуточненной области тела

Код CAS

12321-44-7

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

анальгезирующее, гипокальциемическое, ингибирующее костную резорбцию.

Характеристика

Полипептидный гормон, регулятор кальциево-фосфорного обмена.

У млекопитающих и человека синтезируется преимущественно парафолликулярными или С-клетками щитовидной железы; у рыб, земноводных, пресмыкающихся и птиц вырабатывается в так называемых ультимобранхиальных тельцах, развивающихся из последней пары жаберных дуг. У человека кальцитонин секретируется не только в щитовидной железе, но также в вилочковой и околощитовидных железах. Разработаны синтетические методы получения кальцитонина. Известны 8 типов кальцитонина, из которых в медицинской практике наиболее распространены синтетический кальцитонин лосося, кальцитонин свиньи и рекомбинантный человеческий кальцитонин. Кальцитонин лосося обладает бóльшей биологической активностью, чем эндогенный кальцитонин человека, и более длительным действием.

Активность препарата выражается в ЕД или МЕ и определяется с помощью биологического или радиоиммунологического метода. При определении активности биологическим методом за 1 ЕД принимают количество гормона, вызывающее в определенных условиях опыта снижение содержания кальция в крови на 10% у крыс. 1 МЕ соответствует 0,2 мкг чистого пептида (синтетического кальцитонина лосося).

Препараты кальцитонина применяют парентерально (в связи с гидролизом в желудке) и интраназально.

Фармакология

Восполняет дефицит кальцитонина, регулирует обмен кальция и метаболизм костной ткани. Является антагонистом паратиреоидного гормона.

Применение кальцитонина при некоторых формах костной патологии основано, главным образом, на его способности препятствовать процессу декальцинации костной ткани. Кальцитонин уменьшает резорбцию кости вследствие первичного угнетения активности остеокластов и уменьшения их количества. Эти эффекты могут быть частично опосредованы повышением концентрации цАМФ в клетках кости и последующим нарушением транспорта кальция и/или фосфата через плазматические мембраны остеокластов. За счет подавления остеолиза кальцитонин вызывает снижение повышенной концентрации кальция в сыворотке (гипокальциемическое действие).

Было показано, что у здоровых взрослых с относительно низким уровнем костной резорбции прием экзогенного кальцитонина приводит лишь к незначительному снижению уровня сывороточного кальция. У здоровых детей и у пациентов с генерализованной болезнью Педжета костная резорбция более быстрая и снижение кальция в сыворотке выражено более четко. В экспериментальных условиях кальцитонин увеличивает активность остеобластов и стимулирует образование кости, однако маловероятно, что кальцитонин будет повышать образование кости при длительном применении.

Имеются данные о том, что при использовании кальцитонина лосося в форме назального спрея у пациентов с болезнью Педжета предшествующее применение бифосфонатов снижало антирезорбтивный эффект кальцитонина.

Кальцитонин оказывает прямое действие на почки, усиливает выведение кальция, фосфора и натрия с мочой, подавляя их реабсорбцию в канальцах. Эти эффекты также могут быть частично опосредованы через цАМФ. Кратковременное применение кальцитонина приводит к уменьшению желудочной секреции и экзокринной функции поджелудочной железы.

Оказывает анальгезирующее действие, особенно при болях костного происхождения (в результате влияния на ЦНС).

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

В одногодичных исследованиях токсичности кальцитонина лосося наблюдалось увеличение частоты развития аденомы гипофиза у крыс при п/к введении в дозах 20 и 80 МЕ/кг/сут крысам линии Sprague-Dawley и 80 МЕ/кг/сут крысам линии Fisher 344 (в 16–19 раз превышает МРДЧ при парентеральном введении и в 130–160 раз — при назальном введении, при расчете на площадь поверхности тела). Полученные данные свидетельствуют о том, что кальцитонин лосося укорачивает латентный период развития аденомы гипофиза, не продуцирующей гормоны, возможно вследствие влияния на физиологические процессы, вовлеченные в развитие этого характерного эндокринного поражения у крыс. Хотя кальцитонин лосося снижает латентный период развития нефункционального пролиферативного повреждения у крыс, он не индуцирует гиперпластические/неопластические процессы. Значимость этих наблюдений для человека неизвестна.

Кальцитонин лосося не проявлял мутагенной активности в тестах с использованием Salmonella typhimurium (5 штаммов), Escherichia coli (2 штамма), в присутствии и отсутствии метаболической активации, в in vitro тесте выявления хромосомных аберраций V-79 на клетках китайского хомячка.

Длительных исследований с целью оценки потенциальной канцерогенности кальцитонина человека не проведено. Кальцитонин человека не проявлял мутагенную активность (в соответствии с оценкой изменения числа микроядер в полихроматических эритроцитах костного мозга у самцов мышей). Также кальцитонин человека не проявлял кластогенной активности в in vitro тесте на лимфоцитах человека, не индуцировал хромосомные аберрации с или без микросомальной активации при концентрациях до 1000 мкг/мл. Кальцитонин человека проявлял мутагенную активность у некоторых тестируемых штаммов Salmonella typhimurium и Escherichia coli в тесте Эймса, но в высоких концентрациях (≥1000 мкг/чашку Петри) и только при микросомальной активации. В тесте на клетках костного мозга китайских хомячков незначительное повышение частоты ядерных аномалий соматических клеток в интерфазе наблюдалось после 2 дней интраперитонеального введения в дозе до 200 мг/кг/сут. Клиническое значение этих наблюдений неизвестно.

Беременность. Тератогенные эффекты. Показано, что введение беременным крольчихам кальцитонина лосося парентерально в дозах 8–33 МРДЧ и интраназально в дозах 70–278 МРДЧ (в расчете на площадь поверхности тела) приводит к рождению плодов со сниженным весом. Поскольку кальцитонин не проходит через плацентарный барьер, это может быть следствием метаболических эффектов кальцитонина у беременных животных.

Фармакокинетика

При парентеральном пути введения биодоступность составляет около 70% как после в/м, так и после п/к инъекции. Тmax — 16–25 мин. Связывание с белками плазмы — 30–40%. Кажущийся объем распределения — 0,15–0,3 л/кг. Интенсивно биотрансформируется (протеолиз) преимущественно в почках, а также в крови и периферических тканях. T1/2 кальцитонина человека после однократного введения составляет 60 мин, кальцитонина лосося — 70–90 мин. Выводится в основном с мочой: 95% — в виде метаболитов, 2% — в неизмененном виде.

При интраназальном пути введения кальцитонин лосося в форме назального спрея быстро всасывается через слизистую оболочку носа. Биодоступность у здоровых добровольцев составляет около 3% (0,3–30,6%) в сравнении с биодоступностью той же дозы при в/м введении. Tmax — 31–39 мин. T1/2 — 43 мин. Не отмечается кумуляции при интраназальном введении с 10-часовым интервалом в течение периода до 15 дней.

Применение вещества Кальцитонин

Системные заболевания с перестройкой скелета (болезнь Педжета, несовершенный остеогенез, спонтанное рассасывание костей, асептический некроз головки бедренной кости); остеопороз (постменопаузный, сенильный, стероидный, паратиреоидный и др.), фиброзная дисплазия, травматическое повреждение костей с осложненным течением процесса репарации (замедленное сращение переломов); остеомиелит (травматический, лучевой), зональная патологическая перестройка костей у спортсменов, пародонтоз, синдром Зудека, семейная гиперфосфатемия, гиперкальциемия различного генеза (в т.ч. идиопатическая гиперкальциемия новорожденных), тиреотоксикоз, миелома, костные метастазы, гипервитаминоз D, профилактика костных нарушений в результате длительной иммобилизации; боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией; острый панкреатит (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипокальциемия, детский возраст (опыт применения кальцитонина у детей ограничен).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено), использование в виде спрея при беременности не показано.

Категория действия на плод по FDA — C.

Не следует применять в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли кальцитонин в грудное молоко женщин; показано, что кальцитонин ингибирует лактацию у животных).

Побочные действия вещества Кальцитонин

По данным Государственного реестра лекарственных средств, 2004

Общие: аллергические реакции — местные или генерализованные, включая анафилактический шок (тахикардия, понижение АД, коллапс), приливы крови к лицу, повышение АД, артралгия, отек (лица, конечностей, генерализованные отеки); неприятный привкус во рту.

При парентеральном применении: головокружение, головная боль; тошнота, рвота, гастралгия, диарея; миалгия, фарингит, повышенная утомляемость, извращение вкуса; кашель, гриппоподобные симптомы, расстройства зрения, полиурия; местные реакции — гиперемия и болезненность в месте введения.

При интраназальном применении: ринит, эрозия слизистой оболочки полости носа, сухость и/или отек слизистой оболочки полости носа, чиханье, образование папул в полости носа, синусит, носовое кровотечение.

По данным Physicians Desk Reference, 2005

При парентеральном применении кальцитонина лосося отмечались следующие неблагоприятные эффекты:

Со стороны органов ЖКТ: тошнота с/без рвоты (примерно у 10% пациентов), были более выражены в начале введения и снижались или исчезали при его продолжении.

Дерматологические/реакции гиперчувствительности: местные реакции — воспаление в месте п/к или в/м введения (около 10%); приливы крови к лицу (примерно 2–5%), кожная сыпь, никтурия, зуд мочек уха, ощущение тепла, боль в глазах, снижение аппетита, абдоминальная боль, отек ступней, извращение вкуса; сообщалось о нескольких случаях серьезных аллергических реакций (бронхоспазм, отек языка или гортани, анафилактический шок), один случай летального исхода в связи с анафилаксией (см. «Меры предосторожности»).

При использовании кальцитонина лосося в форме назального спрея у пациентов с постменопаузным остеопорозом отмечались неблагоприятные явления, представленные в таблице.

Таблица

Побочные явления, наблюдавшиеся у ?3% пациентов с постменопаузным остеопорозом при длительном лечении кальцитонином (лосося)

Побочный эффект Процент пациентов
Назальный спрей (N=341) Плацебо (N=131)
Ринит 12,0 6,9
Симптомы со стороны носа* 10,6 16,0
Боль в спине 5,0 2,3
Артралгия 3,8 5,3
Носовое кровотечение 3,5 4,6
Головная боль 3,2 4,6

* Симптомы со стороны носа, в т.ч. образование корок и сухость в полости носа, покраснение или эритему, болезненность, раздражение, зуд, ощущение уплотнения, бледность слизистой, инфекцию, образование кровоточащих ранок, ощущение дискомфорта и боли вокруг переносицы.

Взаимодействие

Исследований с целью оценки взаимодействия ЛС с кальцитонином лосося не проведено. О случаях лекарственного взаимодействия с кальцитонином лосося не сообщалось. При лечении гиперкальциемии одновременное применение кальцийсодержащих ЛС или витамина D может противодействовать эффекту кальцитонина; при лечении других состояний кальцийсодержащие препараты можно принимать через 4 ч после кальцитонина.

Передозировка

Симптомы: признаки гипокальциемии (парестезии, подергивание мышц и др.). При п/к введении кальцитонина (лосося) в дозе 1000 МЕ отмечались только тошнота и рвота. При дозах до 32 МЕ/кг/сут в течение 1–2 дней дополнительных побочных эффектов не зарегистрировано. Данные длительного применения в высоких дозах недостаточны для оценки токсичности.

При интраназальном применении случаев передозировки и серьезных побочных реакций, связанных с использованием высоких доз, не отмечено. Имеются сообщения об однократной аппликации назального спрея кальцитонина лосося в дозе до 1600 МЕ и применении в дозе 800 МЕ/сут в течение 3-х дней, при этом серьезных побочных эффектов отмечено не было. О развитии гипокальциемической тетании при применении назального спрея не сообщалось.

Лечение: симптоматическое. Парентеральное введение кальция глюконата.

Способ применения и дозы

В/в, в/м, п/к, интраназально. Дозу, режим и путь введения выбирают индивидуально, с учетом показаний и тяжести состояния пациента.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам, склонным к аллергическим реакциям, учитывая пептидную структуру препарата. Сообщалось о нескольких случаях серьезных аллергических реакций и одном летальном исходе  при применении инъекционной формы кальцитонина лосося (см. «Побочные действия»). Для экстренной помощи в случае развития таких реакций необходимо иметь соответствующее обеспечение. Аллергические реакции следует дифференцировать от генерализованных приливов и гипотензии. В клинических испытаниях и маркетинговых исследованиях кальцитонина лосося в форме назального спрея, серьезных реакций аллергического типа не отмечалось.

До начала лечения проводят кожную пробу, особенно при подозрении на повышенную чувствительность пациента к кальцитонину, а также определяют содержание кальция в крови. Пациентам с низким содержанием кальция в крови (менее 10 мг%) или выраженной кожной реакцией на кальцитонин (эритема, припухлость) лечение не проводят. При повышении АД, приливах крови к лицу следует сделать перерыв в лечении на 2–3 дня, а в случае повторных реакций — отменить препарат.

При первом введении кальцитонина (или при нескольких начальных введениях) возможно развитие гипокальциемии, иногда сопровождающейся тетанией, поэтому для экстренной помощи следует иметь в наличии препарат кальция (кальция глюконат) для парентерального введения.

При длительном применении кальцитонина лосося, являющегося для организма человека чужеродным белком, возможно образование антител. При кратковременном применении (2 года и менее) появление антител отмечено у 30–60% пациентов, но только у 5–15% как результат сформировалась резистентность к препарату. Проведение более длительного лечения возможно только у тех пациентов, у которых не отмечено образования антител. Поскольку синтетический кальцитонин человека идентичен естественному, образование антител наблюдается редко, что позволяет проводить длительное курсовое лечение, не приводящее к развитию резистентности.

При болезни Педжета и других хронических состояниях, характеризующихся повышенным обменом в костной ткани, на фоне лечения кальцитонином существенно снижается уровень ЩФ в сыворотке (отражает снижение остеогенеза) и уменьшается выделение гидроксипролина с мочой (отражает снижение костной резорбции, в частности, расщепления коллагена). Наиболее выраженное снижение этих показателей, отражающих положительный эффект терапии, отмечается через 6–24 мес лечения. Следует контролировать уровень ЩФ в сыворотке крови и суточное выведение с мочой гидроксипролина до начала лечения, регулярно в первые 3 мес лечения и каждые 3–6 мес в ходе длительного лечения.

При терапии пациентов с гиперкальциемией необходим систематический контроль уровня кальция в крови.

При длительной терапии рекомендуется периодическое исследование осадка мочи. Сообщалось о появлении мочевых цилиндров (зернистые цилиндры и цилиндры, содержащие эпителиальные клетки почечных канальцев) у здоровых молодых добровольцев, находящихся на постельном режиме (использовалась инъекционная форма кальцитонина лосося при изучении иммобилизационного остеопороза). После прекращения приема кальцитонина каких-либо почечных нарушений не наблюдалось и осадок мочи становился нормальным.

При лечении остеопороза необходимо одновременно с кальцитонином обеспечить достаточное поступление в организм кальция и витамина D (с целью профилактики прогрессивной потери костной массы).

При использовании назального спрея до начала лечения и периодически в процессе терапии необходим осмотр с визуализацией слизистой оболочки носа, носовых раковин, перегородки, кровеносных сосудов слизистой оболочки носа.

У всех постменопаузных больных, использовавших спрей, в большинстве случаев отмечались такие назальные побочные реации, как ринит (12%), носовое кровотечение (3,5%) и синусит (2,3%). Курение не влияло на проявление назальных побочных реакций. У одного пациента (0,3%) при лечении спреем в дозе 400 МЕ ежедневно возникла небольшая назальная рана. В клинических испытаниях при болезни Педжета у 2,8% пациентов развились назальные изъязвления.

Если появляются выраженные изъязвления слизистой носа (более 1,5 мм в диаметре) или проникающие под слизистую, или связанные с выраженным кровотечением, использование спрея следует прекратить. Хотя небольшие язвы часто заживают без отмены препарата, следует временно прекратить лечение до их заживления.

Интраназальное введение требует осторожности у больных с хроническим ринитом.

Рекомендуется соблюдать особую осторожность при вождении транспортных средств и работе с механизмами.

Источники информации

1. Physicians Desk Reference.- 59th ed.- Thomson PDR.- 2005.- P. 2340–2343.

2. Государственный реестр лекарственных средств.- Т. 2.- М.: Медицина, 2004.- С. 665–666.

Торговые названия с действующим веществом Кальцитонин

кальцитонин

кальцитонин
кальцитонин
сущ.

, кол-во синонимов: 5

Словарь синонимов ASIS.
.
2013.

.

Синонимы:

Смотреть что такое «кальцитонин» в других словарях:

  • КАЛЬЦИТОНИН — ( Calcitonin ). Гормон гипокальциемического действия, вырабатываемый парафолликулярными светлыми клетками щитовидной железы и аналогичными клетками вилочковой и паращитовидных желез млекопитающих, животных и человека. По химической природе… …   Словарь медицинских препаратов

  • КАЛЬЦИТОНИН — то же, что тиреокальцитонин …   Большой Энциклопедический словарь

  • КАЛЬЦИТОНИН — КАЛЬЦИТОНИН, ГОРМОН, выделяемый ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ млекопитающих. Понижает концентрацию кальция в крови. По своему действию противоположен гормону ПАРАТИРИНУ …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • КАЛЬЦИТОНИН — тирокальцитонин, гормон позвоночных, регулирующий обмен кальция (Са) и фосфора (Р) в организме. У рыб, земноводных, пресмыкающихся и птиц вырабатывается ультимобранхиальными тельцами, у млекопитающих С клетками щитовидной железы. По химич.… …   Биологический энциклопедический словарь

  • кальцитонин — кальцитонин. См. тирокальцитонин. (Источник: «Англо русский толковый словарь генетических терминов». Арефьев В.А., Лисовенко Л.А., Москва: Изд во ВНИРО, 1995 г.) …   Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.

  • кальцитонин — тирокальцитонин Гормон позвоночных, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме, у млекопитающих вырабатывается специфическими клетками щитовидной железы; К. полипептид, состоящий из 32 аминокислот; ген К. является примером гена, кодирующего …   Справочник технического переводчика

  • кальцитонин — то же, что тиреокальцитонин. * * * КАЛЬЦИТОНИН КАЛЬЦИТОНИН, то же, что тиреокальцитонин (см. ТИРЕОКАЛЬЦИТОНИН) …   Энциклопедический словарь

  • Кальцитонин тирокальцитонин — Кальцитонин, тирокальцитонин * кальцытанін, тыракальцытанін * calcitonin гормон позвоночных, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. У млекопитающих вырабатывается специфическими клетками паращитовидной железы. К. это полипептид,… …   Генетика. Энциклопедический словарь

  • кальцитонин — (кальций + греч. tones напряжение, тонус; син.: гипокальциемический фактор, тиреокальцитонин) белково пептидный гормон щитовидной железы, основным физиологическим действием которого является снижение содержания кальция в крови и предупреждение… …   Большой медицинский словарь

  • кальцитонин — пептидный (белковый) гормон, синтезируемый С клетками щитовидной железы, антагонист паратиреоидного гормона. Уменьшает резорбцию (рассасывание) костной ткани. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, синтезирующийся в парафолликулярных клетках, один из основных регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Синонимы русские

Кальцитонин, тиреокальцитонин, тирокальцитонин, ТКТ.

Синонимы английские

Calcitonin, Human calcitonin, Thyrocalcitonin, Ct.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Пмоль/л (пикамоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов до сдачи крови.
  2. Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до анализа.
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
  4. Не курить в течение 3 часов до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Кальцитонин – гормон щитовидной железы, образующийся в парафолликулярных клетках (С-клетках), один из важнейших регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Образование кальцитонина напрямую зависит от уровня кальция в крови: при его повышении концентрация кальцитонина увеличивается, а при падении – снижается. Попав в кровь, кальцитонин быстро исчезает из неё, период его полураспада, по разным данным, составляет от 2 до 15 минут. На остеоцитах (клетках костей) есть специальные рецепторы, действуя на которые, кальцитонин усиливает поступление кальция из крови в кости, что тормозит резорбцию (разрушение, снижение минеральной плотности) кости. Таким образом, действие кальцитонина направлено на снижение уровня кальция крови, торможение деминерализации костей.

Кальцитонин является прямым антагонистом паратгормона (ПТГ) – гормона околощитовидных желез. Действие ПТГ прямо противоположно влиянию тиреокальцитонина, хотя тоже регулируется концентрацией кальция в крови. Он выводит кальций из костей, чтобы поддерживалась его нужная концентрация в крови. Кальцитонин и ПТГ у здорового человека, взаимодействуя друг с другом, находятся в сбалансированных количествах для нормального регулирования кальций-фосфорного обмена, отвечающего главным образом за плотность костей. В регулировании связи ПТГ-кальцитонин немаловажную роль играет витамин D3. Таким образом, измерение уровня кальцитонина в первую очередь целесообразно при нарушении кальций-фосфорного обмена, вызванного первичным остеопорозом. Следует помнить, что уровень кальцитонина необходимо оценивать в совокупности с другими маркерами костного ремоделирования.

При вторичном остеопорозе (к которому привёл гиперкортицизм, гипогонадизм, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз) уровень кальцитонина не снижается.

Тест на кальцитонин чрезвычайно важен для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, в том числе для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.

Повышение концентрации кальцитонина в сыворотке крови при проведении теста с пентагастрином – основной диагностический критерий наличия медуллярной карциномы щитовидной железы, по результатам исследования судят о стадии заболевания и размерах опухоли. После введения пентагастрина уровень кальцитонина повышается почти у всех больных медуллярным раком щитовидной железы. Если он и так был повышен, то при тесте с пентагастрином возрастёт в 10-20 раз. Когда уровень кальцитонина находится у нижних границ нормы или вообще не определяется, а после стимуляции пентагастрином значительно повышается, но не выходит за пределы нормы, подозревают раннюю стадию медуллярного рака либо гиперплазию С-клеток щитовидной железы. У некоторых больных в качестве стимуляции следует использовать внутривенное введение препаратов кальция, так как опухоли могут не реагировать на пентагастрин.

Анализ на кальцитонин назначается после оперативного лечения медуллярной карциномы щитовидной железы для оценки результатов операции. В том числе, рекомендуется сдавать его в позднем послеоперационном периоде, чтобы следить, не дала ли медуллярная карцинома метастазы и нет ли рецидива опухоли.

Так как на секрецию кальцитонина могут влиять ферменты желудочно-кишечного тракта (пепсин), глюкагон, вырабатываемый поджелудочной железой, заболевания данных органов (панкреатит, острый холецистит, цирроз печени) могут опосредованно повлиять на синтез кальцитонина.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
  • Для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.
  • Чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы.
  • Для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы.
  • Чтобы оценить результат операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы.
  • Для диагностики первичного остеопороза.
  • Для диагностики гипер- и гипопаратиреоза.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении её размеров, увеличении регионарных лимфоузлов).
  • При диагностированных феохромоцитоме, гиперпаратиреозе для исключения синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН IIа).
  • Перед операцией по удалению медуллярной карциномы и после неё.
  • Если у кого-то из родственников пациента был медуллярный рак.
  • При симптомах остеопороза (болях в костях, их деформации и множественных переломах) для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена.
  • При нарушениях кальций-фосфорного обмена (при гипер-, гипопаратиреозе).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Референсные значения

Женский

0 — 1,46 пмоль/л

Мужской

0 — 2,46 пмоль/л

Причины повышения уровня кальцитонина в сыворотке:

  • медуллярный рак щитовидной железы,
  • гиперплазия С-клеток,
  • некоторые случаи рака лёгких, молочной или поджелудочной желез, простаты,
  • синдром Золлингера – Эллисона,
  • пернициозная анемия,
  • почечная недостаточность,
  • гиперпаратиреоз,
  • алкогольный цирроз,
  • панкреатит,
  • некоторые виды доброкачественных опухолей,
  • применение эстрогенов,
  • применение препаратов тестостерона,
  • тиреоидиты,
  • болезнь Педжета,
  • беременность (третий триместр),
  • внутривенное введение препаратов кальция.

Причины понижения уровня кальцитонина в сыворотке:

  • первичный остеопороз,
  • гипопаратиреоз (в том числе псевдогипопаратиреоз),
  • недостаток синтеза кальцитриола в почках,
  • тиреоидэктомия.

Что может влиять на результат?

  • Интенсивная физическая нагрузка.
  • Внутривенное введение препаратов кальция.
  • Гиперинсулинемия, вызванная употреблением большого количества углеводов.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, предшествующее тесту.
  • Лечение препаратами женских половых гормонов (заместительная гормональная терапия эстрогенами).

Также рекомендуется

  • Паратиреоидный гормон, интактный
  • Кальций в сыворотке
  • Кальций ионизированный
  • Фосфор в сыворотке
  • Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
  • N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
  • Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)
  • Pyrilinks-D (маркер резорбции костной ткани)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, онколог, терапевт, хирург, врач общей практики, педиатр.

Литература

  • Eur J Endocrinol. 2010 Jun;162(6):1141-5. Epub 2010 Mar 23.Calcitonin screening and pentagastrin testing: predictive value for the diagnosis of medullary carcinoma in nodular thyroid disease. Herrmann BL, Schmid KW, Goerges R, Kemen M, Mann K.
  • Otolaryngol Clin North Am. 1990 Jun;23(3):453-73.Surgical treatment of medullary carcinoma of the thyroid.Block M.A.
  • Calcitonin and bone formation: a knockout full of surprises. Mone Zaidi, Baljit S. Moonga, and Etsuko Abe. 2002, American Society for Clinical Investigation
  • Surgery. 2011 Dec;150(6):1168-77.Preoperative basal calcitonin and tumor stage correlate with postoperative calcitonin normalization in patients undergoing initial surgical management of medullary thyroid carcinoma.Yip DT, Hassan M, Pazaitou-Panayiotou K, Ruan DT, Gawande AA,
  • Presse Med. 2011 Dec;40(12 Pt1):1141-6. Epub 2011 Oct 27.Calcitonin: indications and interpretation. d’Herbomez M.Université de Lille-II, 59000 Lille, France
  • Rev Med Interne. 2006 Aug;27(8):610-5. Epub 2006 Apr 19.How to interprete hypercalcitoninemia? Levy-Bohbot N, Patey M, Larbre H, Hecart AC, Caron J, Delemer B.

Кальцитонин – это белковый гормон, который синтезируется щитовидной железой, и влияет на обмен кальция и фосфора в организме. Его основная функция – регуляция уровня кальция в крови. Он способствует отложению микроэлемента в костях, регулирует выведение кальция с мочой и калом.


Синтез Кальцитонина является ответом щитовидной железы на повышение уровня глюкозы и кальция. Попадая в кровь гормон циркулирует по кровеносной системе поступая в костные ткани, где выполняет две функции: 1) уменьшает активность клеток, которые отвечают за разрушение костных тканей и высвобождение кальция в кровоток; 2) повышает активность тех клеток, которые захватывают кальций из крови и доставляют его в костные ткани.


Что означает и для чего назначают анализ крови «кальцитонин»?


Данный тест позволяет определить уровень гормона в крови. Это исследование необходимо, если, к примеру, в щитовидной железе обнаружены один или несколько узлов, для исключения вероятности медуллярного рака щитовидной железы.


Цена анализа крови на кальцитонин указана на сайте.

Метод определения


Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ

Исследуемый материал


Венозная кровь

Срок исполнения


1 день

Показания


Анализ крови на кальцетонин используют при диагностике:

  • медуллярной карциномы;
  • гиперпаратиреоза;
  • гипопаратиреоза;
  • остеопороза;
  • множественной эндокринной неоплазии;
  • изменений в организме пациента после удаления опухоли щитовидной железы.

Подготовка к анализу. 


При сдаче
анализа на кальцитонин необходимо соблюдать ряд правил:

  • сдачу крови следует проводить в утренние часы, натощак, с 8 до 11 часов;
  • последний прием пищи лёгкий, за 8-12 часов до сдачи анализа;
  • в день проведения исследования пить чистую воду без газа;
  • за сутки воздержаться от алкоголя;
  • за 60-90 минут до проведения процедуры отказаться от курения, кофе, чая, гормональных лекарственных препаратов;
  • не допускать эмоциональных и физических нагрузок;
  • не сдавать кровь после рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур.

Синонимы: анализ крови на кальцитонин, тиреокальцитонин; тирокальцитонин; ТКТ/ Calcitonin; Human Calcitonin; Thyrocalcitonin; CT.

Оборудование: Сobas e 411 Roche diagnostics, Германия

Рекомендуется сдавать кровь натощак (не менее 6-8 часов голода). Питье — вода, в обычном режиме. Накануне исследования исключить: пищевые, физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя и энергетических напитков. Прекратить курить за 1 час до исследования. Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, синтезирующийся в парафолликулярных клетках, один из основных регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Синонимы русские

Кальцитонин, тиреокальцитонин, тирокальцитонин, ТКТ.

Синонимы английские

Calcitonin, Human calcitonin, Thyrocalcitonin, Ct.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Диапазон определения: 0,5 – 200000 пг/мл.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  2. Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до исследования.
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
  4. Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Кальцитонин – гормон щитовидной железы, образующийся в парафолликулярных клетках (С-клетках), один из важнейших регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Образование кальцитонина напрямую зависит от уровня кальция в крови: при его повышении концентрация кальцитонина увеличивается, а при падении – снижается. Попав в кровь, кальцитонин быстро исчезает из нее, период его полураспада, по разным данным, составляет от 2 до 15 минут. На остеоцитах (клетках костей) есть специальные рецепторы, действуя на которые, кальцитонин усиливает поступление кальция из крови в кости, что тормозит резорбцию (разрушение, снижение минеральной плотности) кости. Таким образом, действие кальцитонина направлено на снижение уровня кальция крови, торможение деминерализации костей.

Кальцитонин является прямым антагонистом паратгормона (ПТГ) – гормона околощитовидных желез. Действие ПТГ прямо противоположно влиянию тиреокальцитонина, хотя тоже регулируется концентрацией кальция в крови. Он выводит кальций из костей, чтобы поддерживалась его нужная концентрация в крови. Кальцитонин и ПТГ у здорового человека, взаимодействуя друг с другом, находятся в сбалансированных количествах для нормального регулирования кальций-фосфорного обмена, отвечающего главным образом за плотность костей. В регулировании связи ПТГ-кальцитонин немаловажную роль играет витамин D3. Таким образом, измерение уровня кальцитонина в первую очередь целесообразно при нарушении кальций-фосфорного обмена, вызванного первичным остеопорозом. Следует помнить, что уровень кальцитонина необходимо оценивать в совокупности с другими маркерами костного ремоделирования.

При вторичном остеопорозе (к которому привел гиперкортицизм, гипогонадизм, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз) уровень кальцитонина не снижается.

Тест на кальцитонин чрезвычайно важен для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, в том числе для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.

Повышение концентрации кальцитонина в сыворотке крови при проведении теста с пентагастрином – основной диагностический критерий наличия медуллярной карциномы щитовидной железы, по результатам исследования судят о стадии заболевания и размерах опухоли. После введения пентагастрина уровень кальцитонина повышается почти у всех больных медуллярным раком щитовидной железы. Если он и так был повышен, то при тесте с пентагастрином возрастет в 10-20 раз. Когда уровень кальцитонина находится у нижних границ нормы или вообще не определяется, а после стимуляции пентагастрином значительно повышается, но не выходит за пределы нормы, подозревают раннюю стадию медуллярного рака либо гиперплазию С-клеток щитовидной железы. У некоторых больных в качестве стимуляции следует использовать внутривенное введение препаратов кальция, так как опухоли могут не реагировать на пентагастрин.

Анализ на кальцитонин назначается после оперативного лечения медуллярной карциномы щитовидной железы для оценки результатов операции. В том числе, рекомендуется сдавать его в позднем послеоперационном периоде, чтобы следить, не дала ли медуллярная карцинома метастазы и нет ли рецидива опухоли.

Так как на секрецию кальцитонина могут влиять ферменты желудочно-кишечного тракта (пепсин), глюкагон, вырабатываемый поджелудочной железой, заболевания данных органов (панкреатит, острый холецистит, цирроз печени) могут опосредованно повлиять на синтез кальцитонина.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
  • Для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.
  • Чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы.
  • Для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы.
  • Чтобы оценить результат операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы.
  • Для диагностики первичного остеопороза.
  • Для диагностики гипер- и гипопаратиреоза.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении ее размеров, увеличении регионарных лимфоузлов).
  • При диагностированных феохромоцитоме, гиперпаратиреозе для исключения синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН IIа).
  • Перед операцией по удалению медуллярной карциномы и после нее.
  • Если у кого-то из родственников пациента был медуллярный рак.
  • При симптомах остеопороза (болях в костях, их деформации и множественных переломах) для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена.
  • При нарушениях кальций-фосфорного обмена (при гипер-, гипопаратиреозе).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Референсные значения

Женский

‹ 6,4 пг/мл

Мужской

‹ 9,52 пг/мл

Причины повышения уровня кальцитонина в сыворотке:

  • медуллярный рак щитовидной железы,
  • гиперплазия С-клеток,
  • некоторые случаи рака легких, молочной или поджелудочной желез, простаты,
  • синдром Золлингера – Эллисона,
  • пернициозная анемия,
  • почечная недостаточность,
  • гиперпаратиреоз,
  • алкогольный цирроз,
  • панкреатит,
  • некоторые виды доброкачественных опухолей,
  • применение эстрогенов,
  • применение препаратов тестостерона,
  • тиреоидиты,
  • болезнь Педжета,
  • беременность (третий триместр),
  • внутривенное введение препаратов кальция.

Причины понижения уровня кальцитонина в сыворотке:

  • первичный остеопороз,
  • гипопаратиреоз (в том числе псевдогипопаратиреоз),
  • недостаток синтеза кальцитриола в почках,
  • тиреоидэктомия.

Что может влиять на результат?

  • Интенсивная физическая нагрузка.
  • Внутривенное введение препаратов кальция.
  • Гиперинсулинемия, вызванная употреблением большого количества углеводов.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, предшествующее тесту.
  • Лечение препаратами женских половых гормонов (заместительная гормональная терапия эстрогенами).

Также рекомендуется

  • Паратиреоидный гормон, интактный
  • Кальций в сыворотке
  • Кальций ионизированный
  • Фосфор в сыворотке
  • Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
  • N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
  • Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)
  • Pyrilinks-D (маркер резорбции костной ткани)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, онколог, терапевт, хирург, врач общей практики, педиатр.

Литература

  • Eur J Endocrinol. 2010 Jun;162(6):1141-5. Epub 2010 Mar 23.Calcitonin screening and pentagastrin testing: predictive value for the diagnosis of medullary carcinoma in nodular thyroid disease. Herrmann BL, Schmid KW, Goerges R, Kemen M, Mann K.
  • Otolaryngol Clin North Am. 1990 Jun;23(3):453-73.Surgical treatment of medullary carcinoma of the thyroid.Block M.A.
  • Calcitonin and bone formation: a knockout full of surprises. Mone Zaidi, Baljit S. Moonga, and Etsuko Abe. 2002, American Society for Clinical Investigation
  • Surgery. 2011 Dec;150(6):1168-77.Preoperative basal calcitonin and tumor stage correlate with postoperative calcitonin normalization in patients undergoing initial surgical management of medullary thyroid carcinoma.Yip DT, Hassan M, Pazaitou-Panayiotou K, Ruan DT, Gawande AA,
  • Presse Med. 2011 Dec;40(12 Pt1):1141-6. Epub 2011 Oct 27.Calcitonin: indications and interpretation. d’Herbomez M.Université de Lille-II, 59000 Lille, France
  • Rev Med Interne. 2006 Aug;27(8):610-5. Epub 2006 Apr 19.How to interprete hypercalcitoninemia? Levy-Bohbot N, Patey M, Larbre H, Hecart AC, Caron J, Delemer B.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

А вот еще интересные синонимы к другим словам:

  • Кальций хлорид синоним
  • Кальций фосфорнокислый синонимы
  • Каменный цветок синонимы
  • Каменный синоним матерого человечища
  • Каменный синоним и антоним


  • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии