Инфаркт миокарда синоним

русский

арабский

немецкий

английский

испанский

французский

иврит

итальянский

японский
BETA

голландский

польский

португальский

румынский

русский

Синонимы для инфаркт миокарда — русский язык

Существительное

сердечный приступ
инфаркт

Примеры

В мае 1998 года у автора произошел «инфаркт миокарда«.

По всей видимости, у джентльмена произошёл обширный инфаркт миокарда.

Стандартный

Фильтрация
Стандартный
Открытый

Подсказки

Скачать наше бесплатное приложение

Откройте для себя интересные слова и их синонимы
делать, кстати, съезд, отныне, рассчитывать, некогда, спасибо, действовать, употребление, продвижение, стрелять, резонанс, отговорить, игра, нем, следовательно, заверить, становиться, нарастить, заметный.

Скачать наше бесплатное приложение

Результаты могут содержать синонимы и аналогии, близкие по смыслу слова, используемые в схожем контексте.

Наиболее распространенные синонимы — русский
-1K, -2K, -3K, -4K, -5K, -10K, -20K, -30K, -40K, -50K, -60K, -70K, -80K.

Источник

инфаркт

инфаркт: разрыв сердца

инфаркт: разрыв сердца (устар.)

инфаркт: сущ.

, кол-во синонимов: 3

Синонимы:

Полезное

Смотреть что такое «инфаркт» в других словарях:

ИНФАРКТ — (ново лат., от лат. infarcire начинять, набивать, наполнять). Засорение и остановка движения крови в капиллярных сосудах. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. инфаркт (лат. infarctus набитый,… … Словарь иностранных слов русского языка
ИНФАРКТ — (от латинского infarctus набитый), очаг омертвения в тканях вследствие нарушения кровообращения при длительном спазме, тромбозе, эмболии сосудов. Инфаркт миокарда острая и наиболее тяжелая форма ишемической болезни сердца, следствие нарушения… … Современная энциклопедия
ИНФАРКТ — (от лат. infarctus набитый) очаг омертвления в тканях вследствие нарушения их кровоснабжения при спазме, тромбозе, эмболии сосудов (инфаркт миокарда, почки и т. д.) … Большой Энциклопедический словарь
ИНФАРКТ — Сердце очень хрупкая вещь: оно бьется. Цаль Меламед Не беспокойтесь о своем сердце, пока оно не остановилось. Э. Б. Уайт Болезни сердца нехороши тем, что первым симптомом часто бывает внезапная смерть. Майкл Фелпс Как хорошо, что человек не может … Сводная энциклопедия афоризмов
ИНФАРКТ — ИНФАРКТ, infarctus (от лат. infarcire набивать, нафаршировывать),«нафарширов ка» тканей и органов каким либо чуждым для них материалом, напр. солями, излившейся кровью, продуктами распада и пр. После высказанного Вирховым взгляда, что … Большая медицинская энциклопедия
Инфаркт — (от латинского infarctus набитый), очаг омертвения в тканях вследствие нарушения кровообращения при длительном спазме, тромбозе, эмболии сосудов. Инфаркт миокарда острая и наиболее тяжелая форма ишемической болезни сердца, следствие нарушения… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
ИНФАРКТ — ИНФАРКТ, омертвение части сердечной мышцы в результате прекращения кровоснабжения, закупорки коронарной АРТЕРИИ кровяным сгустком (тромбом); сопровождается острой грудной болью, испариной и тошнотой. Опасны первые несколько часов после инфаркта.… … Научно-технический энциклопедический словарь
ИНФАРКТ — ИНФАРКТ, а, муж. Прекращение тока крови при спазме артерий, их закупорке, а также возникающий при этом очаг омертвения. И. миокарда (сердечной мышцы). И. почки. Обширный и. | прил. инфарктный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю.… … Толковый словарь Ожегова
Инфаркт — I Инфаркт (лат infarctus, от infarcire набивать, наполнять) участок органа или ткани, подвергшийся некрозу вследствие прекращения его кровоснабжения. В связи с этим инфаркт называют также сосудистым, или ишемическим, некрозом. Непосредственными… … Медицинская энциклопедия
Инфаркт — Компьютерная томограмма, демонстрирующая инфаркты селезёнки (белые стрелки) … Википедия

Источник

О нас
Словарь антонимов
Словарь паронимов
Словарь ударений
Словарь морфологии
Словари
Регистрация
Вход

Введите слово и нажмите «Найти синонимы».

: — болезнь — сердечный приступ — разрыв сердца — микроинфаркт…

Можно найти больше синонимов, нажимая на слова.

один
два
три
четыре
пять

5 (1)

№	Синоним	Рейтинг
1	болезнь[1013]00	0
2	сердечный приступ[4]00	0
3	разрыв сердца[1]00	0
4	микроинфаркт[1]00	0

Помогите найти больше синонимов к слову «инфаркт»

Добавить синоним

Частое повторение одинаковых слов (тавтология) делает речь скучной и однообразной. Спасти положение могут синонимы. Это слова, близкие по смыслу, но разные по звучанию. Используйте их, и ваши тексты станут ярче.

Если вам нужно подобрать синонимы к слову «инфаркт», вы попали по адресу. Мы постарались собрать все близкие по значению слова и словосочетания на этой странице и сделать доступными для использования. В русском языке в качестве синонимов к слову чаще всего используются: болезнь, сердечный приступ, разрыв сердца. Всего в словаре 4 синонимов.

Слово «инфаркт» имеет как синонимы, так и антонимы. Они диаметрально противоположны по значению, но относятся к той же лексической группе и выполняют похожие функции в предложении.

Если вы часто ищите, чем заменить слово, добавьте synonyms.su в закладки. Это поможет сэкономить время и силы, избежать нелепых ошибок.

Рейтинг слова «инфаркт» :
00

Страница обновлена: 27.07.2019

Другие слова на букву и

Синонимы к словам и словосочетаниям на букву:

Средняя частота слова «инфаркт» 32. Количество букв: 7.
Искалась форма слова «инфаркт»
Поиск «инфаркт» занял 0.007 сек.
Добавьте synonyms.su в закладки ( нажав Ctrl+D ), чтобы найти Синонимы.

Добавление синонимов

captcha обновить

Добавить

Вверх ↑

Источник

Острый инфаркт миокарда (субэндокардиальный и трансмуральный)

Утратил силу — Архив

Также:
E-013

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Острый инфаркт миокарда неуточненный (I21.9)

Общая информация

Краткое описание

Инфаркт миокарда (ИМ) — это ишемический некроз сердечной мышцы, развивающийся в результате острой недостаточности коронарного кровообращения.

ИМ является одной из самых распространенных причин смертности и инвалидизации населения, как в нашей стране, так и за рубежом.

В последние годы отмечается рост заболеваемости ИМ, особенно среди лиц молодого и среднего возраста. Несмотря на повсеместное снижение госпитальной летальности от ИМ, общая смертность от этого заболевания до сих пор остается высокой, достигая 30-50% от общего числа заболевших. Причем большая часть летальных исходов наступает на догоспитальном этапе.

Код протокола: E-013 «Острый инфаркт миокарда (субэндокардиальный и трансмуральный)»
Профиль: скорая медицинская помощь

Цель этапа: восстановление функции всех жизненно важных систем и органов, стабилизация гемодинамики

Код (коды) по МКБ-10:

I21 Острый инфаркт миокарда

Включено: инфаркт миокарда, уточненный как острый или установленной продолжительностью 4 недели (28 дней) или менее после возникновения острого начала

Исключено:

инфаркт миокарда:

— перенесенный в прошлом (I25.2)

— последующий (I22.-)

— уточненный как хронический или продолжительностью более 4 нед (более 28 дней)

от начала (I25.8)

некоторые текущие осложнения после острого инфаркта миокарда (I23.-)

постинфарктный миокардиальный синдром (I24.1)

I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций

I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточнённой локализации

I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда

I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 500 клиник из 4 стран

1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

Классификация

Современная Классификация ИМ предусматривает его деление:

— по величине и глубине поражения сердечной мышцы;

— по характеру течения заболевания;

— по локализации ИМ;

— по стадии заболевания;

— по наличию осложнений ИМ.

По величине и глубине поражения сердечной мышцы различают трансмуральный и нетрансмуральный ИМ.

При трансмуральном ИМ (инфаркте миокарда с зубцом Q) очаг некроза захватывает либо всю толщу сердечной мышцы от субэндокардиальных до субэпикардиальных слоев миокарда, либо большую его часть, что находит свое отражение на поверхностной ЭКГ в виде формирования патологического зубца Q или комплекса QS в нескольких электрокардиографических отведениях. Отсюда и синоним трансмурального ИМ — “инфаркт миокарда с зубцом Q”. Как правило, такое повреждение сердечной мышцы достаточно обширно и очаг некроза распространяется на 2 и больше сегментов левого желудочка (крупноочаговый ИМ).

При нетрансмуральном ИМ (инфаркте миокарда без зубца Q) очаг некроза захватывает только субэндокардиальные или интрамуральные отделы левого желудочка (ЛЖ) и не сопровождается патологическими изменениями комплекса QRS (“инфаркт миокарда без зубца Q”). В течение длительного времени в отечественной литературе для обозначения ИМ без зубца Q использовался термин “мелкоочаговый ИМ”. Действительно, в большинстве случаев ИМ без зубца Q существенно меньше по протяженности, чем трансмуральный инфаркт, хотя нередко встречаются случаи обширного субэндокардиального ИМ, распространяющегося на несколько сегментов ЛЖ, но затрагивающего только субэндокардиальные слои миокарда.

По характеру течения заболевания различают первичный, повторный и рецидивирующий ИМ.

Первичный ИМ диагностируется при отсутствии анамнестических и инструментальных признаков перенесенного в прошлом ИМ.

Повторный ИМ диагностируется в тех случаях, когда у больного, у которого имеются документированные сведения о перенесенном в прошлом ИМ, появляются достоверные признаки нового очага некроза.

При рецидивирующем ИМ клинико-лабораторные и инструментальные признаки формирования новых очагов некроза появляются в сроки от 72 ч. (3 суток) до 28 дней после развития ИМ, т.е. до окончания основных процессов его рубцевания.

По локализации ИМ выделяют:

— переднесептальный (переднеперегородочный);

— передневерхушечный;

— переднебоковой;

— переднебазальный (высокий передний);

— распространенный передний (септальный, верхушечный и боковой);

— заднедиафрагмальный (нижний);

— заднебоковой;

— заднебазальный;

— распространенный задний;

— ИМ правого желудочка.

По стадии течения заболевания различают:

— острейший период — до 2 ч. от начала ИМ;

— острый период — до 10 дней от начала ИМ;

— подострый период — с 10 дня до конца 4-8 недели;

— постинфарктный период — обычно после 4-8 недели.

Иногда выделяют так называемый продромальный период, который в известной степени соответствует понятию нестабильной стенокардии, осложнившейся развитием ИМ.

К числу наиболее распространенных осложнений ИМ относятся:

— острая левожелудочковая недостаточность (отек легких);

— кардиогенный шок;

— желудочковые и наджелудочковые нарушения ритма;

— нарушения проводимости (СА-блокады, АВ-блокады, блокады ножек пучка Гиса);

— острая аневризма ЛЖ;

— внешние и внутренние разрывы миокарда, тампонада сердца;

— асептический перикардит (эпистенокардитический);

— тромбоэмболии.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
Главным клиническим признаком инфаркта миокарда является ангинозная боль, с которой заболевание начинается в 90-95% случаев.

Помимо ангинозной, при инфаркте миокарда встречаются и другие разновидности боли, различающиеся по причинам возникновения, характеру, длительности, прогностическому значению и методам оказания неотложной помощи.

Характер ангинозной боли при инфаркте миокарда аналогичен таковой при стенокардии, но выражена она сильнее, при большой интенсивности боль воспринимается как «кинжальная», раздирающая, разрывающая, жгучая, палящая, «кол в грудной клетке».

Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаясь, но, не прекращаясь полностью.

Локализация ангинозной боли — обычно за грудиной в глубине грудной клетки, реже — в левой половине грудной клетки или в надчревной области.

Иррадиирует ангинозная боль в левую лопатку, плечо, предплечье, кисть.

Начало ангинозной боли при инфаркте миокарда — внезапное, часто в утренние часы, длительность — несколько часов.

Повторный сублингвальный прием нитроглицерина не купирует ангинозную боль при инфаркте миокарда.

Особенности ангинозного болевого синдрома при инфаркте миокарда зависят от локализации и течения заболевания, фона, на котором оно развивается, и возраста пациента. У 90% молодых пациентов ангинозный статус проявляется ярко. У пациентов пожилого и старческого возраста типичная загрудинная боль встречается лишь в 65% случаев, а в 23% случаев в остром периоде инфаркта миокарда она вообще не наблюдается, причем при безболевой форме заболевание протекает тяжело. В большинстве случаев она не купируется полностью нитроглицерином, а иногда и повторными инъекциями наркотических анальгетиков.

По силе боль при инфаркте миокарда варьирует от сравнительно нетяжелой до чрезвычайно сильной, невыносимой. Больные чаще всего жалуются на сжимающие, давящие, реже — жгучие, режущие или покалывающие ощущения. Наиболее типично чувство сжатия или давления за грудиной. Иногда боль охватывает всю грудную клетку.

Локализация боли в надчревной области более характерна для нижнего (заднего) инфаркта миокарда. При атипичном болевом варианте может наблюдаться только боль в области иррадиации — например, в левой руке. Хотя сила и продолжительность болевого приступа не всегда соответствуют величине инфаркта, в целом при обширных поражениях болевой синдром более продолжителен и интенсивен.

Характерной особенностью боли при инфаркте миокарда является ее выраженная эмоциональная окраска. Она может сопровождаться чувством страха, возбуждения, беспокойства. В то же время следует отметить, что болевой синдром может быть смазанным, невыраженным и маскироваться обычным приступом стенокардии. В ряде случаев приступ может проходить самостоятельно.

Другие известные варианты начала инфаркта миокарда — астматический, абдоминальный, аритмический, цереброваскулярный или бессимптомный — в чистом виде встречаются значительно реже.

Астматический вариант чаще всего наблюдается у больных с обширным повторным инфарктом миокарда, при котором вследствие суммарного поражения сердечной мышцы быстро развивается клиника острой левожелудочковой недостаточности. В ряде случаев в процесс вовлекаются сосочковые мышцы, что обусловливает возникновение митральной регургитации вследствие относительной недостаточности митрального клапана.

Абдоминальный вариант характеризуется локализацией болевого синдрома в надчревной области и диспептическими расстройствами. Наиболее часто он развивается при нижнем инфаркте миокарда. Такой вариант течения заболевания необходимо дифференцировать с острым панкреатитом, перфоративной язвой, тромбозом мезентериальных сосудов.

Аритмический вариант наблюдается в тех случаях, когда в клинической картине преобладают выраженные расстройства ритма и проводимости — пароксизмы

суправентрикулярной либо желудочковой тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада. Аритмия часто сопровождается выраженным снижением АД.

Цереброваскулярный вариант наиболее часто встречается у пациентов пожилого возраста со значительно нарушенным мозговым кровообращением. Он может проявляться обмороком, головокружением, тошнотой, рвотой, иногда — признаками преходящего нарушения мозгового кровообращения. Наконец, у части больных инфаркт миокарда протекает с минимальными жалобами либо они вообще отсутствуют.

Необходимо отметить следующее:

1. У 90-95% больных отмечаются выраженный болевой синдром или выраженная одышка, что позволяет заподозрить начало инфаркта миокарда.

2. Следует госпитализировать и наблюдать больных с выраженной болью в надчревной области, которая не сопровождается признаками раздражения брюшины, выраженными нарушениями гемодинамики вследствие аритмий, а также больных с мозговыми эпизодами неясного генеза. Динамическое наблюдение и регистрация ЭКГ позволяют в большинстве таких случаев поставить правильный диагноз.

3. Крайне важно знать время начала инфаркта миокарда, которое чаще всего связывают с появлением интенсивного болевого синдрома. От этого зависит выбор тактики лечения.

Характерные симптомы острого инфаркта миокарда:

— ангинозный болевой синдром;

— инспираторная одышка;

— изменение цвета кожных покровов ( бледность, мраморность, цианоз);

— холодный липкий пот;

— возбуждение или угнетение больного;

— двигательное беспокойство;

— страх смерти;

— полиурия;

Физикальное обследование:

— бледность кожных покровов;

— холодный пот;

— тоны сердца глухие;

— артериальное давление (АД) снижается незначительно, преимущественно систолическое, иногда АД может слегка повышаться или ИМ может возникнуть на фоне гипертонического криза;

— нарушение дыхания (одышка, чувство нехватки воздуха).

Лабораторные исследования (методы экспресс-диагностики маркеров некроза миокарда)

Определение тропонина Т и гликоген-фосфорилазы ВВ с помощью экспресс тестов.

Наиболее чувствительным и специфичным маркером некроза кардиомиоцитов является повышение концентрации тропонинов I и Т, входящих, как известно, в состав тропомиозинового комплекса сократительного миокарда. В норме кардиоспецифические тропонины в крови не определяются или их концентрация не превышает самых минимальных значений, устанавливаемых отдельно для каждой клинической лаборатории. Некроз кардиомиоцитов сопровождается сравнительно быстрым и значительным увеличением концентрации тропонинов I и Т, уровень которых начинает превышать верхнюю границу нормы уже через 2-6 ч. после ангинозного приступа и сохраняется высоким в течение 1-2 недель от начала инфаркта.

Фермент гликоген-фосфорилазы ВВ попадает в кровеносную систему при возникновении ишемии миокарда, которая при длительном течении приводит к инфаркту. Выявление данного фермента в крови дает информацию о происхождении коронарного синдрома (включая нестабильную стенокардию). Фермент гликоген-фосфорилаза ВВ кардиоспецифичен и может быть выявлен в течение первого часа, что является преимуществом по отношению к другим маркерам некроза миокарда, которые могут быть определены через 2 часа и позже с момента возникновения болевого синдрома.

Инструментальные исследования

Электрокардиограмма позволяет выявить очаг некроза в мышце сердца, его глубину и локализацию, состояние переинфарктной зоны, динамику процесса. На ЭКГ отведениях, активный электрод которых располагается над зоной некроза, образуется патологический зубец Q и снижается высота зубца R вплоть до полного его исчезновения. Изменения зубца Q сочетается с характерной для ИМ ЭКГ динамикой, отражающей временную динамику заболевания.

Электрокардиографические признаки можно систематизировать следующим образом:

1. Наличие патологического зубца Q.

2. Снижение амплитуды зубца R по мере приближения зоны некроза.

3. Дискордантность комплекса QRS и зубца Т.

4. Дискордантность смещения сегмента ST и зубца Т.

5. Появление блокады левой ножки пучка Гиса.

При субэндокардиальном ИМ на ЭКГ отсутствует зубец Q, наблюдается снижение сегмента ST 2 мм и более ниже изоэлектрической линии в соответствующих отведениях, инверсия зубца Т.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Мониторирование сердечного ритма.

2. Пульсоксиметрия.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Определение тропонина Т и гликоген-фосфорилазы ВВ с помощью экспресс-тестов.

Дифференциальный диагноз

Наиболее часто приходится дифференцировать инфаркт миокарда от затянувшегося приступа стенокардии, ТЭЛА, острых заболеваний органов брюшной полости, расслаивающей аневризмы аорты.

При затянувшемся приступе стенокардии следует учитывать, что причинами увеличения длительности привычной ангинозной боли могут быть не только развивающийся острый коронарный синдром или инфаркт миокарда, но и сохраняющееся повышение артериального давления либо увеличение ЧСС. Ухудшение реакции на прием нитроглицерина может быть связано со снижением активности препарата. Должны настораживать случаи изменения локализации или иррадиации боли, которые обычно свидетельствуют о дестабилизации течения стенокардии или о развивающемся инфаркте миокарда.

При ТЭЛА ведущим симптомом всегда остается одышка (без яркой аускультативной симптоматики, не зависящая от положения тела).

Характерны наличие факторов риска тромбоэмболических осложнений, артериальной гипотензии, тахикардии. При внезапном появлении одышки и артериальной гипотензии в первую очередь следует подумать о ТЭЛА!

При острых заболеваниях органов брюшной полости (прежде всего остром панкреатите) боль часто уменьшается после приема нитроглицерина, а на ЭКГ могут проявиться изменения, аналогичные таковым при острой коронарной недостаточности или нижнем инфаркте миокарда.

При дифференциальной диагностике следует учитывать наличие отягощенного по ИБС анамнеза, цианоза, одышки, глухого I тона, болезненности при пальпации живота, симптомов раздражения брюшины.

При расслаивающей аневризме аорты клинические проявления зависят от уровня поражения.

Особенно трудно дифференцировать инфаркт миокарда и поражение грудного отдела аорты. В последнем случае боль в грудной клетке, как правило, сильная, нестерпимая. Она начинается внезапно, сразу с максимальной интенсивностью, иррадиирует вдоль позвоночника, имеет волнообразное течение.

Объективно отмечаются выраженная артериальная гипертензия (на поздней стадии — гипотензия), расширение сосудистого пучка, систолический шум над аортой, иногда — признаки гемоперикарда, асимметрия пульса.

При дифференциальной диагностике следует учитывать резкое несоответствие интенсивности и длительности боли скудным изменениям ЭКГ. Во всех сложных диагностических случаях серьезным подспорьем является экспресс-тест с тропонином-Т или гликоген-фосфорилазой ВВ.

Лечение

Тактика оказания медицинской помощи

Цели лечения: стабилизация жизненно-важных функций организма (поддержание стабильной гемодинамики, коррекция сердечного ритма).

Немедикаментозное лечение:

1. Физический и эмоциональный покой.

Методы и способы транспортировки больного с инфарктом миокарда — на носилках в положении лежа, либо с приподнятым изголовьем при явлениях острой левожелудочковой недостаточности.

1. Нитроглицерин, таблетки или аэрозоль по 0,4-0,5 мг сублингвально, при недостаточной эффективности повторить; изокет-аэрозоль по 1-2 дозе, при недостаточной эффективности повторить.

2. Ацетилсалициловая кислота 325 мг разжевать.

4. Для обезболивания (в зависимости от выраженности боли, общего состояния, возраста) — морфин до 10 мг внутривенно дробно по 2-4 мг до купирования болевого синдрома или появления симптомов передозировки (уменьшение частоты дыхания до 10-12 в 1 минуту, сужение зрачков, снижение артериального давления).
Фентанил обладает быстро развивающейся, мощной, но непродолжительной обезболивающей активностью, повышает парасимпатический тонус, несколько снижает сократительную способность сердца, может угнетать дыхание, спровоцировать бронхоспазм и брадикардию.
Прометазин дает относительно слабый обезболивающий эффект, умеренно угнетает дыхание. Препарат вводят в дозе 50 мг внутривенно медленно в два этапа.

Для проведения нейролептанальгезии наркотический анальгетик применяют совместно с нейролептиком (чаще дроперидолом).

Дроперидол — препарат, вызывающий состояние нейролепсии с эмоциональной нечувствительностью к различным раздражителям при сохранении сознания. Механизм действия препарата обусловлен блокадой α-адренорецепторов, прерывающей поток афферентной импульсации в ЦНС и вызывающей периферическую вазодилатацию и снижение артериального давления. Кроме того, дроперидол замедляет АВ-проведение и оказывает противорвотное действие. Ввиду влияния на артериальное давление доза дроперидола выбирается в зависимости от его исходного значения: при систолическом давлении 100-110 мм рт. ст. — 2,5 мг препарата, 120-160 мм рт. ст. — 5 мг, свыше 160-180 мм рт. ст. — до 10 мг.

При невозможности применения наркотических анальгетиков или при их отсутствии следует вводить трамадол 50-100 мг внутривенно (вводить медленно!).

5. Для улучшения коронарного кровообращения инфузия изосорбита динитрата 10 мг внутривенно капельно медленно под контролем АД.

6. При отсутствии противопоказаний — атенолол 50-100 мг внутрь.

7. Для восстановления коронарного кровотока:

— стрептокиназа 1 500 000 ЕД внутривенно капельно в течение 30 минут после струйного введения 30 мг преднизолона;

— актилизе, альтеплаза, тканевой активатор плазминогена: вводятся в течение 90 минут в три этапа — 15 мг внутривенно болюсно, 50 мг внутривенно капельно в течение 35 минут и 35 мг внутривенно капельно в течение 60 минут, одновременно необходимо назначение гепарина в дозе 5000 ЕД внутривенно болюсно и аспирина в дозе 160-300 мг разжевать.

Показания для тромболитической терапии:

1. Наличие на ЭКГ подъема сегмента ST-T или блокады ножки пучка Гиса у больных, поступивших в первые 12 часов после появления симптомов. Подъем сегмента ST-T должен быть не менее 0,1 мВ и необходимо присутствие этих изменений не менее чем в двух смежных отведениях ЭКГ. Под блокадой ножки пучка Гиса подразумевают вновь возникшую полную блокаду ножки пучка Гиса, затрудняющую интерпретацию ЭКГ.

2. Больные в возрасте до 75 лет.

3. Гипотония, тахикардия.

4. Передний инфаркт миокарда.

5. Повторный инфаркт миокарда.

6. Сахарный диабет.

Противопоказания для тромболитической терапии абсолютные:

1. Геморрагический инсульт в анамнезе любой давности.

2. Ишемический инсульт в последние 6 мес.

3. Травма или опухоль головного мозга.

4. Тяжелая травма, хирургическое вмешательство в предшествующие 3 мес.

5. Желудочно-кишечное кровотечение в предшествующий месяц.

6. Склонность к кровотечениям.

7. Расслаивающая аневризма аорты.

Противопоказания для тромболитической терапии относительные:

1. Преходящие нарушения мозгового кровообращения в предшествующие 6 мес.

2. Лечение непрямыми антикоагулянтами.

3. Беременность или 1 неделя после родов.

4. Пункция сосудов, не поддающаяся прижатию.

5. Травматическая реанимация.

6. Рефрактерная гипертензия (более 180 и 110 мм рт.ст.).

7. Инфекционный эндокардит.

8. Активная пептическая язва.

Тромболитическая терапия не показана при:

1. Остром инфаркте миокарда без подъема сегмента ST-T.

2. Изолированном заднем инфаркте миокарда без осложнений.

Показания к госпитализации: всех больных с ОИМ госпитализировать в реанимационное или кардиологическое отделение.

Профилактические мероприятия: мониторирование АД, частоты сердечных сокращений, ритма сердца и коррекция возникших нарушений.

Перечень основных и дополнительных медикаментов:

1. *Нитроглицерин: таблетка 0,0005 г; раствор 0,1% для инъекций в ампулах по 10 мл, аэрозоль

2. Изокет (изосорбита динитрат) таблетка 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг, 60 мг; раствор для инъекций 0,1% 10 мл; аэрозоль

3. *Ацетилсалициловая кислота таблетка — 100-500 мг

4. *Морфин раствор для инъекций в ампуле 1% по 1 мл

5. *Фентанил раствор для инъекций 0,005% 2,0.

6. *Прометазин раствор для инъекций в ампуле 50 мг/2 мл

7. *Дроперидол 2,5% раствор для инъекций 10,0

8. *Трамадол 50 мг в 1 мл

9. *Преднизолон 25 мг в 1 мл

10. *Декстроза 5% раствор 200,0, 400,0 фл.

11. *Кислород: для ингаляций (медицинский газ)

12. *Атенолол таблетка 50 мг, 100 мг

13. *Гепарин 5000 МЕ, фл.

14. *Стрептокиназа: порошок для приготовления инъекционного раствора 1500 000 МЕ во флаконе

15. Актилизе 50 мг лиофилизированный порошок для инъекций с растворителем

Индикаторы эффективности оказания медицинской помощи:

1. Купирование болевого синдрома.

2. Купирование одышки.

3. Стабилизация артериального давления и ритма сердца.

* препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. 1. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
  Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова.— 2-е изд., испр.
  — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.
  2. Руксин В.В. Неотложная кардиология.СПб.- 2003.- 512 с.
  3 Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М. Мед. информ. агентство.1998.- 397 с.
  4. Чазов Е. И., Панченко Е. П. Антитромботическая терапия при остром коронарном
  синдроме: (Обзор).// Терапевт. Арх. 2000.- Т.72, №3.- C. 65-75.
  5. Макаров В. А., Кондратьева Т. Б. Применение гепаринов в клинической практике.
  // Рус. мед. журн. -1998.- Т.6, №3.- C. 164-167.
  6. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств
  и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические
  рекомендации. Алматы, 2006, 44 с.
  7. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2004 года
  № 883 «Об утверждении Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».
  8. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2005 года
  №542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 7 декабря 2004 года № 854
  «Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных)
  лекарственных средств».

Информация

Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова — д.м.н., профессор Турланов К.М.

Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С.

Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение «MedElement»

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

На букву О Со слова «обширный»

Фраза «обширный инфаркт миокарда»

Фраза состоит из трёх слов и 23 букв без пробелов.