Дипроспан уколы синонимы

Внутрисуставные введения препаратов широко используются в ревматологической практике. Это относительно простой и безопасный метод лечения. В Американских рекомендациях ревматологов внутрисуставные инъекции рассматриваются как один из способов лечения заболевания суставов. Однако введение гормонов имеет высокий риск (около 62-86%) развития нежелательных эффектов и непродолжительного лечебного эффекта^1,2. А частое повторное использование приводит к разрушению всех структур хряща. Назначение внутрисуставных инъекций должно быть строго по рекомендации и под наблюдением врача.

Дипроспан – популярный препарат для внутрисуставных инъекций. Он содержит глюкокортикостериодный гормон бетаметазон в виде двух солей. Одна из солей –  бетаметазона натрия фосфат – быстро всасывается и обеспечивает быстрый (в течение нескольких часов) противовоспалительный эффект. Другая соль — бетаметазона дипропионат — медленно растворяется и всасывается, поэтому действует в течение продолжительного времени – до 6 недель. Сочетание быстрого и пролонгированного лечебного эффекта – важное преимущество Дипроспан.

Список топ-6 аналогов и дешевых заменителей уколов Дипроспан по версии КП

Бетаспан Депо

Бетаспан Депо – это гормональный препарат, который оказывает выраженное противовоспалительное действие. Его внутрисуставное введение эффективно при остеоартрозе, бурсите, ревматоидном артрите, гонартрозе 1 и 2 степени³. При более серьезных поражениях рекомендуется хирургическое вмешательство – эндопротезирование суставов.

Препарат Бетаспан Депо содержит бетаметазон – такое же активное вещество, как и у Дипроспан. Внутрисуставное введение рекомендуется не чаще 2 раз в год.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Дипромета

Дипромета — глюкокортикостероид румынского производства. Активное вещество – бетаметазон, что и в препарате Дипроспан⁴. Удобство данного препарата заключается в том, что вместе с суспензией для инъекций в комплекте прилагается шприц.

Дипромета быстро убирает воспалительный процесс в суставе и снимает отек. Как и Дипроспан, препарат обладает пролонгированным лечебным действием – до 6 недель.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Флостерон

Флостерон — препарат для введения в полость сустава или окружающие ткани. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 30 минут после введения в полость сустава. Подходит для введения в мелкие и крупные суставы: локтевые, коленные, тазобедренный, пястно-фаланговые. Введение препарата в большие суставы разрешается не чаще двух раз за 6 месяцев. Если необходимо, то можно добавить в шприц местный анестетик для обезболивания.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Дексаметазон

Еще один глюкокортикостероид для внутрисуставного и околосуставного введения в нашем рейтинге – Дексаметазон. В отличии от Дипроспан у этого препарата активное вещество другое – дексаметазон, который также обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием⁶. Назначается чаще всего при ревматоидном артрите, остеоартрите. В год разрешено делать не более 3-4 инъекций.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Гидрокортизон-Рихтер

Гидрокортизон-Рихтер – глюкокортикостероид в комбинации с анестезирующим средством для внутрисуставного или околосуставного введения. Препарат относится к средствам короткого действия и чаще используется для мелких суставов (например, суставов кистей). Гидрокортизон оказывает выраженное противовоспалительное и противоотечное действие. Лидокаин обеспечивает обезболивающий эффект. При введении в полость сустава эффект наступает через 6 часов и сохраняется в течение нескольких дней или недель⁷.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Кеналог 40

Завершает наш рейтинг глюкокортикостериод для внутрисуставного введения Кеналог 40 Активное вещество в составе – триамцинолон, обладающий противовоспалительным действием. В отличии от оригинального Диспропан активное вещество Кеналог имеет более высокую концентрацию и больший размер кристаллов. Следовательно, Кеналог обладает не таким широким спектром назначений. Лечебный эффект сохраняется в течение 2 недель⁸.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Как выбрать аналог Дипроспана

Дипроспан – глюкокортикостероид, то есть гормональный препарат. Основное отличие всех гормональных препаратов для внутрисуставного и околосуставного введения – активное вещество. Наиболее распространенные вещества⁹:

Бетаметазон:

• лечебный эффект наступает через 1-3 часа после введения препарата и сохраняется в течение 4-6 недель;
• не вызывает местных микрокристаллических реакций и дистрофии тканей;
• рекомендуется для введения в полость сустава, в связки и мышцы, окружающие сустав¹⁰.

Триамцинолон:

• лечебный эффект сохраняется в течение 2 недель;
• возможно развитие артрита через 6-12 часов после инъекции;
• обладает выраженным дистрофическим эффектом;
• вводится в полость сустава и в синовиальную сумку.

Гидрокортизон:

• продолжительность эффекта не более 1,5 недель;
• не вызывает дистрофию;
• может назначаться повторно.

Отзывы врачей об аналогах Дипроспана

Наиболее популярным аналогом Дипроспан большинство врачей считают Бетаспан Депо. Этот препарат имеет такое же активное вещество, невысокую цену и относительную доступность. Выраженный противовоспалительный эффект сохраняется в течение 6 недель.

Также аналогом Дипроспан можно считать препарат Дипромета. Активное вещество такое же, а само вещество продается вместе с шприцем, что очень удобно для введения.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с аналогами Дипроспан, с врачом-ревматологом Кирой Зоткиной.

Фото: market.yandex.ru

Источники:

1. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Ковалев В.Ю. // Локальная терапия глюкортикоидами. «Российский медицинский журнал»,1999. https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/LOKALYNAYa_TERAPIYa_GLYuKOKORTIKOIDAMI/
2. Применение глюкокортикостероидов в клинической практике // Учебное пособие для медицинских вузов /Сост. О.В. Симонова, Б.Ф. Немцов. — Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2007. https://studfile.net/preview/1658884/#5
3. Бетаспан Депо. Инструкция к препарату.
4. Дипромета. Инструкция к препарату.
5. Флостерон. Инструкция к препарату.
6. Дексаметазон. Инструкция к препарату.
7. Гидрокортизон-Рихтер. Инструкция к препарату.
8. Кеналог 40. Инструкция к препарату.
9. Пиляев В.Г., Терешенков В.П., Титов С Ю. Внутрисуставное введение препаратов в комплексном лечении заболеваний суставов // Российский медицинский журнал. 2013. №6. https://cyberleninka.ru/article/n/vnutrisustavnoe-vvedenie-preparatov-v-kompleksnom-lechenii-zabolevaniy-sustavov
10. Нуриахметов А.Н., Ахтямов И.Ф., Цыплаков Д.Э., Абдуллах А.М., Нуриахметова Т.Ю. Дозозависимое влияние бетаметазона на суставной хрящ. (экспериментальное исследование) // Гений ортопедии. 2021. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/dozozavisimoe-vliyanie-betametazona-na-sustavnoy-hryasch-eksperimentalnoe-issledovanie

Информация о групповых и нозологических аналогах предназначена
только для
специалистов.

Групповые и нозологические аналоги не являются полными аналогами препаратов, решение об их использовании может быть принято только специалистом при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии.

Групповые аналоги: 46

Нозологические аналоги: 31

Здравствуйте, мои хорошие! Не представляю даже, как раньше люди в доинтернетовскую эпоху жили, где информацию находили…

Взять к примеру сегодняшний случай. Соседу дипроспан назначили в уколах от боли в суставах. Только не предупредили о возможных побочных эффектах. А инструкцию он сразу вместе с коробкой выкинул.

Укололся, а на утро всё плечо в маленьких язвинах. А всё почему? Потому что не знал, что препарат с алкоголем не совместим, может вызвать ответную реакцию, выпил вчера на радостях по поводу возвращения с больницы.

Ну типа, лечение же закончилось, — значит, можно. А то, что еще несколько дней воздерживаться надо было, пока препарат в крови, — это он только сегодня в интернете прочитал.

Описание препарата

Дипроспан – это глюкокортикостероидный лекарственный препарат, который широко используется для лечения множества серьёзных заболеваний аутоиммунного, аллергического и воспалительного характера.

Это средство оказывает непосредственное действие на разные виды метаболизма, а также может использоваться в качестве иммунодепрессивного препарата.

В соответствии с Дипроспан-инструкция по применению основным действующим веществом ЛС является гормональный препарат бетаметазон. Дипроспан изготавливается в форме таблеток по 1 миллиграмму для орального приёма, а также в виде суспензии, которая применяется для введения инъекций.

В составе лекарства для инъекций находится быстродействующая депо-​форма стероида. В 1 миллилитре суспензии содержится, в пересчёте на активное вещество, 2 мг натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата.

Лекарственная форма поставляется в одноразовых стеклянных шприцах и ампулах по 1 миллилитру. Для наружного использования при заболеваниях кожи можно купить мазь Дипроспан.

Укол препарата в синовиальную сумку даёт возможность купировать болевой синдром и на довольно долгое время, в полном объёме, восстановить подвижность сустава. Воспаления связочного аппарата нуждается в однократном введении при остром течении болезни и повторного (в меньших количествах) – при хроническом заболевании. Между уколами лучше всего выдерживать временной недельный промежуток.

Каким образом действует Дипроспан

Согласно инструкции Дипроспан отличается относительно низкой минералокортикоидной активностью и значительной глюкокортикоидной. Современный глюкокортикостероидный препарат оказывает ярко выраженное иммуноподавляющее, противовоспалительное и противоаллергическое действие на организм человека. ГКС может очень значительно повлиять на процессы обмена.

После использования внутрь таблеток активное вещество довольно быстро абсорбируется. Во время парентерального введения за довольно короткое время всасывается и гидролизуется бетамизона натрия фосфат, а дипропионат высвобождается и депонируется довольно медленно.

«Быстрое» прохождение ГКС экскретируется в метаболизированном виде с мочой на протяжении суток, а «медленное» сохраняется в организме до двух недель, что создаёт пролонгированное воздействие суспензии.

Уровень сывороточного протеина с конъюгацией стероидного гормона может достигать 63.5%. Процесс биологически активного соединения биотрансформации проходит в печени.

Взаимодействие с другими лекарствами

ГКС может снижать терапевтический эффект препаратов, в которых находится салициловая кислота, из-​за уменьшения их плазменной концентрации. Использование противовоспалительных нестероидных препаратов одновременно с гормональными, может являться причиной появления язвенных поражений органов кишечного и желудочного тракта.

Этот препарат может замедлять всасывание соматотропина. Эффективность уколов Дипроспана уменьшается при одновременно использовании ГКС с такими лекарствами, как Фенобарбитал, Эфедрин, Рифампин или Фенитоин.

Применение непрямых антикоагулянтов может нуждаться в коррекции количества препарата. Использование стероидного ЛС с мочегонными препаратами повышает вероятность образования гипокалиемии.

Взаимодействие со спиртным. Дипроспан в комбинации с этиловым спиртом может привести к обострению или появлению язвенного заболевания.

Передозировка препарата. Во время лечения Дипроспаном побочные действия от одного укола не появляются. Отрицательные последствия вероятны при значительном превышении требуемой дозы на фоне сахарного диабета и глаукомы, а также при эрозивноязвнных заражениях органов пищеварения.

При сильной передозировке нужно следить за состоянием и отзывами пациента. Иногда может быть необходима симптоматическая терапия.

Показания

Применяют Дипроспан при терапии следующих патологий:

• дерматологических болезней — нейродермитов, крапивницы, атопического дерматита, контактного дерматита, красного плоского лишая, гнездовой алопеции, липодистрофии, псориаза, дискоидной эритематозной волчанки, герпетического дерматита, пузырчатки обычной и кистозных угрей;
• аллергических состояний — бронхиальной астмы, сенной лихорадки, астматического статуса, аллергического бронхита, ангионевротического отека, реакций гиперчувствительности, сывороточной болезни;
• ревматических болезней — остеоартрита, ревматоидного артрита, бурсита, тендинита, тендосиновиита, перитендинита, анкилозирующего спондилита, радикулита, эпикондилита, ишиаса, кривошеи, фасцита, подагрического артрита, болезни Мортона, люмбаго, кокцидинии;
• системной красной волчанки;
• склеродермии;
• узелкового периартериита;
• болезни Крона;
• адреногенитального синдрома;
• язвенного колита;
• нефрита;
• недостаточности надпочечников;
• острого лейкоза (у детей);
• лейкоза и лимфомы.

Противопоказания

Запрещается применять Дипроспан при:

1. известной гиперчувствительности к вспомогательным ингредиентам препарата или непосредственно к бетаметазона дипропионату и/​или бетаметазона натрия фосфату (активным компонентам Дипроспана);
2. наличии показаний у несовершеннолетних пациентов;
3. системных микозах;
4. идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (для внутримышечного введения).

От назначения Дипроспана лучше отказаться, если у пациента имеется гиперчувствительность глюкокортикостероидным препаратам, герпетические заболевания, корь, стронгилоидоз, туберкулез, эзофагит, гастрит, иммуннодефицитные состояния, заболевания органов пищеварения, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, выраженный околосуставной остеопороз, инфицированное поражение суставов, околoсуставных мягких тканей и межпозвoнковых пространств.

Также препарат недопустимо назначать пациентам, у которых имеются кожные проявления сифилиса, саркома, обыкновенные угри и рак кожи.

При внутрисуставном введении в очаг поражения противопоказаниями являются инфицированные области поражения, нестабильные суставы, околосуставная инфекция, предшествующая артропластика и нарушенная свертываемость крови.

При остальных способах введения дипроспан нельзя применять, если имеют место следующие заболевания: туберкулез, пептическая язва, ВИЧ-инфекция, ветряная оспа, тромбофлебит, почечная недостаточность, диабет, остеопороз, глаукома, психоз, вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, нефрит, увеит, тромбофлебит, дивертикулит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения функции почек и печени, период вакцинации.

Использование Дипроспана в терапии беременных возможно только в том случаe, если ожидаемая польза от его применения значительно превышает негативные последствия от его введения. Женщины на стадии лактации могут использовать Дипроспан только после отказа от грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Применяют Дипроспан внутримышечно, внутрикожно и местно. Способ инъекции и доза препарата определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке в зависимости от показаний и реакции пациента на терапию.

Рекомендуемые дозы:

• при системной терапии — по 1–2мл раствора Дипроспан путем глубокой внутримышечной инъекции;
• при острых бурситах — по 1–2мл раствора местно;
• при острых тендинитах и тендосиновитах – по 0,5–2мл местно;
• при терапии кожных патологий — по 0,2мл на 1 см2 пораженного участка кожи при помощи местных инъекций непосредственно в участок поражения (суммарная доза препарата во всех местах введения не должна превышать 1мл в неделю).

При местном введении Дипроспана в некоторых случаях может потребоваться местная анестезия. Для этих целей допускается применять анестезирующие средства, не содержащие парабены. Рекомендуется применять растворы пирокаина 1–2% и лидокаина 1–2%. Для применения Дипроспана в комбинации с анестезирующим средством в шприц сначала набирают Дипроспан, а затем анестетик.

Длительную терапию данным лекарственным средством следует завершать путем постепенного снижения дозы препарата.

В таблетках этот препарат используют с учётом следующих схем:

1. При системных заражениях (красная волчанка) прописывают начальный курс в 5–6 мг. Поддерживающий курс будет зависеть от динамики.
2. При ревматических заболеваниях показан начальный курс 1,5–3 мг и поддерживающий 0,6–1,1 мг. Курс при остром ревматизме может потребовать увеличения дозы до 9 мг (поддерживающий курс определяется по мере необходимости).
3. Терапию хронического воспаления суставной сумки производят с применением доз в 1,5–3 мг (поддерживающий курс по полученным показаниям).
4. При фиброзе и эмфиземе лёгочной ткани рекомендуется использовать сначала по 2,5–3,6 мг, а после по 1,5–2,6 мг препарата.
5. При бронхиальной астме используют дозы в 3,6–4,6 мг и 0,6–2,6 мг соответственно.
6. Во время диагностированного адреногенитального синдрома показана доза 1,2–1,6 мг ГКС.
7. Аллергия на пыльцу требует использования 1,6–2,6 мг на первом этапе лечения и поддерживающей курс по мере необходимости.

Уколы препарата могут делаться внутрикожно, внутримышечно либо рядом с заражённым суставом. По показаниям лекарство Дипроспан может применяться для интрабурсального или внутрисуставного введения. Уколы препарата можно производить непосредственно в очаг заражения. Внутривенно и подкожно этот ГКС не используют!

Внутримышечно суспензию вводят на максимальную глубину в большие мышцы. Во время выполнения уколов следует в обязательном порядке соблюдать правила антисептики и асептики.

Схема лечения, а также суточные и разовые дозировки выбираются в личном порядке, ориентируясь на динамику течения заболевания, уровень выраженности патологического процесса и нозологическую форму.

Во время дерматологических поражений Дипроспан уколы выполняют в очаг заражения, а доза рассчитывается с учётом 0,3 мл на 1 см куб. Общая доза при обкалывании заражённой части не должна быть более 1 мл суспензии. Повторные уколы можно проводить после 7 недельного перерыва.

Побочные эффекты

При применении препарата Дипроспан возможны следующие нежелательные эффекты:

• гипокалиемический алкалоз;
• натриемия;
• застойная сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• мышечная слабость;
• остеопороз;
• разрыв сухожилий;
• миопатия;
• икота;
• панкреатит;
• язвенное поражение пищевода;
• метеоризм;
• кожные патологии — атрофия, ухудшение заживления ран, сыпь, дерматит;
• эйфория;
• обмороки;
• головокружение;
• депрессия;
• бессонница;
• нарушения менструального цикла;
• синдром Кушинга и прочие эндокринные патологии;
• глаукома;
• увеличение массы тела;
• отрицательный баланс азота;
• липоматоз;
• нарушение зрения;
• аллергические и анафилактические реакции.

Предостережения и особые указания по применению

Дипроспан должен использоваться в наименьших возможных эффективных количествах. Длительность курса терапии обязана быть максимально короткой. Минимально эффективное количество препарата выбирают с помощью постепенного снижения изначального. Отмену необходимо производить постепенно.

Необходимо соблюдать осторожность, когда у пациента диагностирована функциональная недостаточность почек либо печени.

Психоэмоциональные и физические стрессы могут требовать повышения рекомендованного количества препарата.

Применение повышенных доз подразумевает наблюдение за пациентом в течение года после завершения терапии. Использование ГКС сможет помочь скрыть симптоматику болезней инфекционной этиологии. У лабильно эмоциональных людей Дипроспан, по отзывам врачей, иногда провоцирует психические расстройства.

После выполнения внутрисуставных уколов, необходимо избавить сустав от больших нагрузок, вплоть до начала ремиссии болезни.

Использование во время лактации и при беременности

Во время назначения ГКС беременным женщинам нужно оценить соотношение вероятного риска для будущего малыша и предполагаемого положительного эффекта для матери.

После рождения малыши, матери которых использовали Дипроспан, должны пройти обследование с целью преждевременного выявления вероятной недостаточности работы надпочечников.

Матерям, которым требуется пройти курс с использованием этого глюкокортикостероида, необходимо прервать грудное кормление ребёнка.

Использование Дипроспана для детей. Подросткам и детям (только те, которые достигли трёх лет!) Дипроспан может в частности прописываться для лечения бурситов и терапии заболеваний суставов.

Для маленьких детей количество препарата определяют с учётом 16–240 мкг глюкокортикостероидной суспензии на 1 кг массы. Детям, которые получают иммуноподавляющие дозы, необходимо избегать общения с друзьями, больными инфекционными заболеваниями, особенно характерными для этого возраста (ветряная оспа, корь и т. д.).

Срок годности и условия хранения

Согласно инструкции лекарственные формы Дипроспана необходимо хранить при комнатной температуре, в экранированном от освещения месте.

Беречь от детей. Препарат нельзя замораживать! Срок годности Дипроспана – 2 года с момента изготовления.

Многие пациенты и врачи довольны быстротой и стойкостью появления положительного эффекта от использования препарата Дипроспан. Но нужно отметить, что эффект будет зависеть не только непосредственно от препарата, но и от типа заболевания и его сложности, наличия сопутствующих болезней и лекарств, которые используются при их лечении.

В каждом индивидуальном случае влияние Дипроспана и отзыв на него организма будет различным. Это необходимо учитывать во время проведения терапии, тем более длительной.

Синонимы и аналоги

Синонимы: Бетаметазон (Betamethasone), Акридерм, Бетазон, Белодерм, Бетакортал, Бетноват, Бетноват скэлп аппликейшн, Бетаметазон валериат, Бетновейт, Валодерм, Дипролен, Кутерид, Персиват, Целестодерм-В, Целестон, Флостерон.

Перечисленные ниже препараты являются аналогами препарата Дипроспан. Под аналогами понимаются препараты, имеющие то же международное непатентованое наименование или ATC-код. Для замены назначенного Вам препарата на аналог, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Бетаспан. Показания: При лечении различных эндокринных, ревматических заболеваний, коллагенозов, стоматологических, аллергических, офтальмологических, желудочно-кишечных, респираторных, гематологических и других болезней, которые отвечают на ГКС.

Кортикостероидная гормональная терапия является сопутствующей к традиционной терапии и не является заместительной. Этот препарат показан, когда необходим или желателен быстрый, интенсивный эффект ГКС.

Бетаспан® предназначен для быстрого и мощного терапевтического эффекта. Эндокринные заболевания: первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (в комбинации с минералокортикостероидов по возможности) острая адреналовая недостаточность предоперационная поддерживающая терапия (а также в случаях травм и сопутствующих заболеваний) при известной надпочечниковой недостаточности или при подозрении на нее; шок, нечувствителен к традиционной терапии, когда подозревается коры надпочечников; двусторонняя адреналэктомия.

Гидрокортизона ацетат. Показания: Остеоартрит, различные моноартрозы (коленного, локтевого, тазобедренного суставов), ревматоидный артрит и артриты другого происхождения (за исключением туберкулезных и гонорейных артритов). Плечелопаточный периартрит, бурсит, эпикондилит, тендовагинит. Перед операцией на анкилотичних суставах. Как местное дополнение к системной кортикостероидов.

Дексаметазон. Показания: Шок различного генеза. Отёк головного мозга (при опухолях головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургических операциях, кровоизлиянии в мозг, менингитах, энцефалитах, лучевых поражениях), бронхиальная астма, астматический статус, тяжелые аллергические реакции (отёк Квинке; бронхоспазм; дерматоз; острая анафилактическая реакция на лекарственные средства, введение сыворотки и антибиотиков).

Пирогенные реакции, острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острый лимфобластный лейкоз, агранулоцитоз, тяжелые инфекционные заболевания (в комбинации с антибиотиками), острая надпочечниковая недостаточность, острые заболевания у детей (острый стенозирующий ляринготрахеит и другие), заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, бурсит, тендовагинит, остеохондроз, артриты разной этиологии, остеоартроз), ревматоидные заболевания, коллагенозы.

Дексон. Показания: Для краткосрочного лечения чувствительных к стероидной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний глаз и наружного уха после исключения грибковой и / или вирусной этиологии и при необходимости местной антибиотикотерапии.

Депо-медрол. Показания: ГКС следует применять только как симптоматическое лечение, за исключением некоторых эндокринных нарушений, при которых они используются как заместительная терапия внутримышечного применения.

Если пероральное применения препарата невозможно или неэффективно, то показано внутримышечное применение препарата при следующих заболеваниях. Эндокринные заболевания: первичная или вторичная недостаточность надпочечников (гидрокортизон или кортизон являются препаратами выбора, при необходимости их синтетические аналоги могут быть использованы вместе с минералокортикоидами, для лечения детей совместное применение минералокортикоидов особенно важно).

Острая недостаточность надпочечников (гидрокортизон или кортизон являются препаратами выбора; может оказаться необходимым одновременное применение минералокортикоидов, особенно в случае применения синтетических аналогов); врожденная гиперплазия надпочечников; гиперкальциемия, вызванная раковым поражением; негнойный тиреоидит.

Кеналог. Показания: Внутримышечное введение (когда показано длительное системное лечение кортикостероидами): сенная лихорадка, хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (например, бронхиальная астма, хронический спастический бронхит), при тяжелых формах и отрицательных результатах местного лечения.

Заболевания кожи, характеризующиеся зудом, шелушением или образованием пузырей, например, контактные дерматиты, пемфигоид, псориаз, герпетический дерматит (dermatitis herpetiformis), атопический, эксфолиативный и экзематоидний дерматит.

Местное применение: Внутренне суставное введение: после системного применения, при остаточных воспалительных процессах в одном или нескольких суставах, при хронических воспалительных заболеваниях суставов, при экссудативном артрите, подагре и псевдо подагре, при активных формах артрозов, при водянке суставов (hydrops articulorum intermittence) при блокаде плечевого сустава вследствие сморщивания суставной сумки.

Корт-с. Показания: Острая надпочечниковая недостаточность, аллергические реакции немедленного типа, астматический статус, профилактика и лечение шока, инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком, тиреотоксический криз, тиреоидит, врожденная гиперплазия надпочечников, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания.

Непродолжительная или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний, коллагеновые болезни, пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга), полиморфная буллезная эритема, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз, тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита, тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии, бериллиоз, очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии, стремлениями ный пневмонит, идиопатическая тромбоцит опенична пурпура взрослых (только внутривенно!)

Медрол. Показания: Эндокринные заболевания. Первичная и вторичная недостаточность коркового слоя надпочечников (при этом препаратами первого ряда являются гидрокортизон или кортизон, при необходимости синтетические аналоги могут применяться в сочетании с минералокортикоидами; одновременное применение минералокортикоидов особенно важно для лечения детей).

Врожденная гиперплазия надпочечников. Негнойный тиреоидит. Гиперкальциемия при онкологических заболеваниях. НЕ эндокринные заболевания. Ревматические заболевания.

Как дополнительная терапия для кратковременного применения (для выведения больного из острого состояния или при обострении процесса) при следующих заболеваниях: псориатический артрит, ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами), анкилозирующий спондилит, острый и под острый бурсит, острый неспецифический тендосиновит, острый подагрический артрит.

Метилпреднизолон. Показания: Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников; ревматические заболевания (ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, анкилозирующий спондилит, системная красная волчанка); кожные заболевания: пузырчатка, эксфолиативный дерматит, тяжелые формы псориаза, контактный дерматит, аллергический дерматит бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания дыхательных путей саркоидоз, сывороточная болезнь, медикаментозные аллергии, сезонный и обычный аллергический ринит ауто иммунная гемолитическая анемия идиопатическая тромбоцит опенична пурпура врожденная эритроидная гипопластическая анемия, язвенный колит болезнь Крона; паллиативное лечение некоторых форм опухолевой болезни (лейкемии и лимфомы).

Метипред. Показания: состояния, требующие системной терапии ГКС, — воспалительные и системные ревматические заболевания, аутоиммунные заболевания, аллергические состояния, анафилактический шок, БА и другие заболевания легких, а также для снижения внутричерепного давления (например при отеке мозга на фоне новообразований), реакция отторжения трансплантата.

Некоторые дерматологические, гематологические, печеночные, неврологические (например рассеянный склероз, тяжелая псевдопаралитическая миастения), почечные и желудочно-кишечные заболевания (например неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Метилпреднизолон также используется в качестве противорвотного средства при проведении химиотерапии и как компонент схем лечения лейкозов, лимфом и злокачественной миеломной болезни

Полькортолон. Показания: Аллергические реакции, включая нейродермит, буллезный дерматит, реакции повышенной чувствительности на лекарственные средства, сывороточную болезнь. При анафилактических реакциях кортикостероиды не следует применять для лечения острого состояния, однако они могут быть эффективными для профилактики последней стадии аллергической реакции.

Ревматические заболевания, прежде всего тяжелый ревматоидный артрит, в случае необходимости достижения благоприятного эффекта от противоревматических препаратов пролонгированного действия. Кортикостероиды показаны для краткосрочного лечения внесуставных ревматизма (эпикондилит, посттравматического остеоартрита, синовита, бурсита) и псориатического артрита.

При последнем показании кортикостероиды рекомендованы в случае обострения и в качестве поддерживающей терапии. Дерматологические заболевания: герпетиформный буллезный дерматит, эксфолиативный дерматит, тяжелая полиморфная эритема, тяжелый псориаз, тяжелый себорейный дерматит, экзема, дискоидная волчанка.

Преднизолон. Показания: Внутримышечное, внутривенное введение: системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, болезнь Бехтерева.

Гематологические заболевания: острая гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, гранулоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, различные формы лейкемии; кожные заболевания: обычная экзема, мультиформная экссудативная эритема, пузырчатка обычная, эритродермия, эксфолиативный дерматит, себорейный дерматит, псориаз, аллопеция, адреногенитальный синдром.

Заместительная терапия: Аддисонов криз; неотложные состояния: тяжелые формы неспецефического язвенного колита и болезни Крона, шок (ожоговый, травматический, операционный, анафилактический, токсический, трансфузионный), астматический статус, острая недостаточность коры надпочечников, печеночная кома, тяжёлые аллергические и анафилактические реакции, гипогликемические реакции.

Внутрисуставное введение: хронический полиартрит, остеоартрит больших суставов, ревматоидный артрит, посттравматический артрит, артроз.

Примакорт. Показания: Первичная или вторичная недостаточность коркового слоя надпочечников, острая недостаточность кортикального слоя надпочечников, лечение тяжелых или выраженных аллергических реакций, которые не поддаются другим видам лечения, а также неотложные состояния: анафилактические реакции, сывороточная болезнь, купирования приступов бронхиальной астмы реакция повышенной чувствительности к лекарственных препаратов.

Контактный дерматит, атопический дерматит, трансфузионные реакции типа крапивницы, острый неинфекционный отек гортани как непродолжительная вспомогательная терапия при обострениях или острых стадиях заболевания: посттравматический остеоартрит, ревматоидный артрит, в том числе ювенильный ревматоидный артрит, острый и подострый бурсит.

Острый неспецифический тендосиновит, острый подагрический артрит, псориатический артрит, тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз.

Солу-кортеф. Показания: Эндокринные нарушения. Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, острая недостаточность коры надпочечников; в предоперационном периоде, при тяжелых травмах или тяжелом течении болезни, если имеет место недостаточность надпочечников или если существует сомнение относительно резервных функций надпочечников.

Шок, который не поддается другим видам лечения, когда имеет место или подозревается недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников; негнойный тиреоидит; гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания.

Ревматические заболевания. Как непродолжительная дополнительная терапия при обострениях или острых стадиях заболевания: острый и под острый бурсит, острый подагрический артрит, острый неспецифический тендосиновит, анкилозирующий спондилит, эпикондилит, посттравматический остеоартроз, псориатический артрит, ревматоидный артрит, в том числе ювенильный ревматоидный артрит.

Флостерон. Показания: Ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, тендосиновит, тендинит, перитендинитах, анкилозирующий спондилит, эпикондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостозы, фасциит, заболевания стоп, бурсит на фоне твердой мозоли, шпоры, туго подвижность большого пальца стопы.

Бронхиальная астма, астматический статус, сенная лихорадка, аллергический бронхит, аллергический ринит, медикаментозная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых.

Атопический дерматит (монетоподобная экзема), нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обычная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.

Системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый пере артериит. Паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей.

Целестон. Показания: При лечении различных эндокринных, ревматических заболеваний, коллагенозов, дерматологических, аллергических, офтальмологических, желудочно-кишечных, респираторных, гематологических и других болезней, которые отвечают на ГКС на терапию. ГКС на гормональная терапия сопровождает традиционной терапии и не является заместительной.

Этот препарат показан, когда необходим или желателен быстрый, интенсивный эффект ГКС. Целестон ® предназначен для быстрого и мощного терапевтического эффекта.

Эндокринные заболевания: первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (в комбинации с минералокортикостероидов, по возможности), острая адреналовая недостаточность предоперационная поддерживающая терапия (а также в случаях травм и сопутствующих заболеваний) при известной адреналовой недостаточности или при подозрении на нее.

Дипроспан — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер:

П N013528/01

Торговое наименование:

Дипроспан

Международное непатентованное или группировочное наименование:

бетаметазон

Лекарственная форма:

Суспензия для инъекций

Состав

1 мл препарата содержит:
Действующие вещества: бетаметазона дипропионат 6,43 мг (эквивалентно 5,0 мг бетаметазона), бетаметазона натрия фосфат 2,63 мг (эквивалентно 2,0 мг бетаметазона).
Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфат дигидрат 2,51 мг, натрия хлорид 5,0 мг, эдетат динатрия 0,1 мг, полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат (полисорбат 80) 0,5 мг, бензиловый спирт 9,0 мг, метилпарагидроксибензоат 1,3 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,2 мг, кармеллоза натрия 5,0 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 20,0 мг, хлористоводородная кислота q.s., вода для инъекций q.s. до 1 мл.

Описание

Прозрачная, бесцветная или желтоватого цвета, слегка вязкая жидкость, содержащая легко суспендируемые частицы белого или почти белого цвета, свободная от посторонних веществ. При взбалтывании образуется стойкая суспензия белого или желтоватого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Глюкокортикостероид.

Код АТХ

Н02АВ01.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Дипроспан — глюкокортикостероидный (ГКС) препарат, обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Фармакокинетика. Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим и после внутримышечного введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения. Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.
Бетаматазон хорошо связывается с белками плазмы (62,5%). Метаболизируется в печени с образованием преимущественно неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.

Показания к применению

Лечение у взрослых состояний и заболеваний, при которых ГКС терапия позволяет добиться необходимого клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях ГКС терапия является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

— Заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т. ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп.
— Аллергические заболевания, в т. ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых.
— Дерматологические заболевания, в т. ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.
— Системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит.
— Гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей).
— Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов).
— Другие заболевания и патологические состояния, требующие системной ГКС терапии (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).

Противопоказания

— гиперчувствительность к бетаметазону или любому из вспомогательных веществ препарата (см. перечень вспомогательных веществ в разделе «Состав»), или другим ГКС,
— системные микозы,
— внутривенное, подкожное, эпидуральное, интратекальное введение,
— введение препарата непосредственно в сухожилия мышц,
— при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит,
— введение в инфицированные полости и в межпозвоночное пространство,
— нарушение коагуляции (в том числе терапия антикоагулянтами),
— одновременное введение иммуносупрессивных доз препарата с живыми или ослабленными вакцинами,
— отек головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы,
— период грудного вскармливания,
— детский возраст до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта),
— у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (при внутримышечном введении препарата).

С осторожностью

Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической противомикробной терапии. Поствакцинальный период (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит, абсцесс или другие гнойные инфекции.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, гипертензия, гиперлипидемия).

Эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к глюкозе), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз, цирроз печени.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV степени), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, заболевания глаз, вызванные Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы), беременность.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся кортикостероидов).

Требуется соблюдение мер предосторожности у пациентов в пожилом возрасте ввиду повышенной чувствительности к ГКС, особенно у женщин в постменопаузе (высокий риск остеопороза), при судорожном синдроме.

Применение во время беременности и лактации

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения Дипроспана во время беременности применение препарата у беременных или у женщин детородного возраста требует предварительной оценки предполагаемой пользы и потенциального риска для матери и плода. Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС во время беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

При необходимости назначения Дипроспана в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Способ применения и дозы

Внутримышечные, внутрисуставные, околосуставные, интрабурсальные, внутрикожные, внутритканевые и внутриочаговые инъекции.

Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения.

НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО!

Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

Внутримышечное (в/м) введение ГКС следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

Препарат вводят в/м:

— при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер; начальная доза составляет 2 мл,
— при различных дерматологических заболеваниях; как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана,
— при заболеваниях дыхательной системы. Начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана.
— при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1- 2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан следует отменить и назначить другую терапию.

При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, то используют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана. Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьируется и может составлять 4 и более недель.

Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние — 0,5-1 мл; в мелкие — 0,25-0,5 мл.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение Дипроспана непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см². Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0,9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 недели. Для введения в очаг поражения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра.

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0,25-0,5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре — 0,5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0,5 мл, при синовиальной кисте — 0,25-0,5 мл, при тендосиновите — 0,5 мл, при остром подагрическом артрите — 0,5-1,0 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Побочное действие

Частота развития и выраженность нежелательных реакций (HP), как при применении и других ГКС, зависят от величины используемой дозы и длительности применения препарата. Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении дозы.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гипернатриемия, повышение выделения калия, увеличение выведения кальция, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях, отрицательный азотный баланс (из-за катаболизма белка), липоматоз (в т.ч. медиастинальный и эпидуральный липоматоз, которые могут вызвать неврологические осложнения), повышение массы тела, повышение аппетита.

Нарушения со стороны сердца: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), нарушения ритма сердца, брадикардия, тахикардия, гипертрофическая миопатия у недоношенных детей, разрыв миокарда после недавно перенесенного инфаркта миокарда.

Нарушения со стороны сосудов: повышение артериального давления, тромбоэмболические осложнения, васкулит.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: мышечная слабость, «стероидная» миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, икота, тошнота.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, «стероидные» угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов, крапивница, сыпь на коже, истончение волос на голове, аллергический дерматит, эритема.

Нарушения со стороны нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии), головокружение, головная боль, неврит, нейропатия, парестезии, при интратекальном введении — арахноидит, менингит, парез/паралич, сенсорные нарушения.

Нарушения психики: эйфория, перепады настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница.

Нарушения со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве), синдром Иценко-Кушинга, снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах, задержка внутриутробного развития плода при применении бетаметазона в период беременности, задержка роста и полового развития у детей, гирсутизм, гипертрихоз, угнетение функции надпочечников и гипофиза.

Нарушения со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, нечеткое зрение: в редких случаях — слепота (при введении препарата в области лица и головы).

Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактические или аллергические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, снижение артериального давления.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: дисменорея, изменение подвижности и количества сперматозоидов.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко — гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы, «прилив» крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения), нейрогенная артропатия.

Передозировка

Симптомы. Острая передозировка бетаметазона не ведет к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней высоких доз ГКС не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, острых эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта или при одновременном применении препаратов дигиталиса, антикоагулянтов или калий-выводящих диуретиков).

Лечение. Необходим тщательный медицинский контроль за состоянием пациента; следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и моче (особенно соотношение ионов натрия и калия). При необходимости следует провести соответствующую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

ГКС (включая бетаметазон) метаболизируются ферментом CYP3A4.

При одновременном назначении фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина возможно ускорение метаболизма кортикостероида при снижении его терапевтической активности. При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).

Одновременное применение с сильными ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазолом, итраконазолом, кларитромицином, ритонавиром, лекарственными препаратами, содержащими кобицистат) может приводить к увеличению экспозиции кортикостероидов и, вследствие этого, к увеличению потенциального риска развития системных HP на фоне терапии ГКС. Следует избегать совместного применения бетаметазона и сильных ингибиторов CYP3A4, если ожидаемая польза от проводимой терапии ГКС не превышает риск развития системных HP. В случае одновременного применения бетаметазона и сильных ингибиторов CYP3A4 следует проводить тщательный мониторинг состояния пациентов в отношении развития системных HP.

При совместном применении ГКС и калий-выводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.

Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Препарат Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В.

При совместном применении препарата Дипроспан и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы антикоагулянтов

При комбинированном применении ГКС с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или с этанолом возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ

При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.

Одновременное введение ГКС и соматропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения доз бетаметазона, превышающих 0,3-0,45 мг/м² поверхности тела в день).

ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложноотрицательный результат.

Аминоглутетимид может вызывать усиление или ослабление подавления функции коры надпочечников, вызванного кортикостероидами. Аминоглутетимид вызывает снижение секреции кортизола надпочечниками, с последующим повышением секреции гипофизарного адренокортикотропного гормона (АКТГ), который может нейтрализовать блокаду синтеза адренокортикальных стероидов аминоглутетимидом, приводя к усилению функции надпочечников. Следовательно, следует рекомендовать врачам ознакомится с информацией о применении аминоглутетимида при одновременном применении с препаратом Дипроспан.

При одновременном применении ГКС и кетоконазола или итраконазола возможно усиление системных побочных эффектов ГКС.

ГКС могут уменьшить эффект ингибиторов холинэстеразы, что может привести к развитию выраженной мышечной слабости у пациентов с миастенией gravis. По возможности, ингибиторы холинэстеразы должны быть отменены, по крайней мере, за 24 ч до начала терапии ГКС.

При одновременном применении ГКС и изониазида возможно снижение концентрации изониазида в плазме крови. Следует тщательно контролировать состояние пациентов, принимающих изониазид.

Одновременное применение циклоспорина и ГКС может привести к повышению концентрации циклоспорина в системном кровотоке и усилению действия ГКС. Существует высокий риск развития судорог. При одновременном применении ГКС с антибиотиками группы макролидов возможно значительное уменьшение выведения ГКС.

При одновременном применении с колестирамином возможно увеличение выведения ГКС.

При применении препарата Дипроспан у пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Особые указания

Сообщалось о тяжелых осложнениях со стороны нервной системы (вплоть до летального исхода) при эпидуральном и интратекальном введении ГКС (под рентгеноскопическим контролем или без него), включающих инфаркт спинного мозга, параплегию, квадриплегию, корковую слепоту и инсульт, но не ограничивающихся только ими. Так как безопасность и эффективность при эпидуральном введении кортикостероидов не установлены, этот способ введения не показан для данной группы лекарственных препаратов.

Рекомендованные способы введения препарата Дипроспан указаны в разделе «Способ применения и дозы». Необходимо избегать внутрисосудистого попадания препарата.

Из-за отсутствия данных относительно риска кальцификации введение препарата в межпозвонковое пространство противопоказано.

Редкие случаи анафилактоидных/ анафилактических реакций (вплоть до развития анафилактического шока) были отмечены у пациентов при парентеральном введении ГКС. Следует принять необходимые меры предосторожности перед применением препарата у пациентов при наличии в анамнезе указаний на аллергические реакции к ГКС.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

Доза должна быть как можно меньше, а период применения как можно короче.

Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Затем постепенно снижают дозу препарата Дипроспан до минимально эффективной поддерживающей дозы. При отсутствии эффекта от проводимой терапии или при его длительном применении, препарат отменяют также, постепенно снижая дозу.

При возникновении (или угрозе возникновения) стрессовой ситуации не связанной с заболеванием может возникнуть необходимость в увеличении дозы препарата Дипроспан.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют по крайней мере в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрисуставно может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

Препарат Дипроспан содержит два действующих вещества — производных бетаметазона, одно из которых -бетаметазона натрия фосфат — быстро проникает в системный кровоток, в связи с чем следует учитывать его возможное системное действие.

На фоне применения препарата Дипроспан возможно усиление имеющейся у пациента эмоциональной нестабильности или склонности к психозам.

При применении препарата Дипроспан у пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы. Не следует проводить и другую иммунизацию v больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах). ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Пациентов, получающих препарат Дипроспан в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при применении препарата у детей).

Возможно подавление реакции при проведении кожных проб на фоне применения ГКС.

При применении препарата Дипроспан следует учитывать, что ГКС могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

Необходимо тщательно соблюдать правила асептики и антисептики при введении препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с высоким риском инфицирования (на гемодиализе или с зубными протезами).

Применение препарата Дипроспан при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При применении препарата Дипроспан у пациентов с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампицина следует учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы бетаметазона).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс. Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о септическом артрите. Необходимо провести исследование аспирированной суставной жидкости. При подтверждении диагноза необходимо назначить соответствующую антибактериальную терапию. Применение препарата Дипроспан при септическом артрите противопоказано.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих препарат Дипроспан более 6 месяцев.

Применение средних и высоких доз ГКС может привести к повышению артериального давления, задержке натрия и жидкости в организме и повышенному выведению калия из организма (эти явления менее вероятны в случае приема синтетических ГКС, если только они не применяются в высоких дозах). Может быть рассмотрена необходимость назначения калийсодержащих препаратов и диеты с ограничением поваренной соли. Все ГКС усиливают выведение кальция.

При одновременном применении препарата Дипроспан и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водноэлектролитного баланса.

С осторожностью применяют ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан при гипопротромбинемии.

Действие ГКС усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени.

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении (или угрозе возникновения) стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан следует возобновить и одновременно назначить минералокортикостероид (из-за возможного нарушения секреции минералокортикостероидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентерального на пероральное применение ГКС, с учетом оценки соотношения «польза/риск».

Необходимо соблюдать осторожность при применении ГКС у пожилых пациентов, у пациентов с язвенным колитом при угрозе перфорации, с абсцессом, или другими гнойными инфекциями, дивертикулитом, с наличием недавно созданных кишечных анастомозов, активной или латентной язвенной болезнью желудка и/или кишечника, почечной или печеночной недостаточностью, артериальной гипертензией, остеопорозом, миастенией gravis, с подтвержденными или подозреваемыми паразитарными инфекциями (например, стронгилоидозом). При системном и местном (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное) применении ГКС могут возникнуть нарушения зрения. Если у пациента присутствуют такие симптомы, как нечеткое зрение или другие нарушения зрения, необходимо рекомендовать пациенту обратиться к офтальмологу для выявления возможных причин нарушений зрения, включающих катаракту, глаукому или редкие заболевания, например, центральную серозную хориоретинопатию (ЦСХ), которые наблюдались в ряде случаев при системном и местном применении кортикостероидов.

Применение в педиатрии
Дети, которым проводится терапия препаратом Дипроспан (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Применение у спортсменов
Пациентам, участвующим в соревнованиях под контролем Всемирного антидопингового агентства (WADA), перед началом лечения препаратом следует ознакомиться с правилами WADA, поскольку прием препарата Дипроспан может повлиять на результаты допингового контроля.

Форма выпуска

Суспензия для инъекций 2 мг+5 мг/мл.
По 1 мл в ампулы из стекла гидролитического класса 1. По 1 или 5 ампул в пластиковой контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения

В недоступном для детей и защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Не замораживать!

Срок годности

2 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

ООО «МСД Фармасьютикалс», Россия

Производитель

Произведено/Выпускающий контроль качества:
Шеринг-Плау Лабо Н.В., Бельгия
Schering-Plough Labo N.V.,
Industriepark 30, В-2220, Heist-op-den-Berg, Belgium

Претензии потребителей направлять по адресу:

ООО «МСД Фармасьютикалс»
ул. Павловская, д. 7, стр. 1 г. Москва, Россия, 115093

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Дипроспан инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Дипроспан- препарат широкого спектра действия, показанный при патологиях опорно-двигательного аппарата, органов зрения, эндокринной системы и системных заболеваниях. В некоторых случаях назначается при заболеваниях кожи и мочеполовой системы.

Производитель

Лекарственный препарат Дипроспан производят компании:

• SCHERING-PLOUGH, США;
• ECZACIBASI, Турция;
• KRKA, Словения.

Представительство американской компании Шерринг-Плау находится по адресу: 119048, г. Москва, улица Усачева, д. 33/1.

Страна происхождения

Страной происхождения средства является Бельгия. Сегодня препарат производится в нескольких странах мира, в том числе Америке, Турции, Словении.

Группа препаратов

Дипроспан имеет высокую глюкокортикостероидную активность и менее выраженную минералокортикоидную. Оказывает противовоспалительный, противоаллергенный, иммунодепрессивный эффект, по-разному влияет на обменные процессы в организме.

Действующее вещество

Активное вещество Дипроспан бетаметазона дипропионат и бетаметазона фосфат натрия. Содержатся в эквивалентных пропорциях 5/2.

Формы выпуска

Форма выпуска Дипроспан:

• ампулы с суспензией для и внутримышечных уколов (инъекций);
• таблетки.

Упаковка

Таблетки упаковываются в блистеры по 10 шт в каждом.

Уколы в ампулах с вязкой, тягучей суспензией по 1 или 5 шт в контурной, прозрачной ячейке.

В каждой упаковке средства находится инструкция, напечатанная на листке бумаги с подробным описанием препарата, дозировкой, показаниями и противопоказаниями.

Состав

В 1 мл суспензии Дипроспан содержится:

Дозировка

Схема лечения Дипроспан назначается только лечащим врачом. При этом учитывается динамика протекания болезни, выраженность симптомов и другие факторы. Это может быть как разовое применение, так и назначение курса лечения.

• Системная терапия. 1-2 мл при необходимости, в зависимости от состояния больного.
• Тяжелые состояния, требующие немедленного врачебного вмешательства. От 2 мл.
• Дерматиты — 1 мл.
• Дыхательная система, бронхиальная астма, аллергические реакции — от 1 до 2 мл.
• Бурситы — от 1 до 2 мл.
• Ревматоидный артрит, артроз — 0,5-2 мл.

Если после первичного применения средства не наступает положительной реакции, его заменяют на другой препарат. При этом необходимо проконсультироваться с врачом.

Показания к применению

Назначают Дипроспан:

• от аллергии 1 укола в мышцу в количестве 1 мл будет достаточно, чтобы устранить основные симптомы, далее препарат колят по назначению врача;
• при псориазе — не более 1 мл на площадь в 1 см в 7 дней;
• при артрозе — по 0,25-0,5 мл;
• при грыжах — по 0,2-0,5 мл;
• при пяточной шпоре — от 0,2 до 2 мл единоразово;
• при остеохондрозе — от 0,25 до 5 мл;
• при артрите — от 0,5 до 1 мл.

Также Дипроспан применяется при ряде других патологий:

• при радикулите;
• при ишиасе;
• при люмбаго;
• при острых лейкозах;
• при неврите зрительного нерва, отеке мозга;
• при рассеянном склерозе;
• при келоидных рубцах;
• при некоторых формах гепатита;
• при воспалении щитовидной железы и т.д.

Хорошо помогает препарат в инъекционной форме при боли в колене, локте или пятке. Его вводят внутрь сустава, тем самым ускоряя процесс снятия воспаления и устраняя болевые ощущения. Против дискомфорта в спине обычно прописывают таблетированный Дипроспан.

Препарат часто применяется для устранения отечности после проведения пластических операций, в том числе ринопластики. Однако средство должно быть назначено исключительно специалистом, чтобы избежать побочных эффектов и ухудшения состояния пациента.

Передозировка

Передозировка препарата может быть чревата угрожающими жизни пациента состояниями. При незначительной передозировке лекарства несколько дней подряд нежелательных последствий может не наступить. Исключение составляют случаи, если пациент болеет следующими типами заболеваний:

• сахарным диабетом;
• глаукомой;
• эрозивными процессами в ЖКТ.

При взаимодействии с антикоагулянтами и выводящими калий диуретиками.

Противопоказания

Основные противопоказания к приему Дипроспан следующие:

• повышенная чувствительность к составляющим препарата;
• микозы системного типа;
• нестабильный сустав;
• артрит инфекционного типа.

Категорически запрещается вводить лекарство внутривенно, в позвоночник и инфицированный кожный покров.

С осторожностью следует применять Дипроспан пациентам с рядом патологий:

• глазные болезни, вызванные вирусом герпеса;
• цирроз печени;
• язвенные колиты и язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
• недостаточность: почечная, печеночная.

Побочные действия

Проявление побочных действий зависит от продолжительности использования лекарства и дозировки. Так, со стороны разных систем человеческого организма возможны следующие реакции:

• Эндокринная. Развитие стероидного сахарного диабета, нарушение функции надпочечников, ожирение, миастения, задержка полового развития при приеме средства детьми в допубертатном периоде.
• Пищеварительная. Позывы рвоты и тошнота, стероидная язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, желудочные кровотечения, метеоризм.
• Сердечно-сосудистая. Аритмия, изменение показаний электрокардиограммы, тромбоз, распространение очагов некроза.
• Нервная. Раскоординация движений, состояние эйфории, переходящее в галлюцинации, психоз, внутричерепное давление, нервозность, бессонница, головные боли, судороги.
• Органы чувств. Временная потеря зрения, катаракта, повышение внутриглазного давления, трофические изменения роговицы.
• Обмен веществ. Ожирение, отечность, миалгия, общая слабость.
• Опорно-двигательный аппарат. Замедление работы гипофиза у детей, как следствие — роста, остеопороз, разрывы сухожилий, миопатия, атрофия.
• Кожные покровы. Медленное заживление раневой ткани, стероидные угри, кандидозы.

Возможны проявления аллергических реакций в виде сыпи, зуда, анафилактического шока.

Способ применения

Внутривенные и подкожные инъекции Дипроспан запрещены, врач может назначить только внутримышечное и пертиартикулярное или внутрисуставное введение. При заболеваниях глаз состав вводят под нижнее веко.

• Внутримышечно назначают взрослым по 1-2 мл. Препарат вводится глубоко в мышечную ткань ягодицы.
• Внутрикожно дозировку выбирают из расчета 0,2 мл на сантиметр квадратный пораженного кожного покрова. В неделю можно ввести не более 1 мл/см².
• Внутрисуставно может быть назначена доза от 0,2 до 2 мл единовременно.
• Синовильная киста — 0,2-0,5 мл.
• Бурсит — 0,2-2 мл.
• Фиброзит — 0,5-1 мл.

Инъекции препарата не болезненные, однако в некоторых случаях лекарство вводят с местным анестетиком.

При патологиях дыхательной системы препарат начинает действовать не ранее 2 часов после попадания в организм.

При местном введении средства сначала в шприц набирают анестетики, не имеющие в своем составе метилпарабена, пропилпарабена. После этого набирают нужную дозу Дипроспан, хорошо встряхивают препарат, только затем вводят препарат в сустав аккуратно, не касаясь сухожилий.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременным женщинам Дипроспан назначают только в том случае, если польза от применения средства для пациентки значительно превышает вред, который может быть нанесен плоду. После использования препарата, новорожденные дети, матери которых проходили курс лечения им во время беременности, должны находиться под контролем врача. У новорожденных может развиться почечная недостаточность.

Принимая во внимание важность терапии для кормящей матери, во время приема Дипроспан грудное вскармливание необходимо отменить. Вопрос о его возобновлении должен решаться с лечащим врачом.

Фармакологическое действие

В качестве противовоспалительного препарата Дипроспан способен стабилизировать клеточные мембраны, задерживая проникновение сторонних веществ к очагу поражения. Лекарство укрепляет сосуды, улучшает кровоток.

В качестве противоаллергенного средства Дипроспан регулирует синтез медиаторов аллергии, что положительно сказывается на иммунной системе человека.

Благодаря высокой концентрации катехоламинов препарат способен увеличивать артериальное давление и растягивать стенки сосудов.

Лекарство Дипроспан ускоряет процессы синтеза белка, стимулирует функцию печени, повышает уровень глюкозы в крови.

Синонимы

Если в аптеке нет лекарственного препарата Дипроспан, можно использовать аналоги или заменители средства:

• Бетаметазон.
• Акридерм.
• Белодерм.
• Бетакортал.
• Валодерм.
• Дипролен.
• Кутерид.
• Персивад.
• Целестодерм-В.
• Целестон.
• Флостерон.

Фармакокинетика

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворяется в крови, подвергаясь гидролизу за минимальный промежуток времени. Благодаря скорому растворению, активно и быстро действует на очаг поражения, что очень важно при приступах болей. Лекарство без остатка выводится из организма через сутки после применения.

Бетаметазона дипропионат длительное время выводится из очага поражения, обеспечивая продолжительность оказываемого эффекта. Для полного выведения необходимо не менее 10 суток.

Взаимодействие с другими лекарствами

В сочетании с препаратами, назначенными в комплексе, возможны различные эффекты:

• Терапевтический эффект может быть снижен от применения Дипроспан в тандеме с Рифампицином, Фенитоином, Фенабарбеталом.
• С эстрогенами нужно подбирать дозировку.
• С диуретиками развивается гипокалиемия.
• С сердечными препаратами возможно учащенное сердцебиение, аритмия, отравление организма.
• С нестероидными препаратами и алкоголем возможен риск развития язвенной болезни органов ЖКТ.
• С соматрином замедляет действие последнего.

Лекарственная форма

Таблетки Дипроспан белого цвета, двояковыпуклой круглой формы, по центру расположена бороздка.

Ампулы прозрачные с вязкой мутного белого цвета жидкостью внутри.

Условия хранения

Хранят препарат в прохладном месте, при температуре окружающего воздуха от 2 до 25 градусов.

Срок годности

Срок годности лекарства — 3 года.

Особые условия

При применении Дипроспан вероятность возникновения анафилактоидных реакций довольно высокая, поэтому уколы делают с применением всех мер предосторожности.

У пациентов с нестабильной психикой на фоне использования препарата возможны ухудшения состояний.

При назначении лекарства тем, кто болеет сахарным диабетом, разрабатывается комплексное стабилизирующее уровень сахара в крови лечение.

Тем, кто применяет препарат для повышения иммунитета, врач предупреждает о необходимости избегать контактов с источниками любой вирусной инфекции.

После суставных инъекций следует ограничить подвижность сустава, не поднимать тяжестей.

Тем, кто принимает препарат более полугода, следует регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Во время применения Дипроспан необходимо полностью исключить любую вакцинацию.

Условия отпуска из аптек

Дипроспан в аптеке можно купить без рецепта врача.

КСуспензия Дипроспан – препарат, обладающий противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. В офтальмологи применяется в период после операций на глазах, для лечения холязиона и эндокринной офтальмопатии.

Состав и форма выпуска

Суспензия Дипроспан в ампулах или шприцах по 1мл – раствор водно-кристаллический содержит:

• Основные активнодействующие вещества: бетаметазона натрия фосфат – 3,63 мг, бетаметазона дипропионат – 6,43 мг;
• Дополнительные компоненты: натрия гидрофосфата дигидрат, динатрия эдетат, натрия хлорид, полисорбат, бензиловый спирт, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, хлористоводородная кислота, макрогол, вода.

Упаковка. Ампулы стеклянные или шприцы по 1 мл.

Фармакологическое действие

Дипроспан — это водно-кристаллическая суспензия, содержащая два глюкокортикостероида. Он обладает высокой глюкокортикоидной активностью и незначительным минералокортикоидным действием. Препарат способен оказывать противовоспалительное, противоаллергическое, а также иммунодепрессивное действие, обладает выраженным действием на различные виды процессов обмена веществ.

Дипроспан обладает противовоспалительной активностью, аналогичной дексамстазону, но отличается от последнего быстрым непосредственным действием, а также продолженным активным воздействием на пораженные ткани.

Бетамстазон динатрия фосфат — первая составляющая дипроспана, быстро всасывается и проявляет свое лечебное действие в первые несколько часов после введения. Бетамстазон дипропионат – вторая его составляющая, характеризуется достаточно медленным всасыванием и отсроченным лечебным воздействием.

Показания

Дипроспан применяют в офтальмологии при парабульбарных введениях в послеоперационном периоде лечения, в качестве пульс-терапии при эндокринной офтальмопатии, для введения в полость халязиона.

Способ применения

Препарат противопоказано вводить внутривенно и подкожно. Инъекции выполняются при строгом соблюдении всех правил асептики.

Дозировка и способ введения подбираются в каждом случае индивидуально, что обусловлено медицинскими показаниями, тяжестью заболевания и реакцией пациента.
При отсутствии удовлетворительного клинического ответа через ожидаемый промежуток времени, Дипроспан необходимо отменить и назначить другой способ лечения.

Возможность создания депо в тканях орбиты ограничивает количество инъекций препарата в сравнении с дексаметазоном практически в 2 раза, пролонгируя длительность лечения с учетом времени действия депо. Между ретробульбарными инъекциями следует соблюдать интервал 7 — 12 дней. При этом, за курс лечения проводится 4 — 5 инъекций, выполняемых в течение 6 или 8 недель.

Противопоказания

• Индивидуальная гиперчувствительность.
• Системные микозы.

Побочные действия

• Подавление гипофизадреналовой системы.
• Возникновение стойкой артериальной гипертензии.
• Развитие или усугубление сахарного диабета.
• Переход в острую фазу некоторых хронических инфекций (туберкулеза, остеонороза крупных костей, МКБ, психоза).
• Развитие стероидой катаракты.

Применение препарата у детей способно привести к замедлению в росте, торможению процессов окостенения и запаздыванию полового развития.

Передозировка

При введении высоких доз Дипроспана в продолжении нескольких дней, осложнений как правило, не наблюдается. Проявления передозировки возможны при наличии сопутствующих заболеваний, которые способны усиливать глюкокортикоидные эффекты препарата, либо при использовании одновременно с некоторыми лекарственными средствами.

Взаимодействия

Азитиоприн назначаемый вместе с Дипроспаном при применении длительно способен провоцировать развитие катаракты, миопатии. Побочные действия препарата усиливают анаболические стероиды. При глаукоме применять одновременно Дипроспан и антидепрессанты не рекомендуется из-за высокого риска повышения внутриглазного давления. Противоэпилептические средства уменьшают концентрацию Дипроспана, что снижает его лечебный эффект. Гормональные контрацептивные препараты способны увеличивать терапевтический эффект Дипроспана и повышать риск развития его побочных эффектов.

Особые указания

Учитывая вероятность возникновения анафилактоидных реакций вследствие парентерального введения ГКС, нужно принимать необходимые меры предосторожности до введения препарата, особенно, если у пациента есть анамнестические указания на вероятность возникновения аллергических реакций к лекарственным средствам.

Препарат хранят в затемненном, прохладном месте, вдали от детей.

Срок годности — 2 года.

Цена препарата Дипроспан

Стоимость препарата «Дипроспан» в аптеках Москвы начинается от 200 руб (за 1 ампулу).

Аналоги Дипроспана

Дексаметазон

Кеналог

Гаразон

Тобрадекс

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.