Дигоксин синонимы и аналоги

💊 Аналоги препарата Дигоксин

✅ Более 16 аналогов Дигоксин

Состав

В 1 мл раствора содержится 0,25 мг действующего вещества дигоксина. Вспомогательные компоненты: глицерин, этанол, натрия фосфат, кислота лимонная, инъекционная вода.

В 1 таблетке содержится 0,25 мг действующего вещества дигоксина.

Форма выпуска Дигоксина

Выпускается в виде раствора для инъекций и в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Сердечный гликозид.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рассмотрим механизм действия лекарства.

Препарат растительного происхождения, дигоксин получают из шерстистой наперстянки (Digitalis). Обладает выраженным кардиотоническим действием (позитивный инотропный эффект, повышение сократительной способности сердечной мышцы за счет повышения концентрации ионов кальция в кардиомиоцитах), благодаря чему увеличивает ударный объем крови и минутный объем. Уменьшает потребность клеток миокарда в кислороде.

Кроме того, обладает отрицательным дромотропным и отрицательным хронотропным эффектом, то есть снижает частоту генерации электрического импульса синусовым узлом и скорость проведения импульса по атриовентрикулярной проводящей системе сердца. Также оказывает косвенное действие на рецепторы дуги аорты и повышает активность блуждающего нерва, что также замедляет активность синоатриального узла.

Благодаря этим механизмам удается достичь снижения частоты сердечных сокращения при наджелудочковых (суправентрикулярных) тахиаритмиях (пароксизмальная или постоянная формы предсердных тахиаритмий, трепетание предсердий).

При выраженной недостаточности функции сердца и признаках застоя по большому и малому кругам кровообращения препарат оказывает непрямое вазодилатационное действие, что проявляется в понижении общего сопротивления периферического сосудистого русла и уменьшении степени выраженности одышки и периферических отеков.

Принимается внутрь, в ЖКТ всасывается 70% действующего вещества, после приема предельная концентрация достигается в интервале от двух до 6 часов. Параллельный прием пищи приводит к некоторому увеличению времени всасывания. Исключение составляют продукты, богатые растительной клетчаткой — в этом случае часть действующего вещества адсорбируется пищевыми волокнами и становится недоступна.

Имеет свойство накапливаться в жидкостях и тканях, в том числе и миокарде, что используется при определении схемы применения: эффект препарата рассчитывают не по максимальной концентрации вещества в плазме, а по содержанию в момент равновесного состояния фармакокинетики.

50-70% препараты выводится почками, тяжелая патология этого органа может способствовать накоплению дигоксина в организме. Период полувыведения достигает двух дней.

Показания к применению Дигоксина

От чего таблетки и раствор обычно применяются?

Показаниями к применению Дигоксина являются нарушения сердечного ритма (аритмии) суправентрикулярного характера (пароксизмальная мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, постоянная мерцательная тахиаритмия).

Медикамент включен в схемы лечения хронической недостаточности сердца третьего и четвертого функционального класса, а также применяется при ХСН второго класса, если диагностируются выраженные клинические проявления.

Противопоказания

Прямыми противопоказаниями для назначения лекарства являются признаки гликозидной интоксикации, гиперчувствительность к дигоксину, синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта, атриовентрикулярная блокада второй степени и полная атриовентрикулярная блокада, брадикардия.

Нельзя назначать медикамент при таких проявлениях ишемической болезни сердца как нестабильная стенокардия и острый период инфаркта миокарда.

Противопоказан препарат при изолированном митральном стенозе.

Сердечная недостаточность диастолического типа (при тампонаде сердца, при констриктивном перикардите, при амилоидозе сердца, при кардиомиопатии) также является противопоказанием к назначению Дигоксина.

Выраженная дилатация отделов сердца, ожирение, недостаточность почек и печеночной паренхимы, воспаление миокарда, гипертрофия межжелудочковой перегородки, субаортальный стеноз, желудочковые тахиаритмии — при этих состояниях применение лекарства недопустимо.

Побочные эффекты

В первую очередь нужно обращать внимание на возможные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, так как они могут быть первыми признаками развивающейся гликозидной интоксикации.

К таким симптомам относятся замедление атриовентрикулярной проводимости и, как следствие, замедление ритма (брадикардия), появление гетеротропных очагов возбуждения миокарда, проявляющееся в развитии желудочковых аритмий (экстрасистолии) и фибрилляции желудочков.

Внесердечные побочные эффекты не представляют, в отличие от внутрисердечных, угрозы жизни пациента. К ним относятся признаки нарушения функции пищеварительного тракта (тошнота, боли в области желудка, рвота и диарея), нервной системы (головные боли, депрессия или психоз, нарушение работы зрительного анализатора в виде мушек перед глазами и т.п.).

Со стороны крови может иметь место нарушение морфологической картины в виде тромбоцитопении, а проявляться она будет петехиями на коже.

Возможно и развитие аллергических реакций на Дигоксин в виде эритемы кожных покровов, зуда и сыпи.

Инструкция по применению Дигоксина (Способ и дозировка)

Включение медикамента в схемы лечения должно производиться исключительно в условиях стационара. Терапевтическое окно Дигоксина (интервал между лечебной дозой и токсической) крайне мало, а потому, все рекомендации по приему лекарства должны соблюдаться неукоснительно.

Таблетки Дигоксин, инструкция по применению

На первом этапе лечения (этап дигитализации, или насыщения организма пациента препаратом) лекарственное средство назначают в дозировке, которую принято называть насыщающей: больной принимает от двух до четырех таблеток (что составляет 500 мкг — 1 мг), после чего переходят на прием по одной таблетке с интервалом 6 часов. Так продолжается до получения терапевтического эффекта, а стабильная концентрация дигоксина в крови достигается в течение семи дней.

На следующем этапе переходят на регулярный прием поддерживающей дозы препарата, которая обычно составляет полтаблетки или одну таблетку в сутки (одна таблетка Дигоксина содержит 250 мкг действующего вещества). Нельзя пропускать прием лекарства, равно как и нельзя в один прием принимать удвоенную дозу при пропуске приема лекарственного средства. Это чревато развитием интоксикации, что может закончиться летальным исходом.

В кардиологических отделениях и в отделении кардиореанимации медикамент назначают и внутривенно с целью купирования наджелудочковых пароксизмальных тахиаритмий.

Передозировка

Симптомы передозировки (гликозидной интоксикации): замедляется частота сердечных сокращений, появляется синусовая брадикардия. На электрокардиограмме появляются признаки замедления атриовентрикулярной проводимости, вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Гетеротропные источники ритма дают желудочковые экстрасистолы, возможна фибрилляция желудочков. Внесердечные симптомы интоксикации гликозидами проявляются диспепсией (тошнота, диарея, анорексия), снижением памяти и когнитивных функций, сонливостью, болями в голове, слабостью в мышцах, эректильной дисфункцией, гинекомастией, психозом, беспокойством, эйфорией, ксантопсией, снижением остроты зрения и другими нарушениями в работе зрительного анализатора.

В случае появления признаков интоксикации гликозидами тактика зависит от выраженности проявлений: достаточно снизить дозу Дигоксина при незначительных проявлениях передозировки. Если же имеет место прогрессирование побочных эффектов, стоит сделать небольшой перерыв, продолжительность которого зависит от динамики признаков интоксикации. Острое отравление Дигоксином требует промывания желудка, приема сорбентов в больших количествах. Больному дают слабительное.

Желудочковые аритмии можно устранить внутривенным введением хлорида калия с добавлением инсулина. Препараты калия категорически нельзя назначать при замедлении атриовентрикулярной проводимости. При сохранении аритмии вводят внутривенно фенитоин.

Для лечения брадикардии используется Атропин. Параллельно назначают оксигенотерапию и препараты, повышающие объем циркулирующей крови. Антидотом Дигоксина является Унитиол.

Важно помнить, что возможен при передозировке летальный исход.

Взаимодействие

Лекарство нельзя сочетать со щелочами, с кислотами, с солями тяжелых металлов и с дубильными веществами. При использовании вместе с диуретиками, инсулином, препаратами солей кальция, симпатомиметиками, глюкокортикостероидами повышается риск появления симптомов гликозидной интоксикации.

В комбинации с Хинидином, Амиодароном и Эритромицином отмечается увеличение содержания дигоксина в крови. Хинидин тормозит выведение активного вещества.

Блокатор кальциевых каналов Верапамил снижает темпы элиминации дигоксина из организма почками, что приводит к повышению концентрации сердечного гликозида. Данное действие Верапамила постепенно нивелируется при длительном совместном приеме препаратов (более шести недель).

Комбинация с Амфотерицином В повышает вероятность развития передозировки гликозидами вследствие гипокалиемии, которую провоцирует Амфотерицин В. Гиперкальциемия увеличивает восприимчивость кардиомиоцитов к сердечным гликозидам, а потому не следует прибегать к внутривенному введению препаратов кальция пациентам, которые принимают сердечные гликозиды. Одновременный прием Дигоксина в комбинации с Резерпином, Пропранололом, фенитоином повышает вероятность развития желудочковых аритмий.

Снижают концентрацию и эффективность медикамента Фенилбутазон и препараты группы барбитуратов. Также снижают лечебный эффект препараты калия, препараты, понижающие кислотность желудочного сока, Метоклопрамид. При сочетании с антибиотиками эритромицином и Гентамицином растет содержание гликозида в плазме пациента. Одновременный прием медикамента с холестиполом, холестирамином и магниевыми слабительными приводит к ухудшению всасывания препарата в кишечнике, вследствие чего имеет место и снижение количества дигоксина в организме. Метаболизм гликозидов ускоряется при сочетанном приеме с Рифампицином и сульфосалазином.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре 15-30 °С.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

В педиатрической практике таблетированная форма не используется.

При беременности и лактации

Влияние лекарственного средства на плод в клинических исследованиях не изучалось, но препарат способен преодолевать гематоплацентарный барьер и попадать в организм плода. Дигоксин при беременности назначают лишь по экстренным показаниям.

Если кормящая мать принимает данное лекарство, у ребенка следует постоянно контролировать частоту сердечных сокращений.

Аналоги Дигоксина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Прямых аналогов Дигоксина нет. Похожими являются препараты Новодигал и Целанид.

Отзывы о Дигоксине

Комментариев о пользе препарата встречается мало. Несомненным является то, что лекарство это очень мощное, и его стоит употреблять только под контролем врача. Также имеется большое количество отрицательных отзывов о Дигоксине, которые сообщают о том, что лекарство при использовании не помогает, а только проявляет многочисленные побочные эффекты.

Цена Дигоксина, где купить

Купить таблетки Дигоксин 50 шт. можно по цене около 60 рублей.

Дигоксин – это лекарство, относящееся к группе сильнодействующих веществ, которые называются сердечными гликозидами.

Сердечные гликозиды – это особые вещества растительного происхождения, которые могут действовать на сердечную мышцу, в результате чего улучшается ее тонус и работа сердца в целом. Нагрузка на сердце становится меньше, а сердечный выброс больше. Кроме этого гликозиды могут положительно воздействовать на ритм и скорость сердечных сокращений. Поэтому это лекарство так часто прописывают для лечения проблем с сердечным ритмом и еще чаще – для лечения хронических сердечных недостаточностей.

В этой статье мы подробно рассмотрим, что это за лекарственный препарат, подробно разъясним, при каких состояниях оно необходимо и разберем его инструкцию по применению.

Фармакологическое действие

Дигоксин таблетки содержат в себе вещества, полученные из растения Наперстянка шерстистая. У него достаточно большой список оказываемых на организм действий:

• сосудорасширяющее;
• стимулирующее сердечную мышцу;
• мочегонное.

Строение гликозидов сердца таково, что до сих пор не удалось создать достаточно технологически продвинутое производство, способное получить эти незаменимые вещества в синтетическом виде.

Этот препарат увеличивает объемы сердца (ударный, а также систолический), уменьшает частоту сердечных сокращений, что положительно сказывается на состоянии людей с тахикардиями. Небольшой мочегонный эффект добавляет к этому эффекту снижение количества отеков и, как следствие, понижение артериального давления, что также делает нагрузку на сердце намного меньше. Если же у пациента видны какие-либо застойные явления, то сосудорасширяющий эффект поможет их снять. В целом фармакологическое действие лекарственного средства можно свести к влиянию на деятельность сердечно-сосудистой системы человека.

Передозировка приводит к сильным проблемам с возбудимостью миокарда, в результате пациент ощущает, что ритм его сердечных сокращений нарушается.

Если принимать таблетку внутрь, то она почти полностью всасывается в ЖКТ, на 60-70%, уже через час в крови находится нужная для терапии концентрация препарата. А максимальное его количество – уже через полтора часа. Выводится лекарство почками, поэтому скорость выведения очень сильно зависит как от их состояния, так и от возраста пациента. Если пациент более молодой, то период полувыведения будет равен около 36 часов, а у пациентов пожилого возраста почти в два раза больше. Где-то 80% лекарства остается в неизменном виде, когда выводится из организма почками.

Если принимать препарат во время еды, то всасывание серьезно уменьшается, но ее степень никак изменяется. Если же добавить больше пищевых волокон, то всасывание ухудшится очень значительно.

Препарат обладает способностью взаимодействовать с другими веществами, в процессе взаимодействия изменяется как эффект от самого Дигоксина, так и эффекты от сочетаемых с ним лекарственных препаратов.

Форма выпуска

Дигоксин выпускается в таблетках белого цвета и в форме раствора для инъекций.

• Дозировка таблеток – 0,25 мг. Вторичная упаковка – картонная коробочка, внутри которой содержится первичная: два блистера, в каждом по 20 таблеток. Иногда таблетка разделена фаской. Выпускается большим количеством отечественных заводов-производителей и некоторыми зарубежными фармацевтическими гигантами.
• В каждой ампуле препарата Дигоксин 1 мл лекарственного средства. В одной упаковке содержится 10 ампул.

Условия отпуска в аптеках

Препарат относится к сильнодействующим лекарственным средствам и всегда отпускается из аптек только и исключительно по рецепту врача.

Инструкция по применению

В составе лекарства из действующих веществ содержится Дигоксин в количестве 0,25 мг на одну таблетку. Там же есть и вспомогательные вещества, которые не оказывают никакого фармакологического эффекта:

• целлюлоза (микрокристаллическая форма);
• крахмал и прочие.

Показания к применению понятны из механизма действия препарата. Это различного рода проблемы с сердцем:

1. Сердечная недостаточность (но только ее хроническая форма).
2. Аритмии (только те, которые характеризуются ускорением ритма, то есть, тахиаритмии).
3. Застойные явления в сердце.

Применяется только по назначению врача, ни в коем случае не назначайте себе препараты, содержащие сердечные гликозиды, самостоятельно. Нужная доза также рассчитывается только строго врачом. Для взрослого человека разовая доза – 1 таблетка или 0,25 мг. Схема лечения выглядит так, что в первый день необходимо пить по 1 таблетке около 4-5 раз в сутки, нужно обязательно следить, чтобы промежутки между приемами были равными.

Со следующего дня доза сокращается, иногда это может быть 1 прием в сутки, иногда – до 3-х приемов в сутки. Врач должен постоянно отслеживать состояние пациента при помощи различных диагностических процедур:

• электрокардиографии;
• контроля функций дыхания;
• следить за мочеиспусканием пациента.

В целом, любые изменения в состоянии здоровья человека, который принимает медсредство, нужно немедленно фиксировать и корректировать дозу и/или схему лечения надлежащим образом.

Также сильно выражена зависимость от того, какое именно заболевание планируется лечить. Если речь идет о сердечной недостаточности, то чаще всего назначается небольшая доза поддержки, 0,25 мг или же 0,125 мг. А если врач планирует с помощью Дигоксина лечить какую-либо аритмию, то он будет использовать более высокие дозы.

Если Дигоксин назначается ребенку, то вся схема применения, от подбора доз до выбора количества приемов, ложится на врача-педиатра. Он должен индивидуально для каждого маленького пациента подобрать именно ту дозу, которая нужна.

Мнение врача: “Как правило, дозы рассчитываются исходя из массы тела ребенка (это может быть 0,05 или же 0,08 мг на килограмм веса). Ребенок не принимает Дигоксин долго, обычно либо ограничиваются одним-двумя днями, либо могут продлить до недели. Медсредство не должно применяться в детской практике в таблетированной форме. Это мешает правильно дозировать препарат и может повлечь за собой последствия. Поэтому, как правило, необходимо приготовить из таблетки Дигоксина порошковую смесь и уже ее дозировать до нужного количества. Кроме того, это намного проще, когда нужно дать лекарство совсем маленькому пациенту”.

Дигоксин взаимодействует с большим количеством лекарственных препаратов. К примеру, он полностью несовместим с кислотами и щелочами. Помимо этого дубильные вещества также нельзя принимать, если в схеме лечения есть Дигоксин.

Если вместе с Дигоксином сочетать Верапамил, то это может снизить скорость выведение последнего почками. Это важно, так как назначение одному пациенту обоих этих средств может резко завысить процент медпрепарата в крови и необходимо тщательно следить за этим.

Таким же образом работают и некоторые антибиотики. Гентамицин и Эритромицин повышают количество Дигоксина в крови и также могут спровоцировать передозировку.

Резерпин, Пропранолол могут вместе с этим лекарством вызывать усилением проблем с ритмом, поэтому следует воздержаться от их присутствия в одной схеме лечения.

Также лекарства, замедляющие всасывание в ЖКТ (например, антациды) замедляют и всасывания Дигоксина.

Противопоказания

Дигоксин не назначается при довольно большом списке нарушений:

• Нестабильная стенокардия. Назначение этого препарата может привести к непредсказуемым последствиям.
• При передозировке сердечными гликозидами. Если появилось подозрение на передозировку, то следует немедленно прекратить прием и обратиться к врачу.
• Брадикардия. Препарат существенно замедляет сердечный ритм, что может привести к крайне неблагоприятному исходу для пациента.
• Острый инфаркт миокарда. Прием Дигоксина в таком состоянии может спровоцировать множество очень серьезных проблем с сердцем, вплоть до смертельного исхода.
• Гиперчувствительность к препарату требует прекращение приёма. Сильнодействующие лекарственные средства требуют осторожного обращения.

Беременность и лактация

Лекарственное средство очень легко проникает через плацентарный барьер, поэтому в крови у плода обнаруживаются такие же концентрации препарата, как и у беременной женщины. Он в очень малых количествах выделяется с молоком, но если беременная принимает Дигоксин во время лактации, то это требует, чтобы частоту сердечных сокращений ребенка регулярно проверяли.

Никакого тератогенного эффекта от Дигоксина до сих пор не было выявлено. Но все же несмотря на это, ввиду того что препарат сильнодействующий, назначать его беременной женщине стоит только лишь в том случае, если польза от приема будет превышать любые возможные риски для ребенка.

Пожилые пациенты

Как правило, именно этой группе пациентов чаще всего и назначается Дигоксин. Как и в случае с более молодыми пациентами, схема лечения для пожилых людей составляется индивидуально врачом. Однако в случае, если пациент страдает хронической сердечной недостаточностью, то дозу препарата рекомендуется снизить до 0,06-0,125 мг в сутки. Это поможет не оказывать на сердце пожилого человека дополнительную нагрузку лекарством.

Передозировка

Из-за того что Дигоксин оказывает сильное воздействие на сердечную мышцу, передозировка может произойти по множеству причин. Как правило, в случае, если она все же произошла, то у пациента начинают проявляться симптомы отравления гликозидами. Это значит, что сердечный ритм у него замедлен (брадикардия), может присутствовать предсердная тахикардия или фибрилляция желудочков. Но симптоматика проявляется не только в работе ССС. Существуют также внесердечные симптомы передозировки этим препаратом, которые могут быть настолько разными, что пациент может не связать их с приемом лекарства.

Отравление Дигоксином вызывает со стороны ЖКТ рвоту, могут быть нарушения аппетита, диарея.

Со стороны нервной системы – беспокойство, эйфория, другая симптоматика перевозбужденного состояния. Также отмечается некоторая слабость в мышцах, иногда эректильная дисфункция.

Также наблюдаются проблемы со зрением, нарушение остроты, «мушки».

Если передозировка случилось у пожилого пациента, то могут быть также состояния, сопровождаемые спутанностью сознания и депрессией, кроме того, сердечная мышца пожилого человека может не выдерживать дополнительных нагрузок от приема препарата.

Передозировка может выражаться как значительными симптомами, так и незначительными. Если симптоматика не очень выражена, то достаточно уменьшить дозу, которую принимает пациент (делать это в обязательном порядке должен врач). Также следует сделать небольшой перерыв в приеме, чтобы симптомы сгладились. От того, насколько быстро признаки передозировки уйдут, зависит продолжительность этого перерыва.

Если симптоматика передозировки выражена сильно, то пациенту необходимо провести процедуры промывания желудка, также в воду для промывания добавляют сорбенты: активированный уголь, например. После проведения промывания, человеку дают те же сорбенты, но уже в виде таблеток, которые он должен принимать. Чтобы быстрее вывести всосавшийся препарат из организма, назначаются слабительные (чаще всего солевые, к примеру, магния сульфат).

В случае если у пациента ярко выражено замедление сердечного ритма (или брадикардия), то вводится атропина сульфат. Также в виде антидота может использоваться унитиол.

Аналоги и цены

В настоящий момент сердечные гликозиды являются одними из незаменимых лекарственных препаратов на рынке. Поэтому таких препаратов в аптеки поступает множество. Дигоксин, аналоги которого есть в любой аптеке, сам по себе имеет огромное множество вариантов выпуска от разных заводов-изготовителей, как отечественных, так и зарубежных. А аналоги имеют разнообразие торговых названий. Это Дигитоксин, Целанид, Кордигит и прочие лекарства, относящиеся к этой группе.

Однако стоит знать, что самостоятельная замена прописанного врачом препарата гликозидов, даже на аналогичное средство, может привести к непоправимым последствиям для здоровья.

Дигоксин – это достаточно недорогое по цене лекарственное средство. Как правило, в аптеке его цена не превышает 70 рублей за упаковку. В зависимости от производителя цены могут колебаться, однако этот препарат всегда очень доступен по цене.

Мнение врача

Дигоксин – лекарство довольно специфическое, не каждому можно назначить. Если выписывать препарат, то только если он объективно нужен. Но в случае, если пациент имеет показания, то Дигоксин выполняет всё заявленное на 200 процентов. На самом деле, лекарство довольно старое, я бы даже сказал, проверенное временем. Пациентам отлично помогает, но следует постоянно следить за состоянием и сразу корректировать, если что не так.

Отзывы пациентов

• Антонина, 47 лет. Сильное средство. Лекарством оно будет только в малых дозах, так что надо семь раз отмерить и по всем проблемам сразу же к врачу бежать. Если выпить слишком много, можно и умереть, поэтому следите, следите и следите за своим состоянием. В нужной дозе помогает хорошо.
• Нина, 56 лет. Я принимаю Дигоксин Гриндекс уже давно. Достаточно быстро привыкла к тому, что принимать надо постоянно, в одно и то же время – Дигоскин должен все время быть в крови одинаковым количеством. Более «новые» лекарства тоже пробовала, они поначалу работают, а потом нет. А Дигоксин все время хорошо помогает. Но надо помнить, что это очень серьезное лекарство, которое и убить может. Поэтому если врач сказал, что надо пить так, так и так, то слушайте и делайте, как он говорит. Тогда Дигоксин будет помогать годами, и ничего не случится.
• Анна, 32 года. Бабуле выписали Дигоксин, раньше она уже его принимала, потом перешла на другие лекарства, но они ей не пошли. Вернулась на Дигоксин, но до этого мы выписывали ей какой-то зарубежный, а сейчас наш. Вроде бы, должны быть одинаковы, но бабушке не пошел. Пришлось выписывать еще один рецепт и искать по городу тот, который нужен. Врач сказал, что этот препарат иногда может из-за своего сильного действия давать разную реакцию у людей. Поэтому подбирайте лекарство индивидуально под себя, соблюдайте прописанное врачом и старайтесь не нагружать сердце, оно у вас одно.

Дигоксин, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Дигоксин относится к сердечным гликозидам и включает в себя действующее вещество digoxin, который способен оказывать инотропное действие, способствующее угнетению симптоматики мерцательной аритмии, наджелудочковой тахикардии и застойной сердечной недостаточности. В ходе клинических исследований было доказано, что препарат является эффективным в 95% случаев при использовании в соответствии с показаниями и правилами дозирования. По окончании терапии у волонтеров отмечалось повышение уровня здоровья органов сердечно-сосудистой системы. Медикамент имеет противопоказания и перед назначением требуется проконсультироваться у специалиста.

Производитель

Производством лекарственного средства занимается несколько фармацевтических компаний:

• «Фармстандарт-Томскхимфарм», Россия, 634009, Томская область, г. Томск, проспект Ленина, 211. Телефон/факс: (382-2) 40-28-56.
• «Гедеон-Рихтер», Венгрия, H-1103, Budapest, Gyomroi ut. 19-21. Организация, принимающая претензии от потребителей: Гедеон Рихтре-Рус, Россия, 140342, Московская область, Егорьевский район, пос. Шувое, ул. Лесная, 40.
• АО «ПФК Обновление», Россия, 633621, Новосибирская область, Сузунский район, рп. Сузун, ул. Комиссара Зятькова, д. 18.
• «Мосхимфармпрепараты» им. Н.А.Семашко», Россия, г. Москва, ул. Большие Каменщики, д. 9, 115172.

Страна происхождения

Препарат Дигоксин производится на территории Российской Федерации и Венгрии.

Группа препаратов

Лекарство относится к категории медикаментов растительного происхождения и входит в состав фармакологической группы – Сердечные гликозиды.

Действующее вещество

Основным компонентом лекарственного средства является дигоксин (digoxin), который выступает в роли действующего вещества.

Формы выпуска

Медицинский препарат Дигоксин производится в нескольких формах:

• Таблетки оцилиндрованные, плоские, белого или серого цвета, не имеющие оболочки, гравированные с одной стороны.
• Раствор прозрачный для внутривенного введения посредством капельницы.

Упаковка

Таблетки в зависимости от производителя могут быть упакованы в следующих порядках:

• Блистеры из алюминия 7 шт. содержат по 8 таблеток, упакованы в картонные пачки с инструкцией по применению («Обновление ПФК»).
• Блистеры из алюминия 3 шт., в каждом из которых содержится 10 таблеток, упаковка представляет собой картонную пачку («Фармстандарт-Томскхимфарм»).
• Флаконы из полипропилена, содержащие 50 таблеток, упаковываются в картонные пачки с описанием способов применения.

Раствор разливается в стеклянные ампулы объемом 1 мл. В картонной упаковке содержится 10 ампул с лекарственным веществом и специальный нож для их вскрытия.

Состав

Таблетки

Активные вещества: дигоксин (digoxin) 250 мкг.

Вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный — 0,5 мг, магния стеарат — 1 мг, желатин — 1,5 мг, тальк — 1,5 мг, крахмал кукурузный — 20 мг, лактозы моногидрат — 75,25 мг.

Раствор

Содержит дигоксин (digoxin) — 250 мкг, разведенный в необходимом для растворения количестве воды.

Дозировка

Способ дозирования препарата назначается лечащим врачом в соответствии с индивидуальными показателями пациента.

Таблетки

Принимаемая доза оказывает влияние на скорость получаемого терапевтического эффекта, поэтому различают следующие способы дозирования:

• Для умеренно быстрой дигитализации (24-36 ч.) суточная доза составляет 0,75-1,25 мг, которая должна быть разделена на 2 приема. Рекомендуется контроль с помощью ЭКГ перед каждой дозой.
• Для медленной дигитализации (5-7 дней) назначается дозировка в размере 125-500 мкг ежесуточно. Курс приема длится 5-7 дней до насыщения.
• Для пациентов с хронической сердечной недостаточностью назначается малая доза — до 250 мкг в сутки. Для людей в пожилом возрасте рекомендуется снижение дозировки до 62,5-125 мкг в сутки.
• Поддерживающая терапия сопровождается приемом индивидуальной суточной дозы препарата Дигоксин в пределах от 125 до 750 мкг. Продолжительность терапии определяется специалистом.

Раствор

• Для умеренно быстрой дигитализации необходимо использовать до 750 мкг в стуки, разбивая дозу на 3 введения.
• При медленной дигитализации терапия проходит на поддерживающей дозе 125-250 мкг в сутки в/в.
• В случае пароксизмальной наджелудочковой аритмии производят в/в ввод в дозировке 0,25-1 мг.

Возможно применение у детей:

• Для умеренно быстрой дигитализации вводят 50-80 мкг/кг в течение 3-5 дней.
• Для медленной дигитализцаии вводят 50-80 мкг/кг в течение 6-7 дней.
• Поддерживающая терапия осуществляется при дозировке 10-25 мкг/кг в сутки.

В случаях нарушения выделительной функции почек у пациента необходима дополнительная корректировка принимаемой суточной дозы лекарства Дигоксин.

Показания к применению

Аптечное лекарственное средство является особо эффективным в случаях лечения следующих заболеваний:

• застойной сердечной недостаточности;
• атеросклеротического кардиосклероза;
• артериальной гипертензии;
• мерцательной аритмии;
• наджелудочковой тахикардии.

Передозировка

В случаях неправильного дозирования лекарства возможно проявление следующих негативных эффектов:

• пониженный аппетит;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• боль в области живота;
• желудочковая тахикардия;
• желудочковая экстрасистолия;
• узловая тахикардия;
• синоартериальная блокада;
• мерцание предсердий;
• AV-блокада;
• повышенная сонливость;
• затуманивание сознания;
• психоз;
• снижение зрительной способности;
• рябь перед глазами;
• смешение цветов;
• нарушение восприятия;
• неврит;
• радикулит;
• депрессия;
• парестезия.

Если у пациента наблюдается проявление симптомов передозировки необходимо остановить прием Дигоксина и назначить активированный уголь, после чего вводить антидот для симптоматического лечения, при этом постоянно контролировать показатели ЭКГ.

Противопоказания

Производителем противопоказано использование препарата Дигоксин в случаях наблюдения у пациента:

• гликозидной интоксикации;
• синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• AV-блокады II степени;
• перемежающейся полной блокады;
• тампонада сердца;
• митральный стеноз;
• брадикардия;
• желудочковая тахикардия;
• гиперчувствительности к компонентам медикамента.

Побочные действия

Вероятность проявления побочного действия наиболее высокая в случаях передозировки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: уменьшение частоты сердечных сокращений, AV-блокада, аритмия.

Со стороны пищеварительной системы: излишняя худоба, тошнота, рвота, диарея, боли в животе.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, утомляемость, головокружение, галлюцинации, смешение красок, туманность сознания, бессонница, обморок, нервоз.

Аллергические реакции: крапивница, сыпь.

Способ применения

Таблетки принимаются внутрь с небольшим количеством питьевой воды.

Раствор вводится внутривенно струей (через шприц) или капельницей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о применении препарата у беременных или кормящих женщин отсутствуют. Медикамент относится к категории не исключающих риск при использовании во время беременности или в период лактации.

Производитель рекомендует назначать препарат беременным и кормящим только в случае превышения пользы матери над потенциально возможным вредом для плода.

Фармакологическое действие

Сердечный гликозид оказывает инотропное действие, увеличивая содержание ионов натрия и снижая количество ионов калия внутри кардиомиоцитов. За счет повышенного уровня ионов натрия происходит активация натрий-кальциевого обмена, что приводит к увеличению количества ионов кальция и силы сокращения миокарда.

Увеличивается объем крови, вовлеченной в процесс сокращений миокарда. Систолический и диастолический объемы сердца снижаются, способствуя уменьшению его объема и потребности миокарда в кислороде. Благодаря отрицательному хронотропному действию симпатическая активность приводится к нормальному уровню. Повышение активности блуждающего нерва приводит к уменьшению скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел и удлинению эффективного рефрактерного периода. Такой эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.

Синонимы

Медикаментозное средство Дигоксин в аптеке может быть заменено его аналогом, схожим по составу или фармакологическому действию, к ним относятся:

• Коргликон;
• Строфантин-К;
• Строфантин-Г;
• Целанид.

Перед выбором заменителя следует внимательно ознакомиться с описанием препарата, а также проконсультироваться со специалистом во избежание побочных эффектов.

Фармакокинетика

Уровень абсорбции варьируется от 70 до 80%. Бидоступность составляет 60-80%. Дигоксин частично разрушается в кислой среде ЖКТ. Максимальная концентрация действующего вещества достигается через 1-2 часа после приема, связывание с транспортными белками составляет 30%. Дигоксин метаболизируется в печени и выводится через почки, изменению подвергается лишь 20%. Период полувыведения из организма составляет 40 часов в зависимости от функции почек. При почечной недостаточности метаболизму в печени подвергается большее количество дигоксина.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме препарата Дигоксин с медикаментами, способными нарушать электролитный баланс, резко повышается вероятность развития побочных эффектов препарата. Следует избегать внутривенного введения солей кальция.

Действие колестирамина, колестипола, алюминийсодержащих антацидов, неомицина, тетрациклинов способно снижать уровень абсорбции и влиять на концентрацию дигоксина в крови.

Активированный уголь снижает бидоступность препарата, поэтому рекомендуется его использование в случаях передозировки.

Антибиотики, оказывающие подавляющее воздействие на микрофлору кишечника, повышают бидоступность действующего вещества.

Наблюдается снижение силы инотропного эффекта и усиление отрицательного хронотропного эффекта при совмещении с верапамилом и бета-адреноблокаторами.

Повышенный метаболизм активного компонента наблюдается при применении индукторов микросомального окисления.

Клиническими исследованиями было доказано снижение терапевтического эффекта и повышение вероятности появления побочных эффектов со стороны Дигоксина при совмещении его со следующими медицинскими средствами:

• минералокортикоиды;
• глюкокортикоиды;
• амфотерицин В;
• ингибиторы карбоангидразы;
• АКТГ;
• диуретические препараты;
• лекарства, содержащие натрия фосфат.

Лекарственная форма

Доставка медицинского средства в аптеки осуществляется в следующих лекарственных формах:

• твердая дозированная в виде таблеток белого цвета;
• жидкая дозированная в виде раствора для внутривенного введения.

Каждая лекарственная форма обладает индивидуальными фармакокинетическими свойствами, поэтому она должна быть определена лечащим врачом на основе клинических показателей пациента.

Условия хранения

Таблетки следует хранить в защищенном от детей, влаги и солнечных лучей месте. Температура окружающей среды не должна превышать +30°С.

Раствор следует хранить в защищенном от детей и солнечных лучей месте при температуре +15… +25°С.

Срок годности

При соблюдении условий хранения, прописанных в инструкции, таблетки хранятся 3 года, раствор — 5 лет.

Особые условия

Пациентам с хроническим легочным сердцем, коронарной недостаточностью, почечной или печеночной недостаточностью требуется корректировка дозировки.

Не рекомендуется назначения сердечных гликозидов больным с AV-блокадой 2 степени. Это может привести к возникновению приступа и усугублению общего состояния блокады.

У пациентов пожилого возраста наблюдается изменение фармакокинетических свойств и требуется корректировка принимаемой дозы.

Препарат не сочетается с алкоголем и может привести к возникновению токсичного действия.

Условия отпуска из аптек

На территории Российской Федерации лекарство Дигоксин входит в категорию препаратов рецептурного отпуска из аптек.