Деме́нция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. В отличие от умственной отсталости (олигофрении), слабоумия врождённого или приобретённого в младенчестве, представляющей собой недоразвитие психики, деменция — это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, часто — в молодости в результате аддиктивного поведения, а наиболее часто — в старости (сенильная деменция; от лат. senilis — старческий, стариковский). В народе сенильная деменция носит название старческий мара́зм. По данным ВОЗ, во всём мире насчитывается более 46 миллионов людей с деменцией. Ожидается, что это число увеличится до 131,5 млн к 2050 году.
Все значения слова «деменция»
-
Данные ряда исследований и отчётов продемонстрировали пользу музыки при лечении пациентов с различными формами деменции.
-
Многие заполучают сосудистую деменцию из-за повышенного артериального давления, с которым примирялись в течение долгих лет.
-
Музыка оказывает стимулирующий эффект, способна пробуждать ресурсы организма и улучшать коммуникативные способности у страдающих деменцией.
- (все предложения)
- сосудистая деменция
- старческая деменция
- признаки деменции
- (полная таблица сочетаемости…)
- старческая
- (ещё…)
- Склонение
существительного «деменция»
- Как правильно пишется слово «деменция»
Для
многих людей старческая деменция и
болезнь Альцгеймера – синонимы, но на
самом деле это не так. Понимание различий
между данными патологическими состояниями
способствует раннему обращению к врачам,
что позволяет сохранить личность
человека на более долгое время.
Внешние
признаки деменции и болезни Альцгеймера
схожи. В обоих случаях первые симптомы
возникают в пожилом возрасте, оба
заболевания затрагивают высшие нервные
функции. У пациента снижается уровень
интеллекта, ухудшается память, развиваются
нарушения в других сферах.
Но
ставить знак равенства между этими
двумя патологическими состояниями не
стоит. Деменция – это симптом целого
ряда заболеваний, связанных с расстройствами
мозговой деятельности. Болезнь Альцгеймера
– это тяжелое заболевание мозга, которое
приводит к развитию деменции.
Что такое болезнь
Альцгеймера и деменция
Деменция
(слабоумие) – это один из симптомов
различных заболеваний, который показывает,
что работа коры головного мозга сильно
нарушена. Болезнь Альцгеймера – это
самостоятельное заболевание, которое
приводит к разрушению нейронов.
В
первые годы болезнь Альцгеймера протекает
бессимптомно, что затрудняет своевременную
диагностику.
Затем,
по мере нарастания патологических
изменений, появляются симптомы деменции:
• проблемы
с памятью – вначале небольшие (человек
забывает малозначимые события, даты),
затем более глобальные;
• ухудшение
результативности действий – человек
плохо воспринимает новую информацию,
даже если она совсем простая;
• снижение
уровня интеллекта – пациент больше не
может выстраивать причинно-следственные
связи, мыслить логически;
• нарушается
чувство места и времени, ухудшается
способность ориентироваться в
пространстве;
• резкие
смены настроения – больной становится
раздражительным, иногда агрессивным;
• исчезает
тяга к занятиям, которые раньше приносили
удовольствие, особенно если эти занятия
связаны с мелкой моторикой или
интеллектуальной работой;
• меняется
личность и характер человека – некоторые
черты гипертрофируются (например, жадный
человек превращается в скупого).
Все
эти изменения обычно возникают в пожилом
возрасте и прогрессируют постепенно.
От момента начала заболевания до его
терминальной стадии может пройти
несколько десятков лет.
В чем отличие деменции
от болезни Альцгеймера
При
деменции обычно наблюдаются галлюцинации,
бессонница, тонус мышц, при болезни
Альцгеймера этого нет. Причинами развития
деменции могут быть патологии сосудов,
а болезнь Альцгеймера всегда связана
с наследственной предрасположенностью
и неврологическими изменениями.
При
болезни Альцгеймера продолжительность
жизни больного дольше. Деменция может
привести к развитию болезни Паркинсона,
при которой нарушается двигательная
активность пациента. В отличие от
деменции, при болезни Альцгеймера потеря
памяти происходит без скачков, плавно.
Но ключевым различием является тот
факт, что при болезни Альцгеймера всегда
развивается деменция, но не каждая
деменция заканчивается альцгеймером.
Внимание!
При появлении первых симптомов данных
патологических состояний необходимо
немедленно обратиться к специалисту и
начать лечение. Это поможет замедлить
прогрессирование болезней и продлить
жизнь пожилому человеку.
Читайте также
В чем разница между Альцгеймером и деменцией?
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 13 марта, 2020
Обновлено: 24 октября, 2022
Для большинства людей, болезнь Альцгеймера и старческая деменция – синонимы, а в чем разница между ними – разбираться стоит. Так как знание отличий способствует раннему обращению за медицинской помощью. И позволяет сохранить личность больного на дольшее время.
Внешние проявления у этих патологий схожи. В обоих случаях первые симптомы чаще возникают в пожилом возрасте и затрагивают высшие нервные функции человека. Память ухудшается, снижается уровень интеллекта, появляются нарушения не только в когнитивной сфере.
Но приравнивать эти два диагноза не стоит, так как деменция – это симптом. Признак нарушений в коре головного мозга, который может быть вызван разнообразными причинами.
Чем отличается деменция от болезни Альцгеймера, легко понять, если разобраться с другими факторами, способными вызвать слабоумие. Симптоматика провоцируется различными типами воздействия на человеческий мозг.
Главное различие между болезнью Альцгеймера и деменцией в том, что Альцгеймер – диагноз, болезнь. Одним из проявлений которой служит поражение коры. И, соответственно, – деменция.
Говоря, что болезнь Альцгеймера и деменция – это одно и тоже, люди ошибаются, смешивая понятия болезни и ее симптоматики.
Деменция, это – слабоумие, симптом, показывающий, что деятельность коры головного мозга серьезно нарушена. А ткани его гибнут вследствие той или иной причины. В то же время, Альцгеймер – это установленная проблема, провоцирующая разрушение нейронов.
В первые годы болезни Альцгеймера (БА), выявить ее сложно из-за слабо выраженных признаков. Классическая симптоматика, становится заметной по мере прогрессивной гибели нейронов коры мозга. Тогда появляются симптомы деменции:
- Начинаются проблемы с памятью. Сначала малозаметные: забываются даты, события второстепенной важности, назначенные встречи. Но постепенно проблема становится глобальнее.
- Ухудшается результативность деятельности. Человеку нужно больше времени, чтоб научиться чему-то новому, даже если это несложные навыки.
- Постепенно снижается уровень интеллекта. Теряется способность мыслить логично, выстраивать причинно-следственные цепочки, из-за чего человек становится наивным, доверчивым.
- Слабеет способность ориентироваться в пространстве, нарушается чувство времени и места. Человек не всегда осознает, какой сейчас день или в каком городе он находится.
- Появляются частые скачки в настроении. Больной становится раздражительным, иногда появляются вспышки агрессии.
- Пропадает тяга к некогда любимым занятиям, хобби. Особенно, если они связаны с интеллектуальной работой или мелкой моторикой.
Заметно изменяется характер, личность человека. Некоторые черты характера заостряются, становятся преобладающими. Например, жадный человек становится патологическим скупердяем, а грубоватый – бесцеремонным грубияном.
Характерные симптомы возникают, как правило, в преклонном возрасте, после 65 или 80 лет и прогрессируют постепенно. Может пройти не один десяток лет, пока пациент не подойдет к последней, смертельной стадии заболевания.
Виды слабоумия
Нарушение когнитивных свойств наблюдается у людей пожилого возраста достаточно часто. И является отражением деградации коры головного мозга по тем или иным причинам.
Проявляется слабоумие как статично, замерев на одном этапе развития, так и прогрессивно. Во втором случае состояние мозга прогрессивно ухудшается, пока не наступит смерть от сопутствующих заболеваний или отказа главных нервных функций.
Факторы-причины деменции
Выделяют такие варианты слабоумия, не связанные с болезнью Альцгеймера:
- Сосудистая, из-за нарушений в системе кровообращения мозга. Возникает после инсульта, тромбоза венозных синусов и прочих ситуаций такого типа.
- Фиксированное нарушение высшей нервной деятельности. Этот тип заболевания относится к статичным, не прогрессирующим. Причиной становятся одномоментные повреждения, как правило – вследствие травм.
- Лобно-височный тип развивается на фоне деградации лобных долей коры головного мозга. Считается одним из самых медленно развивающихся типов заболевания.
- Семантическое слабоумие – специфическое отклонение, суть которого – постепенная утрата понимания человеческой речи. Человек забывает значение слов, перестает понимать разговоры и сам теряет речь.
- Диффузная деменция весьма похожа на Альцгеймер, хотя имеет мелкие отличия. Характерна для склероза мелких сосудов мозга.
- Медленно прогрессирующая. Возникает из-за демиелинизирующих заболеваний нервной системы (рассеянный склероз). На их фоне нервная ткань медленно деградирует, деменция развивается на протяжении 1-10 лет. Начинается с малозаметных проявлений, часто пропускаемых пациентом и его окружением. В итоге приводит к невозможности вести привычный образ жизни.
- Быстро прогрессирующий тип слабоумия развивается под влиянием быстротекущих болезней мозга (менингоэнцефалит, токсическая энцефалопатия, наркомания). У таких пациентов деградация интеллекта заметно страдает на протяжении недель, месяцев.
В зависимости от причины деменции, ее прогрессирование можно приостановить, а возникшие нарушения – компенсировать, восстановить. Здесь важно подобрать курс лечения и реабилитации.
В каждом конкретном случае назначается свое особое лечение, зависящее от первопричины, приведшей к отмиранию тканей мозга. Прогноз для пациентов также в каждом случае различен.
Отличия болезни Альцгеймера и деменции
Способов, как отличить деменцию от болезни Альцгеймера, существует не так уж и много.
Достоверной диагностикой является инструментальное обследование мозга с применением КТ и МРТ. По результатам диагностики врачи могут выявить причину, из-за которой погибает кора головного мозга.
Основываясь на внешних признаках и проявлениях расстройств нервной деятельности, врач может только заподозрить природу слабоумия.
Основными различиями между Альцгеймером (болезнью) и деменцией (симптомом) являются:
- Перспективы лечения. БА необратима, ее развитие можно притормозить, но не остановить полностью. Симптоматическое слабоумие, вызванное, например, травматическим повреждением или инфарктом мозга, может быть устранено частично или полностью. Прогрессирование других вариантов (атеросклероз), может быть остановлено медикаментами. Когнитивные функции восстанавливаются реабилитацией после инсульта, травмы.
- Альцгеймер проявляется одинаково – амнезия, захватывающая недавние по времени события. Симптом может проявляться разнообразными нарушениями запоминания.
- Нарушение речи при БА отмечается на уровне средней тяжести. Тогда как деменция, вызванная другими причинами, сразу влияет на речь пациентов. Делает ее невнятной, однообразной, упрощённой.
В процессе диагностики, разница между этими патологиями становится очевидной благодаря электроэнцефалографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга. Методики помогают установить, какие конкретно части коры повреждены, где находятся основные очаги отмирания нейронов и чем их гибель вызвана.
Список использованной литературы
- Dementia–not all about Alzheimer’s. [No authors listed] Lancet. 2015 Oct 24;386(10004):1600. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00672-8.
- Neuropsychological assessment in preclinical and prodromal Alzheimer disease: a global perspective. Watermeyer T, Calia C. J Glob Health. 2019 Jun;9(1):010317. doi: 10.7189/jogh.09.010317. Review.
- Dementia: an interdisciplinary challenge! Kressig RW. Ther Umsch. 2015 Apr;72(4):211. doi: 10.1024/0040-5930/a000666
- New Directions for Dementia. Maiese K. Curr Neurovasc Res. 2017;14(4):305. doi: 10.2174/1567202614999171129112521.
- Пятин В. Ф., Романчук Н. П., Волобуев А. Н. Нейровизуализация и нейропластичность: инновации в диагностике и лечении // Бюллетень науки и практики. 2017. №9 (22). С. 51-61.
- Волобуев А. Н., Романчук П. И. Биофизика кровообращения при сосудистой деменции и болезни Альцгеймера // Бюллетень науки и практики. 2019. Т. 5. №4. С. 76-102. DOI: 10.33619/2414-2948/41/08.
- Mravec B., Horvathova L. Padova A. Brain Under Stress and Alzheimer’s Disease // Cellular and Molecular Neurobiology. №38. P. 73. https://doi.org/10.1007/s10571-017-0521-1.
Была ли эта статья полезна?
- Да
- Нет
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Записаться к специалисту
×
Болезнь Альцгеймера – главная причина деменции у пожилых и – в редких случаях – у молодых людей. На нее приходится до 60-70% диагнозов, связанных с прогрессирующей потерей когнитивных функций, что приводит к социальной и бытовой дезадаптации пациента. Ввиду схожести симптоматики, заболевание часто путают с сосудистой деменцией. Усложняет постановку диагноза распространенность смешанных форм патологии.
Чем сосудистая деменция отличается от болезни Альцгеймера?
Для обоих заболеваний характерна постепенная деградация высших когнитивных функций: мышления, памяти, внимания, способности ориентироваться в пространстве, воспроизводить и понимать речь, рассуждать и обрабатывать информацию. Человек, страдающий любой из форм деменции, перестает контролировать эмоциональное состояние, теряет навыки самообслуживания, мотивацию. На поздних стадиях высок риск инвалидизации и преждевременной смерти.
Однако несмотря на близкую симптоматику, у болезни Альцгеймера и сосудистой деменции много отличий, которые наглядно представлены в таблице:
| Сосудистая деменция | Деменция при болезни Альцгеймера | |
| причины | обычно связана с сосудистыми катастрофами (инсультом или острой ишемией мозга), может развиваться вследствие хронически замедленного кровотока из-за сужения мелких сосудов или других причин. | точная причина не установлена, но существует несколько теорий, объясняющих происхождение заболевания; ключевой фактор – нарушение белкового обмена, массовое образование бляшек и клубков в коре головного мозга; одна из версий приписывает патологии инфекционную природу. |
| предпосылки | сахарный диабет, сердечно-сосудистые и психиатрические заболевания, васкулиты, повышенный уровень холестерина, вредные привычки, малоподвижность. | возраст старше 65 лет, генетическая предрасположенность, общие нарушения здоровья, в т. ч. лишний вес, атеросклероз крупных артерий, черепно-мозговые травмы; установлена связь между началом заболевания и потерей слуха у пожилых людей. |
| особенности дебюта и течения | при инсультах и острой ишемии стартует внезапно, сопровождаясь резкими изменениями когнитивной сферы, ограничением движений; при хроническом дефиците мозгового кровотока может развиваться медленно; характерна эмоциональная неустойчивость. |
нарушения высшей психической деятельности развиваются постепенно, первые симптомы деградации интеллекта обычно связаны с кратковременной памятью, в то время как долговременная сохраняется; физические изменения проявляются на более поздних стадиях; на всех этапах присутствует апатия, поведенческие расстройства. |
| диагностика | оценка когнитивных функций и социальной дезадаптации выполняется с помощью неврологических тестов; для обнаружения очагов поражения мозга назначается МРТ, КТ, ЭЭГ. |
специфические методы исследования отсутствуют; диагноз ставится путем исключения других патологий (опухоли мозга, гидроцефалия, другие нейродегенеративные процессы); проводится комплексное обследование головы, тесты по когнитивным функциям. |
| прогноз и лечение | не всегда сопровождается тотальной потерей интеллекта, хотя есть склонность к прогрессированию; при ранней диагностике ухудшение когнитивных функций можно замедлить; продолжительность жизни предсказать затруднительно ввиду разного течения болезни у пациентов; медикаментозная поддержка в сочетании с контролем фоновых заболеваний позволяет отсрочить распад личности и летальный исход. |
несмотря на постепенное развитие, неизменно приводит к интеллектуальной деградации и полной зависимости от других людей; болезнь неизлечима, примерная продолжительность жизни после установления диагноза – 7-8 лет, редкие пациенты живут более 10 лет; ведутся разработки лекарственных препаратов, направленных на остановку дегенеративных процессов, в настоящее время используется поддерживающая медикаментозная терапия, а также коррекция образа жизни, контроль общего состояния организма. |
Как развивается болезнь Альцгеймера?
Заболевание представляет собой поражение головного мозга, сопровождающееся ухудшением интеллектуальных способностей вплоть до тотальной деградации психической деятельности. В отличие от деменции сосудистого типа, альцгеймеровская (атрофическая) обычно дебютирует сложностями с запоминанием информации и воспроизведением текущих событий, что объясняется гибелью клеток, ответственных за память и формирование эмоций. Трудности физического плана, связанные с ходьбой, поддержанием равновесия, выполнением рутинных действий, появляются позднее.
Нарушение психических функций при болезни Альцгеймера развивается постепенно:
- 1 этап. Предеменция.
Ранние симптомы часто остаются незамеченными, списываются на стресс либо возрастные изменения. Предположить начало деменции можно по проблемам с памятью, выражаемым в неспособности усвоить новую или воспроизвести недавно полученную информацию. Дополнительно наблюдаются трудности с планированием, сосредоточением, абстрактным мышлением. Может фиксироваться апатия, которая будет сопровождать расстройство на всех стадиях. - 2 этап. Ранняя деменция
Прогрессирующее снижение памяти уже не может остаться незамеченным, так как затрагивает разные сферы: эпизоды из прошлого, давно усвоенные факты, алгоритмы повседневных действий. У отдельных пациентов более ярким симптомом становятся нарушения речи и восприятия, сложности с выполнением привычных операций. Словарный запас становится скудным, возникают трудности с подбором слов, может наблюдаться неловкость при одевании, рисовании, письме, выполнении других задач, требующих подключения мелкой моторики. При этом человек пока в состоянии ухаживать за собой. - 3 этап. Умеренная деменция
Человек становится все более зависимым от помощи и поддержки близких. Речевые расстройства усугубляются, больной часто использует неправильные слова, так как не может вспомнить подходящие. Теряются навыки чтения, письма, нарушается координация движений. Появляются сложности с узнаванием близких, отклонения в поведении (бродяжничество, эмоциональная несдержанность, спонтанная агрессия, нежелание получать помощь). Возможно недержание мочи, бредовые идеи и мысли. - 4 этап. Тяжелая деменция.
Пациент полностью зависим от других людей. Речь становится скудной и со временем утрачивается, сокращаясь до отдельных слов и выражений. Эмоциональное состояние переходит в апатию, изредка перемежаясь вспышками агрессии или откликом на внешние стимулы. Человек худеет, с трудом передвигается, теряет способность вставать с постели, одеваться, самостоятельно принимать пищу. Смерть наступает не собственно ввиду утраты когнитивных функций, а от сопутствующих физических изменений (пневмонии, пролежневой язвы, переломов, обезвоживания, истощения, др.).
Болезнь Альцгеймера, как и сосудистая деменция, сопровождается деградацией умственных способностей. Но в отличие от последней, их полная утрата при подобном расстройстве неизбежна. Снижается скорость мышления, замедляются реакции на раздражители, теряется возможность критической оценки действий, выполнения привычных повседневных дел. В результате человек становится дезориентированным во всех сферах: от бытовой до профессиональной.
Как отличить нейродегенеративное расстройство от нормального старения?
Рассеянность, неловкость, проблемы с памятью свойственны всем пожилым людям. При этом человек остается активным, сохраняет самостоятельность, хорошо ориентируется во времени и пространстве. Ему не требуется постоянная помощь близких, просто нужно больше внимания и поддержки. При атрофической деменции ситуация быстро ухудшается: забываются значения слов, ближайшие планы, родственные связи, функции привычных предметов.
Заподозрить начало болезни Альцгеймера можно по следующим настораживающим признакам:
- утрата практических навыков (сложности с завязыванием шнурков, одеванием, приготовлением еды);
- нарушения речи (проблемы с подбором слов, формулированием мыслей, замена терминов);
- забывание недавних событий, потеря ориентации во времени и пространстве (человек не помнит, что он делал сегодня, может заблудиться в родном городе, путать месяц, день недели).
У 70-80% пациентов, страдающих нейродегенеративным расстройством, наблюдаются изменения личности и нарушения поведения: раздражительность, агрессия, эгоцентризм, переменчивость настроения, тревожность, подозрительность, потеря интереса к любимым занятиям, трудности с засыпанием, ночные хождения, депрессия, другие. Поэтому важно следить за эмоциональным фоном близкого человека.
Прогноз, профилактика и лечение болезни Альцгеймера
Темпы развития деменции при нейродегенеративном расстройстве зависят от индивидуальных особенностей и возраста, в котором был поставлен диагноз. При раннем начале заболевания (до 65 лет) вероятность быстрой деградации личности выше. Для подобного типа патологии свойственно активное прогрессирование проблем с памятью, речью, восприятием, другими психическими функциями. Такая форма часто имеет наследственный характер.
При позднем начале (после 65 лет) наблюдается более медленное развитие симптомов. Нарушения памяти долгое время остаются единственным проявлением болезни Альцгеймера. Со временем развивается тотальная деменция по принципу амнезии. Тяжелые расстройства двигательной активности, в т. ч. паралич, как при сосудистой форме заболевания, встречаются редко.
Болезнь Альцгеймера неизлечима и не имеет специфической терапии, способной остановить деградацию личности. Помощь больному заключается в симптоматической поддержке, а также назначении препаратов для частичного восстановления когнитивных функций:
- На ранних стадиях проводят лечение медикаментами, препятствующими распаду ацетилхолина, так как его дефицит считается одной из предпосылок расстройства.
- Для замедления прогресса заболевания на поздних этапах назначают антагонисты NMDA-рецепторов (Мемантин-НАН), приостанавливающие прогрессирование нейродегенеративных процессов.
Для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией, важны общение, физическая активность, творческие занятия. Социальная адаптация замедляет ухудшение речи, внимания и поведения. Хороший эффект дают интеллектуальные игры, садоводство и огородничество, уход за животными, музыкальная терапия, увлечение кулинарией, легкие спортивные тренировки. На поздних стадиях рекомендована паллиативная помощь.
Задавались ли вы вопросом чем отличается деменция от болезни Альцгеймера? Или до сих пор ошибочно полагаете, что это одно и тоже?
Давайте попробуем разобраться в чем здесь различия. Если коротко, то это как разница между высокой температурой и гриппом. Высокая температура – это не болезнь, а симптом, возникающий при заболевании гриппом. Но наличие высокой температуры возможно при заболевании ОРВИ, бронхитом, воспалением легких, ревматизме или острых воспалительных заболеваниях, например, мочевого пузыря и почек.
Так и деменция – это прежде всего не заболевание, а синдром (совокупность симптомов), вызванный органическим поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие когнитивные функции. В их числе память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения.
Симптомы деменции проявляются по причине различных заболеваний, которые затрагивают головной мозг. В мире насчитывается более 130 болезней, которые вызывают нарушение функций когнитивного аппарата.
Самыми распространенными заболеваниями, вызывающими деменцию, являются:
- Болезнь Альцгеймера (приходится около 70% всех проявлений деменции)
- Сосудистая деменция (результат нарушений мозгового кровообращения вследствие инсульта – 20 % проявлений деменции)
- Болезнь Паркинсона
- Лобно-височная дегенерация (болезнь Пика)
- Болезнь Хантингтона (хорея Гентингтона)
- Болезнь диффузных телец Леви
Эти болезни объединили в одну группу под названием «нейродегенеративные заболевания» из-за сходства по многим признакам.
Существует распространенное мнение, что деменция – это необратимое снижение когнитивных функций, утрата кратковременной памяти, вызванная органическим поражение головного мозга. Однако, это не совсем верно. Некоторые из заболеваний, приводящих к деменции, излечимы. Если вовремя приступить к лечению, можно сохранить многие их когнитивных функций. Поэтому при первых признаках деменции всегда нужно обращаться к врачу.
В чем основная разница между болезнью Альцгеймера и другими заболеваниями, приводящими к деменции?
Для разных нейродегенеративных заболеваний характерны различные первые признаки деменции. Они зависят от того, какой участок мозга затронут. Потом с развитием самого заболевания эти различия стираются.
При болезни Альцгеймера в первую очередь страдает кратковременная память. Заболевание развивается медленно и может занять нескольких лет. Но деградация памяти происходит неуклонно.
При болезни Пика затрагиваются лобно-височные отделы мозга. Такое заболевание нередко наступает в возрасте до 65 лет и относится к деменции с более ранним началом. В начале заболевания преобладают не расстройства памяти, как при болезни Альцгеймера, а нарушения в поведении, речи и эмоциональные расстройства, сложности с планированием и решение различных задач.
Сосудистая деменция возникает в результате острого нарушения кровообращения головного мозга, в основном после инсульта или травм. Разрушается какой-то участок мозга. Поэтому ухудшение наступает внезапно, более резко и протекает поэтапно. В дальнейшем при правильной терапии и реабилитации деменция может не усугубляться, а в отдельных случаях даже компенсироваться. Здоровые клетки мозга берут на себя нагрузку поврежденных клеток. В этом сосудистая деменция отличается от болезни Альцгеймера, при которой ухудшение обычно протекает медленно и постоянно.
При болезни Паркинсона страдает кратковременная память, как и при болезни Альцгеймера. Появляются трудности с концентрацией внимания, осмысления происходящего. По мере развития заболевания, выявляются нарушения моторики и движений, скованность при ходьбе, тремор конечностей. Он происходит из-за того, что в первую очередь страдают отделы головного мозга, отвечающие за движение.
Бытует достаточно распространенное мнение, что деменция естественным образом появляется по мере старения организма. Человек начинает чудить от старости. Голова не работает уже. Но это глубоко неверное утверждение.
Деменция – это не нормальное проявление старости. За любым проявлением старческой деменции стоит либо болезнь Альцгеймера, либо какое-то иное заболевание.
Это очень важно понимать, поскольку многие формы деменции не излечиваются. Правильная постановка диагноза на раннем этапе дает возможность замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни больного человека.
Более подробную информацию об услугах Центра патронажного обслуживания «Жизнь плюс» можно посмотреть Здесь.
Тотальная деменция
Тотальная деменция (синонимы: паралитическая, диффузная) — заболевание, часто встречающееся у пациентов пожилого возраста. Часто деменцию называют старческим слабоумием. Отличительная черта данного типа деменции — нарушение всех сторон психологической деятельности. На фоне болезни страдает память, мышление, снижаются физические способности человека.
Тотальная деменция проявляется в виде потери к логическому мышлению, пациент утрачивает первичные способности к пониманию самого простого. Теряется чувство долга, стыда, появляется заторможенность и эмоциональные нарушения. Развивается нарушение памяти и зачастую в очень грубой форме, больные могут забывать о наличии у себя детей или внуков.
Наряду с этим, паралитическая деменция сопровождается утратой нравственных свойств у больного. Может наблюдаться повышенная агрессия, отсутствие вежливости, корректности. Нередко нарушены элементарные понятия — пациент может забыть одеться и ходить по дому обнаженным или испражняться прямо в своей комнате. По этой причине и многим другим, уход в домашних условиях часто становится невозможным. Поэтому, родственники больного часто прибегают к помещению близкого в специализированные учреждения — частные пансионаты для престарелых.
В ходе прогрессирования заболевания происходит полное разрушение ядра личности, больные становятся не похожими на себя, меняется мимика лица, поведение, характер.
Причины тотального слабоумия
Основными причинами, провоцирующими паралитическую деменцию, являются заболевания головного мозга. На сегодня установлена прямая связь между дегенеративными патологиями — болезнь Пика или Альцгеймера и развитием данного типа слабоумия. Также тотальная деменция характерна для пациентов с наличием затяжного алкоголизма или прогрессирующего паралича.
Согласно статистическим данным — около 6% пожилых людей после 70 лет страдают диффузной деменцией с ярко выраженной клинической картиной, и более 12%, с мягкой симптоматикой.
Симптомы и клиническая картина тотальной деменции
Начальная симптоматика характеризуется нарушением памяти, чуть позже начинаются проблемы с запоминанием и речевым аппаратом. При дальнейшем развитии заболевания изменяется походка, появляются ненужные рефлекторные шевеления губами, наблюдаются частые судороги.
На раннем этапе развития тотальной деменции у больного снижается возможность ориентироваться в местности, появляются проблемы с письмом и счетом.
Наиболее ярким симптомом начинающегося тотального слабоумия становятся нарушения со стороны памяти, как говорилось ранее, расстройства психоэмоционального плана. Часто наблюдаются депрессивные состояния и беспричинная раздражительность. Все это провоцирует социальную изоляцию, что и позволяет деменции нарастать.
Также пациенты жалуются на ухудшение физического здоровья — головные боли, головокружения, рвотные позывы и обмороки. При наличии данной клинической картины домашний уход становится невозможным, больному требуется круглосуточный уход, а также помощь медицинского персонала. В таком случае, альтернативой становится частный дом престарелых, где присмотр за больным осуществляется в течение всего дня и ночи.
Вторая стадия диффузной деменции характеризуется нарушением целенаправленных движений, теряется способность к письменности, речи, чтению. Часто больные перестают узнавать себя в зеркале, не могут назвать части тела, повадки напоминают развитие годовалых детей.
Тотальная деменция 3 степени обусловлена полным нарушением психоэмоциональных свойств, напрочь утрачивается понимание и способность к социальному поведению. Речь перестает быть связной, больной не может четко сформулировать просьбу, вопрос, часто его высказывания напоминают некий бред.
Диагностика тотальной (диффузной, паралитической) деменции
Предположить наличие деменции возможно при очном осмотре и сборе анамнеза пациента. Как правило, во время консультации выясняется четкое нарушение памяти, эмоциональные расстройства. Подтверждается диагноз путем инструментальных исследований — КТ или МРТ, а также электроэнцефалографией. Тотальная деменция 3 степени во многих случаях не требует обследования, поставить диагноз возможно по выраженной клинической картине.
В настоящее время разработаны специальные тесты и анкеты, позволяющие выявить начальную стадию деменции на фоне Альцгеймера.
Следует сказать, что тотальная деменция — патология, которую невозможно полностью излечить, заболевание склонно к прогрессированию, а современные методы терапии носят исключительно симптоматический характер.
Пожилые люди с данным заболеванием — особенные пациенты, нуждающиеся в максимально тщательном уходе и присмотре. Им нужны не только внимание, забота и любовь, но и квалифицированная медицинская поддержка. Как правило, обеспечить всем этим на дому невозможно, ведь родственникам понадобиться полностью посвятить себя больно близкому. В данном случае, отличным вариантом становится частный пансионат для пожилых людей Новая медицина.
В данном учреждении имеется все необходимое для полноценной жизни больного. Пансионат предлагает круглосуточную опеку, постоянный уход и внимание со стороны работающего персонала. В течение всего времени сотрудники проводят мониторинг состояния здоровья вашего близкого, следят за своевременным приемом препаратов, гигиеной, питанием.
В арсенале пансионата комфортные, уютные комнаты с необходимой мебелью. При необходимости персонал помогает проводить гигиенические процедуры, сопровождает на прогулке и медицинские манипуляции.
Новая медицина усиленное внимание уделяет пациентам с деменцией, ведь заболевание ухудшает не только физические возможности человека, но и провоцирует развитие психоэмоциональных проблем.
Люди в пожилом возрасте, на фоне многочисленных болезней ощущают собственную ненужность, воспринимают себя как обузу. Тем не менее, им катастрофически не хватает внимания и уюта. В пансионате Новая медицина с удовольствием все это предоставят. Пожилой родственник будет окружен заботой, в уюте, тепле, накормлен. Всегда будет принимать лекарства вовремя, ежедневно ходить на прогулки.
Симптомы деменции можно спутать с другими поддающиеся лечению состояния: депрессию с «псевдодеменцией» или возникать на фоне побочных эффектов от некоторых лекарственных препаратов. С какими заболеваниями можно перепутать раннюю деменцию, читайте в новой статье.
Ключевыми симптомами начала деменции является снижение когнитивных функций: мышления, рассуждения, обучения, решения повседневных задач и проблем, потеря памяти и речи.
На начальных этапах деменции пожилой человек может резко измениться: принимать нетипичные решения и делать странные вещи нехарактерные для него, стать слишком сентиментальным или агрессивным по отношению к окружающим или излишне доверчивым к незнакомым людям.
Как правило, эти симптомы не считаются деменцией, если они не продолжаются непрерывно в течение как минимум шести месяцев. Хотя деменция часто связана со старостью, она не является нормальной частью старения человека. Даже у детей с некоторыми дегенеративными заболеваниями головного мозга может развиться слабоумие.
Симптомы деменции имеют множество различных причин. Некоторые из них могут быть обратимыми, например, при:
-
некоторых инфекциях;
-
дефиците витаминов или питательных веществ;
-
побочном эффекте от лекарственных препаратов;
-
алкоголизме;
-
черепно-мозговой травме;
-
гидроцефалии;
-
структурных (массовых) поражениях головного мозга, которые можно лечить (например, некоторые виды рака).
Как отличить начальную деменцию от естественного процесса старения организма?
Многие пожилые люди опасаются, что у них начинается деменция, потому что они не могут найти свои очки или вспомнить чье-то имя. Эти очень распространенные проблемы в пожилом возрасте чаще всего связаны с замедлением умственных процессов в результате естественного старения организма. Несмотря на то, что это доставляет неудобства, проблема с памятью не ухудшает способность человека усваивать новую информацию, решать проблемы или выполнять повседневные действия.
При деменции у пожилого человека возникают проблемы с кратковременной памятью и запоминаем недавних событий, например, пожилой человек может забыть, что он делал на прошлой неделе, или прием у врача накануне вечером или утром, или помнить про прием у врача, но забыть все инструкции и рекомендации, которые он дал.
Неспособность вспомнить недавние события при деменции резко контрастирует со способностью пожилого человека вспоминать незначительные детали и события прошлых лет. К примеру, пожилой человек может забыть, что он завтракал сразу после приема пищи и через полчаса изводить своих родных требованием накормить его, обижаться и плакать, что ему не дают еды. При этом он может помнить, какое блюдо ел на завтрак 10 лет назад, в чем был одет на какое-нибудь торжество двадцатилетней давности и прочие маловажные детали.
Когда у пожилого человека существуют только проблемы с памятью, не мешающие его повседневной деятельности и продолжающиеся несколько месяцев — это легкие когнитивные нарушения, которые могут указывать на начальную деменцию.
Симптомы деменции
- Потеря или снижение памяти о недавних событиях;
- Трудности с управлением финансами, оплатой счетов и пр.;
- Проблемы с выполнением умственных задач. При этом пожилой человек может злиться и отрицать что у него есть такие проблемы;
- Удаление от семьи и друзей. При деменции пожилому человеку становиться трудно общаться с людьми и поддерживать социальные контакты;
- Резкая смена характера.
Причины и заболевания, которые могут вызывать симптомы деменции и деменцию:
- Инфекции. Например, менингит и энцефалит могут вызывать деменцию. Другие инфекции: ВИЧ или сифилис, в некоторых случаях необратимо поражают мозг на более поздних стадиях болезни.
- Инсульты. Если пожилому человеку была вовремя оказана необходимая медицинская помощь, все симптомы деменции, возникающие во время инсульта, носят кратковременный характер;
- Травмы головы. Повреждение головного мозга в результате несчастных случаев (аварии, падения с высоты и пр.) приводящее к повреждению клеток может привести к слабоумию;
- Гипоксия. Если у пожилого человека недостаточно кислорода в крови, у него может развиться деменция. Наиболее частыми причинами гипоксии являются заболевания легких: эмфизема или пневмония. Они ограничивают потребление кислорода или перенос кислорода из дыхательных путей легких в кровь. Заболевания сердца, приводящие к застойной сердечной недостаточности, также могут снизить количество необходимого кислорода в крови.
- Простая гидроцефалия. Может вызывать типичные симптомы деменции или привести к коме. При нормотензивной гидроцефалии пожилые люди испытывают трудности при ходьбе, не могут контролировать процесс мочеиспускания и начинают терять психические функции (память и пр.). Если нормотензивная гидроцефалия диагностирована на ранней стадии, внутреннее давление жидкости можно снизить путем установки шунта. Это может остановить симптомы деменции и все проблемы с координацией движений и недержанием мочи;
- Последствия алкоголизма или употребления наркотиков. Считается, что деменция у людей с хроническим алкоголизмом является результатом других осложнений (заболеваний печени, дефицитом питательных веществ и пр.);
- Нарушения обмена веществ. Заболевания печени, поджелудочной железы или почек могут привести к симптомам деменции из-за нарушения баланса солей (например, натрия и кальция) и других химических веществ (например, низкого уровня глюкозы в крови). Часто эти изменения происходят быстро — это называется делирием. Хотя человек с делирием, как и человек с деменцией страдает от когнитивных нарушений, лечение основного заболевания может полностью изменить это состояние;
- Гормональные нарушения. Заболевания органов, секретирующих и регулирующих гормоны щитовидной железы, паращитовидные железы, гипофиз или надпочечники, могут привести к гормональному дисбалансу, который, если его не устранить, может вызвать деменцию;
- Злоупотребление лекарственными препаратами (снотворными и транквилизаторами). Некоторые лекарства могут вызывать временные проблемы с памятью и концентрацией внимания в качестве побочных эффектов у пожилых людей;
- Дефицит питательных веществ. Особенно витаминов группы В может вызвать слабоумие, если его не устранить;
- Псевдодеменция. При этом состоянии пожилые люди перестают ориентироваться в пространстве и времени, начинают постоянно чувствовать тревогу и страх, пытаются спрятаться и забиться в угол. По мере прогрессирования при псевдодеменции пожилой человек начинает удивленно смотреть на обычные предметы, перестает понимать, что это, не может самостоятельно сесть или лечь, ползает на четвереньках и пр.
- Что такое псевдодеменция?
Что такое псевдодеменция?
Псевдодеменцию ещё называют мнимым слабоумием или демонстративным поглупением. Все когнитивные нарушения при ней поддаются лечению, потому что это заболевание не сопровождается настоящим поражением головного мозга. Развивается на фоне психических расстройств у пожилого человека с психогенной депрессией или истерическими или эпилептоидными чертами характера на фоне психопатоподобных состояний после черепно-мозговых травм.
Диагноз «псевдодеменция» может поставить только врач-психиатр на основании анамнеза пожилого человека и характерных клинических симптомов. Лечение заболевания обычно происходит в психиатрическом стационаре и в целом производится по тем же принципам, что и терапия истерии. При псевдодеменции после выздоровления у пожилых людей происходит восстановление их когнитивных функций.
Заболевания, приводящие к деменции
- Болезнь Альцгеймера. Самое распространённое нейродегенеративное заболевание, поражающее пожилых людей. При этом заболевании аномальные белковые отложения в мозге разрушают клетки в областях мозга, которые контролируют память и психические функции человека. Пожилые люди с болезнью Альцгеймера имеют более низкие, чем обычно, уровни химических веществ в мозге (нейротрансмиттеров), контролирующих важные функции нашего головного мозга. Болезнь Альцгеймера необратима, и совсем вылечить ее не получится. Вся лекарственная терапия направлена на замедление ее прогрессирования.
- Деменция с тельцами Леви. Аномальные белковые отложения в мозге разрушают клетки в областях мозга, которые контролируют память и психические функции. Эти отложения могут вызывать симптомы, типичные для болезни Паркинсона: тремор, мышечная ригидность, а также слабоумие, сходное с болезнью Альцгеймера. Как и болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви неизлечима. Лекарства, используемые для лечения болезни Альцгеймера, также помогают некоторым людям с деменцией тельцами Леви.
- Болезнь Паркинсона. Деменция может развиться на поздних стадиях этой болезни, но не у всех людей с болезнью Паркинсона обязательно будет деменция. Пожилые люди с этим заболеванием обычно имеют ригидность конечностей (из-за чего они шаркают при ходьбе), проблемы с речью и тремор.
- Болезнь Хантингтона. Это наследственное заболевание вызывает истощение определенных типов клеток головного мозга, которые контролируют движение и мышление, нередко на поздних его стадиях у пожилого человека развивается и деменция.
- Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Редкое заболевание чаще всего встречается в молодом и среднем возрасте. Инфекционные агенты вторгаются в клетки головного мозга и убивают их, что приводит к изменению поведения и потере памяти. Заболевание быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.
- Лобно-височная деменция (ЛВД). Еще одно редкое заболевание, при котором повреждаются клетки лобной или височной части головного мозга.
- Рассеянный склероз. При этом состоянии клетки головного и спинного мозга повреждаются аутоиммунным процессом. Эта болезнь редко встречается у пожилых людей и в основном диагностируется в молодом и среднем возрасте.
- Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ). Приводит к деменции, которая возникает из-за повторяющихся травм головного мозга, приводящих со временем к проблемам поведения, памяти, личности и мышления.
- Синдром Вернике-Корсакова. Характеризуется симптомами спутанности сознания, атаксии и изменениями зрения из-за недостатка витамина В1, часто связанного с алкоголизмом.
- Смешанная деменция. Сочетание симптомов болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.
- Гидроцефалия нормального давления (ГНД). Это состояние повышает давление жидкости внутри черепа и сдавливает мозговую ткань снаружи. Вследствие чего у пожилого человека нарушается координация движений, появляются проблемы с недержанием мочи. В тяжелых случаях — отёк головного мозга.
Деменция. Что говорит статистика?
По официальной статистике ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) примерно 55 миллиону людей во всем мире был поставлен диагноз — деменция. Пожилым людям в возрасте от 60 до 69 лет диагностируют деменцию в 20% случаев. В возрасте от 85 лет — в 40%. Как прогнозируют эксперты, эти цифры будут расти с каждым годом. Поэтому для общества очень важно внимательно относиться к проблемам людей с деменцией и их родственников.
Компания Опека уже 13 лет заботится о пожилых людях. Большинство наших подопечных страдает деменцией, поэтому наши пансионаты полностью соответствуют всем потребностям человека с когнитивными нарушениями. Мы помогаем не только пожилым людям, но и их родственникам. Ознакомьтесь с нашим проектом Школа заботы, который создан для людей, которые столкнулись с проблемой деменции в своих семьях.