Бюгельный протез синоним

Бюгельный протез являет собой вариацию частичного съёмного зубного протеза, в основе которого лежит дуга, играющая роль каркаса и позволяющая равномерно распределить нагрузку по всей челюсти. Слово «bugel» с немецкого языка так и переводится – «дуга».

Применять такие конструкции можно лишь в том случае, если собственные зубы сохранились по обеим сторонам челюсти. Они служат опорой для протеза, позволяя равномерно распределить жевательную нагрузку, и обеспечивая прочную фиксацию.

Не стоит ассоциировать зубные протезы нового поколения с «бабушкиными челюстями», которые регулярно выпадают, а на ночь кладутся в стаканы с водой. Чаще всего дуговые конструкции производятся с открытым небом, они тонкие и изящные, и снимать их можно вообще раз в несколько месяцев для проведения дополнительного ухода.

Преимущества бюгельной конструкции неоспоримы:

Зубные бюгельные протезы: отзывы, цена

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Бюгельные протезы – это разновидность съемного протезирования зубов в стоматологии, характерной особенностью которого является наличие у протеза металлической дуги (бюгеля). Такая дуга придает протезу особенную прочность и позволяет значительно уменьшить объем и толщину базиса из пластмассы или нейлона. Таким образом, протез занимает в полости рта значительно меньше места и, например, на верней челюсти он уже не будет полностью перекрывать небо.

Отзывы на бюгельные зубные протезы подтверждают, что они являются самым эффективным видом съемного стоматологического протезирования. Они лучше всех остальных типов съемных протезов – 1) хорошо восполняют утраченную жевательную эффективность, 2) хорошо фиксируются на зубах, 3) удобны при жевании и разговоре, 4) не ухудшают дикцию, 5) имеют долгий срок службы. Эти протезы можно применять только у тех пациентов, у которых хотя бы частично сохранились собственные крепкие зубы, причем эти зубы должны находиться по обеим сторонам челюсти.

Бюгельный протез на верхнюю челюсть:

Клинический случай №1  –

Металлическая небная дуга на бюгельных протезах для верхней челюсти – может иметь переднее, срединное или заднее положение, а также быть «кольцевидной». В последнем случае дуга располагается по периметру твердого неба, оставляя открытым центральную его часть (см.рис.11). Положение дуги имеет большое значение и зависит от – 1) количества и расположения отсутствующих зубов, 2) рельефа неба, т.е. от высоты свода неба и выраженности торуса, 3) выраженности у пациента рвотного рефлекса.

При отсутствии рвотного рефлекса – лучшим вариантом безусловно является заднее положение дуги (не доходя 4-5 мм до границы твердого и мягкого неба). В этом случае она не мешает языку, не ухудшается дикция и комфортность пережевывания пищи, и в том числе не страдают и вкусовые ощущения. Как мы уже сказали выше – выбор положения дуги, а также ее ширина и толщина не зависят от выбора пациента, и диктуются ситуацией в полости рта. Но тем не менее можно уменьшить размер дуги и вес протеза, если металлический каркас будет сделан не из традиционного кобальт-хромового сплава (КХС), а из титана.

Планирование каркаса бюгельного протеза на верхнюю челюсть и мест расположения опорно-удерживающих кламмеров (производится на гипсовой модели зубов пациента):

Бюгельные протезы на нижнюю челюсть:

Ниже вы можете увидеть примеры бюгельных протезов для нижней челюсти (рис.4-6). В отличие от многочисленных вариантов положения металлической дуги у протезов верхней челюсти – на нижней челюсти дуга всегда располагается спереди (обычно чуть ниже передних зубов, примыкая к задней поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти).

Важно: протезирование бюгельными протезами возможно – 1) только при частичном отсутствии зубов, 2) собственные зубы, которые будут использованы для фиксации протеза в полости рта – должны находиться по обеим сторонам челюсти. В противном случае, если у вас сохранились зубы только с одной стороны челюсти – будет принципиально невозможно добиться хорошей фиксации протеза в полости рта. И в этом случае вам будет необходим другой вариант протезирования.

Отличия бюгельных протезов от протезов других типов

Как мы сказали выше – главное отличие этого типа протезов от протезов из акриловой пластмассы и нейлона – заключается в наличии у них металлического каркаса (рис.2). Чаще всего металлический каркас делают из кобальт-хромового сплава, титана, либо сплавов с добавлением драгоценных металлов. На готовый металлический каркас наваривают базис, который может быть сделан из розовой пластмассы, нейлона или материала «Acry-free», и далее в базисе закрепляют искусственные пластмассовые зубы.

За счет наличия металлического каркаса удается значительно снизить объем и толщину пластмассового базиса, и как следствие – такой протез занимает значительно меньше места в полости рта. На рис.7-8 показано – насколько бюгельные протезы отличаются по размерам от традиционных протезов из акриловой пластмассы. Особенно эти отличия ощутимы в области передних зубов и на небе, где у бюгельного протеза нет массивной перемычки, а имеется только тонкая металлическая дуга.

Сравнение акриловых и бюгельных протезов  –

Таким образом, классический бюгельный протез состоит из – 1) металлического каркаса, 2) базиса из акриловой пластмассы или нейлона, в который будут установлены искусственные зубы, 3) системы фиксации протеза к опорным зубам. На последнем мы еще очень подробно остановимся ниже. Но еще несколько слов хочется сказать о вариантах базиса протеза, который традиционно делается из акриловой пластмассы розового цвета.

Однако при желании пациента – базис может быть также сделан либо из эластичного нейлона (что не рекомендуется), либо из материала Acry-Free. Материал Акри-фри является материалом нового поколения, и в отличие от нейлона – он имеет лишь небольшую степень эластичности. Из такого материала делают современные полные и частичные съемные протезы, но также из него можно сделать и базис бюгельного протеза (правда это будет стоить несколько дороже).

Разновидности бюгельных протезов  –

На бюгельные протезы отзывы пациентов чаще всего положительные, и к минусам пациенты обычно относят только недостаточную эстетику варианта протеза с кламмерной фиксацией (в ряде случаев металлические кламмера могут быть расположены в линии улыбки). Таким образом, отзывы зависят преимущественно от выбранного типа фиксации протеза на сохранившихся зубах. Существуют следующие варианты фиксации бюгельных протезов на опорных зубах  –

Бюгельные зубные протезы на кламмерах (видео)  –

Бюгельные протезы на кламмерах  –

Это самый простой из 3-х типов бюгельных протезов, который тем не менее восстанавливает жевательную функцию значительно лучше любых других съемных протезов, сделанных из пластмассы или нейлона. Конструктивной особенностью данного типа протезов является наличие опорно-удерживающих кламмеров.

Функции кламмеров  –

Бюгельные протезы: фото

Кламмеры в большинстве случаев делают из металла, и они представляют из себя металлические отростки, отходящие от литого металлического каркаса протеза. Однако, если такие кламмера попадают в линию улыбки, то они здорово портят эстетику (рис.10). В этом случае кламмера, расположенные на передних поверхностях зубов, иногда делают из более эстетичных и незаметных материалов, например, из нейлона (рис.11). Но учтите, что это опять же увеличит стоимость протеза.

Достоинства бюгелей с кламмерной фиксацией  –

Недостатки бюгельных протезов на кламмерах  –

• Эстетика может оставлять желать лучшего (рис.12)  –
  это связано с тем, что металлические кламмера при определенных ситуациях в полости рта у пациента можно установить только с выходом их на переднюю поверхность зубов, попадающих в линию улыбки. Причем далеко не во всех случаях видимые при улыбке кламмера можно сделать нейлоновыми, т.к. это опять же может ухудшить фиксацию протеза.

  Возможность спрятать кламмера с передней поверхности зубов или сделать их менее заметными – нужно обсуждать с доктором заранее во время консультации. Кроме того, стоматологическая клиника вообще может не иметь специалиста, способного сделать протезы с такими не бросающимися в глаза кламмерами.

  

• Частичное разрушение опорных зубов  –
  металлические кламмера бюгельного протеза всегда имеют небольшую микро-подвижность. Это сделано специально для придания им небольшой эластичности, что необходимо для снятия и надевания протеза. Но с другой стороны – это приводит к небольшому трению кламмера об эмаль зуба в процессе жевания, что в отдаленной перспективе ведет к ее постепенному истиранию (24stoma.ru).

  Именно поэтому в большинстве случаев рекомендуют брать опорные зубы, за которые будут фиксироваться кламмера – под коронки из металлокерамики. Керамика устойчива к трению металлических кламмеров, и тогда и опорные зубы и сам протез прослужат вам очень долго. Правда в этом случае это увеличит стоимость протезирования еще и на стоимость металлокерамики.

• Более высокая стоимость  – 
  на бюгельные протезы цена будет выше, чем за традиционные протезы из акриловой пластмассы (последние будут стоить порядка от 20 000 до 30 000 рублей). И это логично, т.к. обусловлено их более высокой сложностью изготовления, особенно, если в протезе используется сложная система кламмеров. Стоимость этого типа протезов примерно сопоставима со стоимостью протезов из нейлона.

Бюгельные протезы на замках (аттачменах)  –

Помимо фиксации на кламмерах возможно изготовление бюгельных протезов с фиксацией при помощи микрозамков (аттачменов). Половина каждого микрозамка располагается на самом бюгельном протезе, а вторая половина – на опорных зубах, взятых под металлокерамические коронки (рис.13). При «надевании» протеза микрозамок защелкивается, надежно фиксируя протез к опорным зубам.

Бюгельные протезы на замках: фото до и после

Клинический случай №1 –

Клинический случай №2  –

Очень важный момент – тип микрозамков!

В стоматологической практике используются в основном микрозамки типов «МК-1» и «Bredent» производства Германии. Эти замковые крепления считаются лучшими, хотя есть и более дешевые аналоги. Причем МК-1 делать предпочтительней, хотя он и дороже. МК-1 является замком ригельного типа, а Bredent – фрикционного типа (т.е. использует силу трения).

Не вдаваясь в сложные технические подробности: МК-1 – это лучший замок (его надежность и срок службы выше, чем у других). Однако его можно использовать не при всех клинических ситуациях в полости рта. Рекомендуем задавать вопросы врачу о типе микрозамков, т.к. в противном случае вы можете получить дорогой протез с дешевыми микрозамками, которые прослужат недолго.

Бюгельные протезы на аттачменах (микрозамках): видео

Достоинства  –

Недостатки бюгельных протезов на замках  –

• Высокая стоимость (см.ниже).

• Необходимо брать под коронки много зубов  –
  опорные зубы под бюгельный протез с замковым типом фиксации обязательно необходимо брать под металлокерамические коронки, т.к. замковые крепления можно фиксировать только на них. Обычно делают минимум 4 коронки (по две с каждой стороны зубного ряда), но их иногда нужно и больше.

• Сложность изготовления  –
  бюгельные протезы на замках – это на сегодняшний день одна из самых высокотехнологичных конструкций в протезировании зубов. Изготовление требует очень высокой квалификации врача-ортопеда и зубного-техника. Поэтому, если вы решили изготовить себе именно такой протез, то искать клинику с самыми низкими ценами, наверное, не стоит.

Бюгельные протезы на телескопических коронках  –

Это, наверное, самый лучший вариант бюгельного протезирования, но и самый технически сложный в изготовлении (требующий очень высокой квалификации зубного техника) – даже в сравнении с бюгельными протезами на микрозамках. Суть этого вида протезирования заключается в том, что опорные зубы обтачиваются, и далее на них фиксируют специальные металлические колпачки. Такие колпачки являются нижней частью так называемых «телескопических коронок».

В свою очередь в тело бюгельного протеза встраивается верхняя часть телескопических коронок (в проекции колпачков), которые выглядят как самые обычные искусственные коронки. При надевании зубного протеза верхние и нижние части телескопических коронок совмещаются, и этим обеспечивается беспрецедентно надежная фиксация. Правда для действительно хорошей фиксации необходимо, чтобы протез фиксировался не меньше чем на 4 телескопических коронках.

Бюгельный протез на телескопических коронках:

Такой метод протезирования обеспечивает хорошую фиксацию протеза, совершенно не заметен на зубах (отсутствуют металлические кламмера), а также отлично распределяет жевательную нагрузку – при условии достаточного количества телескопических коронок. Как результат последнего – атрофия костной ткани под пластмассовым базисом протеза в области отсутствующих зубов происходит очень медленно, и вам придется реже менять свой съемный протез.

Клинический случай №3  –

Выше вы можете увидеть клинический пример применения этой методики. Тут сложная ситуация (концевые дефекты зубного ряда) и пациент отказался от проведения имплантации зубов. Выбрано неидеальное решение, т.к. протез фиксируется только на 2 телескопических коронках, что безусловно может привести к постепенной перегрузке опорных зубов. Но на данном примере хорошо виден сам принцип съемного протезирования бюгельным протезом на телескопических коронках.

Бюгельные протезы: цена 2023

На бюгельные протезы стоимость будет зависеть прежде всего – от типа фиксации протеза к опорным зубам, и второе – от материала изготовления металлического каркаса (это может быть либо обычный кобальт-хромовый сплав, либо титан). Кроме того, если вы выберете бюгельное протезирование на микрозамках, то к общей стоимости протеза дополнительно нужно будет приплюсовать стоимость микрозамков, а также стоимость коронок из металлокерамики.

При выборе протеза с фиксацией при помощи кламмеров – его стоимость также будет зависеть и от сложности изготовления. В связи с этим бюгельные зубные протезы с кламмерной фиксацией принято делить на простые и сложные. Сложные отличаются от простых тем, что у них более сложная система кламмеров, а также тем, что вместо одной металлической дуги – их может быть две.

1)  Стоимость бюгельного протеза на кламмерах  –

Цена на бюгельное протезирование в клиниках эконом-класса и среднего ценового сегмента составит (с учетом изготовления металлического каркаса из кобальт-хромового сплава):

2)  Стоимость протеза на телескопических коронках  –

Вариант бюгельного протеза с фиксацией на телескопических коронках обойдется вам не менее, чем в 75 000 рублей, а средняя цена составит около 90 000 рублей (как правило, в эту стоимость уже входит нужное количество телескопических коронок, но не входит подготовка зубов к протезированию). Помните, что этот вариант протеза требует очень высокой квалификации стоматолога-ортопеда и зубного техника, и поэтому не стоит выбирать клинику с самыми низкими ценами на эту услугу.

3)  Цена бюгельных зубных протезов на микрозамках  –

• Протез бюгельный с фиксацией на 2 недорогих микрозамках эконом-класса будет стоить в Москве – от 70 000 рублей, а для регионов от 65 000 рублей. Однако, если протезирование осуществляется на более дорогих микрозамках типа «Bredent» или «МК-1» (последние считаются лучшими в мире), то стоимость протеза будет выше примерно еще на 20 000 рублей. В указанные выше цены включены стоимость самого протеза, стоимость микрозамков, но не включена стоимость металлокерамических коронок и подготовка зубов к протезированию.
• Односторонний бюгельный протез – от 50 000 рублей.
  такой тип протеза делают при одностороннем дефекте зубного ряда, когда противопоказана имплантация зубов, невозможно изготовление несъемного мостовидного протеза. В указанную выше стоимость уже включены – стоимость самого протеза и стоимость микрозамков (но без учета стоимости металлокерамики).

Вы можете уменьшить стоимость на 13%, если сделаете налоговый вычет. Например, за лечение суммой в 120 000 Р – вы сможете вернуть 15 600 Р.

Бюгельное протезирование: отзывы пациентов

На бюгельное протезирование зубов – отзывы как пациентов, так и врачей-стоматологов максимально позитивны. Благодаря тому, что протезы этого типа делаются на литом металлическом каркасе – появилась техническая возможность уменьшить базис протеза, что делает протез максимально удобным для ношения, жевания и артикуляции речи.

• Удобство ношения протеза  –
  протезирование бюгельными протезами нижней челюсти позволяет достичь большей свободы для языка, уменьшить нарушения дикции, уменьшить риск выпадения протеза из-за движений языка. Все это достигается за счет уменьшения пластмассового базиса протеза в подъязычной области (рис.1).

  При протезировании верхней челюсти протезами из пластмассы или нейлона – все небо на верхней челюсти пациента будет закрыто базисом протеза. Если же протезирование осуществляется бюгельным протезом, то передний отдел неба, отвечающий за дикцию и вкусовые ощущения – остается открытым (рис.2).

• Не ухудшают дикцию  –
  проблема плохой дикции после съемного протезирования обычно возникает из-за наличия толстого пластмассового базиса с внутренней стороны в области передних зубов на нижней и верхней челюсти. Благодаря тонкой металлической дуге у бюгельных протезов нет пластмассового базиса в этих областях, что позволяет сохранить хорошую дикцию.
• Комфортное жевание  –
  чем больше жевательного давления передается с протеза на десны, а не на опорные зубы – тем сильнее будут дискомфорт и боль во время жевания. Бюгельные протезы на кламмерах передают на опорные зубы примерно 1/3 часть жевательной нагрузки, что уже является лучшим показателем – по сравнению с протезами из пластмассы или нейлона. Бюгельные протезы с замковыми креплениями передают на опорные зубы уже примерно 1/2 часть жевательного давления и, соответственно, они будут самыми комфортными для жевания.

• Длительный срок службы  –
  рекомендованный срок службы для протезов с кламмерной фиксацией – 4-5 лет, что достаточно много по меркам съемного протезирования. Для бюгельных протезов на замковых креплениях, а также на телескопических коронках – срок службы должен составить никак не меньше 7 лет (хотя протезу может потребоваться проведение перебазировки пластмассового базиса).

  А вот обычные съемные протезы из пластмассы – в идеале рекомендуется менять вообще каждые 2-2,5 года. Это связано с тем, что ткани протезного ложа (десна, костная ткань) под такими протезами атрофируются быстрее, чем под бюгельными протезами. Атрофия тканей приводит к тому, что ткани протезного ложа постепенно перестают соответствовать форме протеза, что со временем приводит к появлению болезненности при ношении протеза, ухудшению его фиксации на зубах.

• Хорошая фиксация в сложных ситуациях  –
  если в этом типе протезов применяется замковые крепления, то это позволяет решить проблему фиксации протеза в самой сложной ситуации в полости рта (при наличии концевых дефектов зубных рядов). Другие типы протезов в этом случае будут обязательно балансировать и спадывать. В принципе, при концевых дефектах это единственный хороший вариант фиксации съемного протеза, ну, либо подойдет еще вариант имплантации зубов.

• Надежность и прочность  –
  риск поломки бюгельного протеза чрезвычайно мал именно за счет применения цельнолитого металлического каркаса. Такой литой каркас является основой протеза, а делают его из прочного кобальто-хромового сплава.

Альтернативы бюгельному протезированию  –

Большинство специалистов однозначно считают бюгельные протезы – лучшим вариантом съемного протезирования при частичном отсутствии зубов. Однако в качестве альтернативы могут быть изготовлены следующие частичные съемные протезы –

На что важно обратить внимание!

Самая важная часть бюгельного протеза – это его металлический каркас с встроенной в него системой фиксации. Изначально каркасы бюгельных протезов изготавливались только методом литья, для чего применялся кобальт-хромовый сплав (КХС). Сейчас метод цельного литья на огнеупорной модели по-прежнему широко применяется, но в настоящее время появились и более современные методы, позволяющие повысить точность изготовления этого протеза в зубо-технической лаборатории.

Например, каркасы могут изготавливаться современным методом «селективного лазерного плавления», причем не только из КХС, но и из титана. Использование титана позволило как увеличить прочность металлического каркаса (титан в 5 раз прочнее КХС), так и снизить примерно в 2 раза массу бюгельного протеза. Снижение массы протеза значительно облегчает привыкание к нему. Еще один современный метод изготовления металлического каркаса для бюгельных протезов, а также колпачков телескопических коронок – это фрезерование на станке с программным управлением (технология CAD/CAM).

Какой метод будет применяться для изготовления именно вашего протеза – нужно узнавать во время первичной консультации у стоматолога. Как правило, небольшие клиники, имеющие собственную зубо-техническую лабораторию, не имеют специального фрезерного оборудования и станка для селективного лазерного плавления (в силу дороговизны). Надеемся, что наша статья: Бюгельные зубные протезы отзывы, цена – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. https://www.realself.com/,
5. «Съемные протезы: учебное пособие» (Миронова М.Л),
6. «Восстановление зубов бюгельными протезами (Фадеев Р.А.).

Красивый внешний вид и качественное функционирование зубов обеспечивают сегодня только имплантация зубов и ее альтернативы – несъемное и бюгельное протезирование. Но имплантация подойдет не всем – для нее есть серьезные противопоказания. Бюгельный протез зубов вполне может заменить этот вид восстановления зубного ряда.

Содержание

• 1. Что это такое
• 2. Показания и противопоказания к бюгельному протезированию
• 3. Минусы бюгельных протезов
• 4. Виды бюгельных протезов
• 5. Какие модели протезов выбрать
  • 5.1. Бюгельные протезы на передние зубы
  • 5.2. Бюгельные протезы на жевательные зубы
  • 5.3. Бюгельные протезы на нижнюю челюсть
  • 5.4. Бюгельные протезы на верхнюю челюсть
  • 5.5. При полном отсутствии зубов
• 6. Сроки и этапы изготовления бюгельной модели
• 7. Ремонт протеза
• 8. Как проходит привыкание к бюгельным протезам
• 9. Уход за бюгельными протезами и срок их службы
• 10. Цены на бюгельные протезы
• 11. Частые вопросы

Что это такое

Съемные бюгельные протезы зубов – это удобная конструкция, позволяющая полностью восстановить зубной ряд как при отсутствии нескольких, так и всех единиц. Она легкая, дает возможность равномерно распределить механическую нагрузку между деснами и оставшимися единицами, не допуская атрофии (уменьшения в объеме) зубочелюстной системы.

Конструкция бюгельного протеза

Устройство представляет собой бюгель или дугу (изготовленную чаще всего из легких, но прочных сплавов, иногда используется и пластик), на которой в качестве основы закреплен базис из гипоаллергенного пластика с искусственными зубами. Крепится к челюсти при помощи специальных крючков, замочков или телескопических коронок.

Плюсами этого вида протезирования являются:

• удобство – небольшой объем базиса снижает дискомфорт при ношении и увеличивает скорость привыкания к конструкции;
• равномерное физиологическое распределение нагрузки при жевании позволяет снизить давление на слизистую десен и сохранить нормальную зубочелюстную систему;
• жевательная функция восстанавливается полностью;
• прочное крепление устройства в полости рта;
• отсутствие отрицательного воздействия на дикцию;
• высокая эстетичность – с таким протезом человеку будет не стыдно улыбаться;
• надежность – прослужит намного дольше стандартного пластиночного варианта.

Показания и противопоказания к бюгельному протезированию

Восстановление зубного ряда данным способом проводится при наличии следующих показаний:

• отсутствие единиц в концевых отделах зубных рядов с одной или с обеих сторон;
• дефект в зубном ряду из-за отсутствия нескольких единиц (боковых или передних) подряд;
• невозможность или нежелание пациента провести несъемное протезирование или имплантацию;
• повышенная стираемость зубов;
• склонность к расшатыванию единиц на фоне воспалительного или дистрофического процесса в околозубных тканях – пародонтита или пародонтоза – изготавливаются специальные шинирующие конструкции.

Бюгельное протезирование возможно только при наличии у пациента опорных зубов. Это могут быть собственные зубы или имплантаты. Для полного протезирования их должно быть на верхней челюсти на менее шести, на нижней – не менее четырех. Располагаться они должны с обеих сторон зубного ряда.

Противопоказания:

• воспалительные процессы в ротовой полости;
• значительное уменьшение в объеме (атрофия) альвеолярных отростков челюсти;
• отсутствие или малая высота опорных единиц;
• тяжелые нарушения прикуса;
• непроизвольное скрежетание зубами (бруксизм);
• короткая уздечка языка;
• аллергия на стоматологические материалы.

Минусы бюгельных протезов

Удобные в ношении и надежные бюгельные модели все же имеют и недостатки:

• фиксирующие крючки-кламмеры иногда бывают видны при улыбке, что снижает эстетичность конструкции;
• крепление при помощи замочков или телескопических коронок требует препарирования естественных опорных зубов;
• при полном отсутствии зубов (адентии) данный вид протезирования возможен только после установки имплантатов;
• стоимость бюгельного протеза выше, чем пластиночного.

И все же плюсы перевешивают минусы. Протезирование позволяет быстро и качественно восстановить полный зубной ряд и не допустить развития стойких нарушений в зубочелюстной системе.

Виды бюгельных протезов

Металлический протез с кламмерной фиксацией

По типу конструкции и способу ее фиксации выделяют следующие виды бюгельных протезов.

• С фиксацией на крючках (кламмерах) – укрепляются на опорных единицах, которые можно не обрабатывать (не сошлифовывать небольшой слой эмали). Самый дешевый и надежный вариант, сохраняющий все преимущества данного вида протезирования, единственный минус – крючки могут быть видны при улыбке и разговоре. Наиболее современный вариант такого протеза.
• Квадротти – в этих моделях бюгель сделан из надежного и красивого полимера Dental-D (изготовлен компанией QuattroTi, Италия), который иногда называют нейлоном (входит в состав полимера), так как при очень высокой прочности он отличается еще и гибкостью; из этого же материала сделаны и кламмеры, сливающиеся по цвету с базисом и десной, что делает их совершенно незаметными; модель очень легкая, отлично выглядит во рту, не доставляет дискомфорта, сохраняет нормальную функцию зубочелюстной системы, но периодически требует коррекции; не подходит тем, у кого отсутствует большое количество зубов, стоит не дороже стандартной модели.
• С фиксацией на замках (аттачментах) – более эстетичная модель, замочки не видны во рту; они состоят из половинок, одна из которых закреплена на конструкции, а другая – на коронке опорного зуба. При нажатии они защелкиваются, что создает надежное крепление. Более дорогой вариант по сравнению с кламмерами. Модель на замках отлично выглядит, но требует предварительной обработки опорных единиц.
• С фиксацией телескопическими коронками – на опорный зуб (его предварительно шлифуют) устанавливается металлическая коронка, поверх которой надевается пластиковый колпачок. Протезы на телескопических коронках – это самый эстетичный и надежный вид фиксации, он дороже кламмерного и на замочках, выглядит очень естественно.
• Бюгельные модели, выполняющие шинирующую (связывающую) функцию, – предназначены для пациентов с пародонтозом, пародонтитом и расшатанными зубами. Особенность конструкции заключается в том, что специальный металлический каркас прочно удерживает расшатанные единицы, не позволяя им отклоняться в стороны.

Конструкция на телескопических коронках

Вид бюгельных протезов по материалу изготовления:

• С дугой из качественного гипоаллергенного металла – такие модели встречаются чаще всего, они надежны, подходят для любых видов бюгельного протезирования и относительно недороги.
• С дугой из различных видов прочного пластика, например акрилового. Один из вариантов – протезы Квадротти. Конструкции эстетичные, но менее надежные, чем металлические. Чисто нейлоновых бюгельных протезов не бывает, так как это очень мягкий материал, не способный удержать конструкцию. Иногда нейлоновыми называют зубные протезы Квадротти, что, конечно, некорректно.
• С коронками на базисе из металлокерамики – более дорогие, но очень красивые.

Какие модели протезов выбрать

Если встает вопрос «Какие бюгельные протезы для зубов лучше?», целесообразно прислушаться к мнению стоматолога-ортопеда. Он поможет выбрать именно ту модель, которая подойдет конкретному пациенту. Если сделать правильный выбор, конструкция надолго и успешно заменит собственные зубы. Пациенты быстро привыкают к их ношению, не ощущая дискомфорта.

Для разных единиц зубного ряда показаны разные подходы к протезированию и, соответственно, выбор моделей для них.

Бюгельные протезы на передние зубы

Бюгельные протезы для передних зубов

Если отсутствует несколько передних единиц, для их протезирования больше подойдут модели с хорошими эстетическими качествами. Это модели с незаметным креплением:

• с замочками – их не видно в полости рта даже при широкой улыбке;
• с телескопическими коронками – крепления имеют цвет, полностью совпадающий с цветом естественных зубов;
• протезы Квадротти – они на кламмерах из особого нейлонового пластика, поэтому незаметны; это также самые легкие модели; особенно хорошо подойдет такой бюгельный протез на 2 передних зуба.

Конструкция этих моделей дает возможность равномерно распределять нагрузку на опорные передние единицы, не допуская их перегрузки при жевании.

Бюгельные протезы на жевательные зубы

Конструкция на кламмерах для жевательных единиц

Боковые моляры и премоляры имеют самую высокую механическую нагрузку, поэтому для протезирования подойдут наиболее прочные и надежные металлические конструкции на кламмерах. Для установки такого бюгельного протеза на жевательные зубы не потребуется обтачивать опорные единицы, что также является преимуществом. Несмотря на то, что модели Квадротти тоже на кламмерах, для жевательных единиц их стараются не использовать – не выдерживают высокой нагрузки.

Бюгельные протезы на нижнюю челюсть

Конструкция для нижней челюсти

Массивная и подвижная нижняя челюсть имеет максимальную нагрузку при жевании, участвует в разговорной речи. Бюгельный протез зубов на нижнюю челюсть нужно подбирать очень тщательно, иначе нарушатся ее функции по пережевыванию пищи, что чревато заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нарушением дикции.

Если отсутствует много зубов, но имеются опорные единицы, на нижнюю челюсть, так же как на жевательные зубы, требуется установка надежной конструкции из металла с прочной фиксаций – кламмерами, замочками или телескопическими коронками. Квадротти на нижнюю челюсть не устанавливаются. Для установки бюгельной конструкции на нижней челюсти должно быть не менее четырех сохранных опорных единиц. Дуга на нижней челюсти устанавливается всегда в одном положении – перед альвеолярными отростками.

Бюгельные протезы на верхнюю челюсть

Конструкция для верхней челюсти

Легкая и неподвижная верхняя челюсть менее нагружается в процессе жевания. Но при разговоре и улыбке видна большая часть зубного ряда, поэтому при протезировании эстетический внешний вид выходит на первый план. Чтобы провести восстановление зубного ряда при помощи бюгельного протезирования, нужно, чтобы в нем оставалось не менее 4–6 единиц.

Бюгельный протез зубов на верхнюю челюсть должен быть легким, прочным, эстетичным. Он также должен нормально поддерживать жевательную функцию. Для этого подойдет любая конструкция, кроме кламмерной, с крючочками – они будут видны при улыбке. Но если это не будет иметь большого значения для пациента, то по всем остальным параметрам это тоже неплохой выбор, к тому же, такая конструкция дешевле.

Бюгель или дуга при протезировании на верхней челюсти может иметь разное положение в зависимости от того, сколько и каких единиц зубного ряда отсутствует, особенностей строения неба, наличия или отсутствия значительного рвотного рефлекса. Дуга может располагаться спереди, сзади, посредине и даже иметь вид кольца. Заднее расположение самое удобное, так как не оказывает отрицательного влияния на движение языка.

При полном отсутствии зубов

Бюгельные протезы при отсутствии зубов установить невозможно. Протезирование делают только в одном случае – после проведения имплантации. Съемное бюгельное протезирование на имплантах удобно, эстетично и полностью восстанавливает жевательную функцию. Конструкция фиксируется кламмерами или замочками.

Сроки и этапы изготовления бюгельной модели

Слепок зубов для изготовления бюгельного протеза

Очень важно правильно провести подготовительный период, во время которого стоматолог тщательно осматривает полость рта пациента и выбирает метод протезирования. Если после осмотра и согласования с пациентом выбрана бюгельная конструкция, врач выбирает опорные единицы, при необходимости лечит их.

Если предполагается изготовление модели с замковой или телескопической фиксацией, то опорные зубы обтачиваются для установки коронок. При кламмерной фиксации коронки устанавливают не всегда, что может приводить к повреждению эмали. Перед протезированием также проводится профессиональная чистка всех имеющихся естественных зубов. После этого для установки модели пациенту придется посетить врача не менее четырех раз, из них два – для примерки.

Изготовление бюгельной конструкции проводится поэтапно.

1. Первый этап – стоматолог-ортопед делает слепок зубных рядов пациента, чтобы изготовить рабочую модель. Мягкая масса для слепка помещается в специально предназначенную для этого емкость (ложку), вводится в ротовую полость пациента, он ее прикусывает и не размыкает челюстей, пока слепочный материал не застынет. На полученном слепке отражаются единицы зубного ряда, особенности рельефа костной ткани и мягких тканей челюсти. Готовый слепок ортопед передает в зуботехническую лабораторию.
2. Второй этап – изготовление рабочей гипсовой модели по слепку с точным перенесением на нее всех особенностей челюстей пациента. На это уходит два или три дня, после чего проводится первая примерка, во время которой врач проверяет правильность прикуса, подбирает нужный цвет искусственных единиц на базисе.
3. Третий этап – изготовление протеза на основе гипсовой модели. Для этого потребуется 4–5 дней. Пациенту примеряют почти готовую конструкцию, но сделана она на мягкой основе, которую можно при необходимости корректировать. Во время примерки пациент оценивает, насколько комфортно ему будет с данной конструкцией.
4. Четвертый этап – окончательное моделирование на компьютере, изготовление, шлифовка и полировка изделия в течение недели. На приеме проводится его примерка, а при необходимости и подгонка. После этого ортопед устанавливает готовую модель в полости рта пациента.

Поочередное проведение всех этапов необходимо для того, чтобы добиться идеального соответствия готового изделия рельефу челюсти. Только в этом случае достигается плотное его прилегание, устойчивость и внешний вид, который трудно отличить от естественных зубов.

Ремонт протеза

Ремонт бюгельной конструкции

Стандартный срок гарантии на такие изделия – 1 год. Если конструкция сломалась раньше, ее починят бесплатно, на это уйдет совсем немного времени. В последующем такие услуги будут платными, хотя стоят они недорого. Причины поломки:

• высокие нагрузки – жевание жесткой пищи, разгрызание орехов;
• употребление горячих напитков, очищение изделия в слишком горячей воде;
• нарушения при уходе за конструкцией;
• некачественный стоматологический материал или крепежные средства;
• некачественное соединения каркаса с базисом и зубами;
• бруксизм – непроизвольное скрежетание зубами;
• раскол изделия при его падении.

В зуботехнической лаборатории могут восстановить модель практически при любых поломках – трещинах в дуге и базисе, отломе искусственных коронок и т. д. Для этого есть проверенные технологии. После полного ремонта необходима консультация ортопеда – он должен снова установить конструкцию.

Как проходит привыкание к бюгельным протезам

После окончательной установки бюгельного протеза пациенту предстоит адаптироваться к конструкции. Чаще всего процесс проходит за два дня и не доставляет больших неудобств. Но у людей мнительных, с повышенной болевой чувствительностью он может затянуться на неделю и дольше. Какие ощущения появляются:

• дискомфорт и ощущение чего-то лишнего во рту – это совершенно естественно, нужно просто привыкнуть и изделие перестает ощущаться во рту
• болезненные ощущения в опорных зубах – зависит от увеличения нагрузки, зубы привыкнут, боль пройдет; для ускорения адаптации не стоит их нагружать трудной для пережевывания пищей;
• болевые ощущения в деснах при жевании – это также норма, ткани привыкнут; но нужно обратить внимание на то, где болит: если по всей площади конструкции, то беспокоиться не стоит, если же в каком-то одном месте, нужно проконсультироваться со стоматологом, возможно, требуется небольшая коррекция; чтобы снизить жевательную нагрузку на десны, не стоит первое время употреблять твердую пищу, ее в рацион нужно вводить постепенно, в течение 1–2 недель;
• повышенный рвотный рефлекс – чаще встречается при протезировании верхней челюсти, со временем и это пройдет; помогут мятные пастилки и леденцы;
• вкусовые и температурные изменения при приеме пищи – они неизбежны, так как модель прикрывает часть слизистой, отвечающей за вкусовые ощущения; после периода адаптации это проходит;
• изменение слюноотделения – сначала изделие стимулирует секрецию слюны, но постепенно функция желез снижается, появляется сухость во рту; адаптация может затянуться на месяц, но все равно слюноотделение восстановится;
• нарушение дикции – при ношении бюгельной модели незначительное и быстро проходит;
• повышенная подвижность конструкции – укрепить можно, нанеся специальный крем для фиксации зубных протезов (продается в аптеке).

Срочно к стоматологу нужно обращаться, если появилась значительная, локализованная в одном месте боль в десне, неприятный запах изо рта, нарушение общего состояния. Это признак воспалительного процесса. На приеме ортопед снимет изделие, откорректирует его, пролечит десну и только потом вновь установит.

Уход за бюгельными протезами и срок их службы

Правила ухода за бюгельным протезом

Чтобы после протезирования зубов бюгельные протезы долго сохраняли свои функции и эстетику, за ними нужно правильно ухаживать. Это сложнее, чем ухаживать за несъемной конструкцией, но и не слишком сложно – уход почти не отличается от обычной гигиены полости рта в сочетании с чисткой изделия.

Рекомендации стоматологов по правильному питанию и уходу за бюгельными протезами следующие.

Не стоит употреблять:

• слишком твердую пищу – орехи, семечки;
• вязкие продукты – ириски, жевательную резинку;
• очень горячие напитки;
• интенсивно окрашенные продукты – крепкий чай, кофе, насыщенные компоты и морсы, свеклу и др. – может измениться цвет изделия;
• курение также повредит модели – она пожелтеет.

Правила гигиены:

• снимать конструкцию можно не каждый день, но если делать это на ночь, нужно его хорошенько промыть в проточной воде, подержать 3 минуты в специальном дезрастворе (продается в аптеке), протереть салфеткой и поместить в контейнер;
• утром и вечером чистить зубы и протез зубной щеткой и пастой, рекомендованной стоматологом; обычно это мягкие щетки и неабразивные пасты;
• после еды нужно полоскать рот водой, а межзубные промежутки промывать ирригатором; после перекусов достаточно просто прополоскать рот водой;
• через каждые 2–3 дня снимать устройство и очищать его при помощи аптечного средства для протезов, рекомендованного стоматологом;
• дважды в год посещать стоматолога с профилактической целью: для осмотра и чистки протеза и профессиональной чистки оставшихся зубов.

Цены на бюгельные протезы

Стоимость бюгельного протезирования складывается из:

• подготовки полости рта к протезированию;
• работы ортопеда;
• работы зубного техника;
• цены выбранной конструкции, материала ее изготовления и способа фиксации;
• географического расположения и репутации клиники – в крупных столичных стоматологических центрах цены выше.

Цены различных конструкций:

• протез с металлической дугой и кламмерными креплениями – около 45 000 рублей;
• из полимеров (Квадротти) – около 45 000 руб.;
• с металлической дугой на замках – до 80 000 руб.;
• бюгельный протез на телескопических коронках – более 100 000 рублей.

Частые вопросы

Бюгельное протезирование – современный эффективный метод восстановления зубов. Он позволяет полностью восстановить жевательную функцию при сохранении внешнего вида естественных здоровых зубов.

В петербургском стоматологическом центре «ЮлиСтом» устанавливаются все виды бюгельных протезов. Наши специалисты помогут выбрать подходящую конструкцию. Обращайтесь! Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Литература:

1. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезам / Е.И. Гаврилов. М. – 2014. – 368 с.
2. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н. и др. Ортопедическая стоматология. Спб. – 2011.
3. Колосов А.А. Современные замковые крепления в бюгельном протезировании // Клиническая имплантология и стоматология. № 3-4 (13-14). – 2000. – Стр. 75–77.
4. Колосов А.А. Современные замковые крепления в бюгельном протезировании // Клиническая имплантология и стоматология. № 3-4 (13-14). – 2000. – Стр. 75–77.
5. Marxkors R. Mastering the removable partial denture. Part one: Basic reflections about construction // J. Dent. Technol. — 1997 Jan-Feb. – Vol. 14 – №1.– Pp. 34–39.
6. Marxkors R. Mastering the precision removable partial denture. Part two. Connection of partial dentures to the abutment teeth // J. Dent. Technol. — 1997 Mar. – Vol. 14. – №2. – P. 24–30.

Москва
м. Звездная, Дунайский проспект, 23